層級護理管理模式對預防宮頸癌術后深靜脈血栓的效果分析

[摘要] 目的 分析層級護理管理模式對預防宮頸癌術后深靜脈血栓中的應用效果。方法 選取該院2019年1—4月收治的88例宮頸癌患者，隨機均分為觀察組和參考組，各44例。參照組實施一般護理管理，觀察組實施層級護理管理，對比兩組患者護理前后心理狀態變化、護理滿意度情況。結果 觀察組基本護理（95.10±4.21）分、病區管理（96.32±3.72）分、護理記錄（93.70±4.32）分、護理實施情況（95.12±4.22）分、急救用品管理（93.24±4.26）分、藥品以及醫用器械管理（95.12±4.35）分、護理人員的專業素質（92.59±3.85）分高于參照組（P<0.05），觀察組患者護理滿意度評分明顯高于參照組（P<0.05），觀察組深靜脈血栓發生率2.27%明顯低于參照組13.64%（P<0.05）。結論 層級護理管理模式可以有效地預防宮頸癌術后深靜脈血栓，提高患者護理滿意度和護理質量。

[關鍵詞] 層級管理;護理管理;宮頸癌術后;靜脈血栓

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0078-03

Analysis of the Effect of Hierarchical Nursing Management Model on the Prevention of Deep Vein Thrombosis after Cervical Cancer Surgery

ZHANG Cai

Cancer Hospital of Hunan Province（Cancer Hospital of Xiangya Medical College of Central South University）， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of hierarchical nursing management model on the prevention of deep vein thrombosis after cervical cancer surgery. Methods 88 patients with cervical cancer who were treated in our hospital from January to April 2019 were randomly divided into observation group and reference group with 44 cases each. The reference group implemented general nursing management， the observation group implemented hierarchical nursing management， and compared the changes in psychological state and nursing satisfaction of the two groups of patients before and after nursing. Results Observation group： basic nursing （95.10±4.21）points， ward management （96.32±3.72）points， nursing record （93.70±4.32）points， nursing implementation （95.12±4.22）points， first aid supplies management （93.24±4.26）points， medicine and medical device management （95.12±4.35）points， professional quality of nursing staff （92.59±3.85）points were higher than the reference group （P<0.05）， and the patient satisfaction score in the observation group was significantly higher than the reference group（P<0.05）， the incidence of deep vein thrombosis in the observation group was 2.27% significantly lower than that in the reference group of 13.64%（P<0.05）. Conclusion Hierarchical nursing management model can effectively prevent deep vein thrombosis after cervical cancer surgery， improve patient satisfaction and quality of care.

[Key words] Hierarchical management; Nursing management; Prevention of cervical cancer surgery; Venous thrombosis

患有惡性腫瘤患者常因血液高凝結狀態以及通過治療導致的血管壁受損、血流改變以及抗凝、纖溶系統失衡等因素而形成靜脈血栓，其發生率是非手術治療患者的3倍甚至以上[1-3]。宮頸癌是影響婦女生命健康的常見病之一，在女性生殖器官癌中位居首位。手術治療明顯改善了患者的生存時間，而愈來愈多的患者在術后容易形成深靜脈血栓。層級護理管理模式作為一種先進的管理模式，護理人員按等級劃分制度進行管理，分配給護理人員不同的工作任務、護理權限以及工作職責，并且依據患者的臨床表現，提供不同的護理服務。該文選取在該院在2019年1—4月收治的88例宮頸癌患者，分析了層次護理管理模式在預防宮頸癌術后深靜脈血栓形成中應用的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院收治的88例宮頸癌患者，隨機均分為觀察組和參考組，各44例。觀察組患者年齡28～74歲，平均年齡（50.8±7.4）歲;其中Ia1 患者11例，進行筋膜外子宮全切除術，Ia2～IIa2期患者33例;進行盆腔淋巴結清掃術以及大面積全子宮切除術。參考組患者年齡為27～74歲，平均年齡（52.7±7.7）歲;其中 其中Ia1期患者9例，進行筋膜外全子宮切除術，Ia2～IIa2期患者35例;采用盆腔淋巴結清掃術以及大面積全子宮切除術。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組采用一般護理管理，觀察組在參照組的基礎之上進行層級護理管理模式，其具體實施辦法如下：第一步，層級設置護理人員，把護理人員分層設置，護士長負責科研、教學以及管理等相關工作，對其他護理人員操作進行指導;第二步，將高級護士組分為一組，主要負責協助護士長工作，并對下層護理人員工作進行監督與指導，并嚴格進行質量監控，并對患者家屬級病患進行心理輔導，與醫生密切合作，分析并評價患者的出血以及血栓情況，理解溶栓藥物以及抗凝藥物的正確使用方法，同時定時進行查房了解護理的基本情況;第三步，中級護士組主要負責每天的查房以及為助理護士和初級護士進行示范性操作演示;第四步，初級護理組主要進行專職護理工作，在護理的過程中通曉并熟練使用護理專業技術以及藥物的作用和一般常規性的檢查辦法，及時進行護理記錄，同時初級護理工作人員需要在日常的工作中總結經驗，不斷提高自身的護理技巧。由于宮頸癌術后的患者在心理方面比較脆弱，較容易出現負面心理，這需要護理人員加強對患者的心理疏導并及時進行溝通，使患者敞開心扉，保持良好的心態。

1.3? 觀察指標

①對比兩組給患者護理前后對護理的評分變化，采用該院自行制定量表進行評測，針對護理工作人員的素質、基礎護理以及病區管理、急救用品、護理措施實施情況、護理記錄、藥品以及醫用器械等方面進行分析。

②對比兩組患者對護理人員工作滿意度，使用明尼蘇達滿意度量表（MSQ）評價，包括一般滿意、內在滿意以及外在滿意3個方面，采用5級評分法計分，非常滿意計5分，基本滿意計4分，不知道計3分，不滿意計2分，極其不滿意計1分。

③觀察患者術后深靜脈血栓情況。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟分析處理數據，計數資料采用（%）表示，組間差異比較進行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，差異比較進行t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理過后護理質量評分對比

觀察組患者對護理人員質量評分顯著高于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者滿意度評分對比

觀察組患者護理滿意度評分明顯高于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組深靜脈血栓的發生對比

參照組出現深靜脈血栓數為1例，發生率為2.27%，參照組深靜脈血栓發生6例，發生率13.64%，觀察組深靜脈血栓發生率明顯低于參照組（χ2=3.880，P<0.05）。

3? 討論

由于宮頸癌屬于婦女常見惡性腫瘤疾病，并呈逐年上升趨勢。患有惡性腫瘤患者常因血液高凝結狀態以及通過治療導致的血管壁受損、血流改變以及抗凝、纖溶系統失衡等因素而形成靜脈血栓，其發生率是非手術治療患者的3倍以上。宮頸癌是影響婦女生命健康的常見病之一，在女性生殖器官癌中位居首位。手術治療明顯改善了患者的生存時間，而愈來愈多的患者在術后容易形成深靜脈血栓。因此，預防宮頸癌術后深靜脈血栓形成是護理干預的重點工作內容。在該次調查中，該院采取了層級護理管理模式，并且取得了喜人的成果[4-5]。

層級護理管理模式作為一種先進的管理模式，這種模式采用的護理人員等級劃分制度進行管理，分配給護理人員不同的工作任務、護理權限以及工作職責，并且依據患者的臨床表現，提供不同的護理服務，提高護理質量，并降低護理風險實踐發生概率。層級護理管理模式是以患者為中心，以滿足患者的需要為護理目標，最大限度地利用資源，將具有高素質專業水平的護理人員與初級護理人員相匹配，明確管理水平，明確責任，為患者提供更高質量的護理服務而誕生的一種護理管理模式[6-8]。該研究結果表明，觀察組患者對護理人員質量評分顯著高于參照組（P<0.05），觀察組患者護理滿意度評分明顯高于參照組（P<0.05），觀察組深靜脈血栓發生率2.27%明顯低于參照組13.64%（P<0.05）。

綜上所述，層級護理管理模式可以有效地預防宮頸癌術后深靜脈血栓，改善患者負性情緒，提高患者護理工作滿意度，非常具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 夏歡.層級護理管理在預防宮頸癌術后深靜脈血栓中的應用[J].當代護士，2019，26（10中旬刊）：85-87.

[2]? 吳麗軍.新型產褥期護理管理模式對剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（68）：131，134.

[3]? 劉志華.層級護理管理模式對預防宮頸癌術后深靜脈血栓的效果分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（24）：3759-3760.

[4]? 莊慧芳.行為護理對宮頸癌手術患者預防下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（80）：92.

[5]? 黃麗麗.綜合護理干預對深靜脈血栓的預防效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（35）：129，134.

[6]? 劉海英，陳小玲，陳若珊.優質護理管理模式應用于宮頸癌患者護理的效果[J].醫學理論與實踐，2019（15）：2484-2485.

[7]? 易彬彬.醫護一體化護理模式預防宮頸癌根治術后患者下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2018，24（5）：178-179，183.

[8]? 張慶玉.層級護理管理在預防宮頸癌術后深靜脈血栓風險事件中的應用[J].血栓與止血學，2017，23（6）：1078-1080.

（收稿日期：2020-02-17）

[作者簡介] 張偲（1989-），女，湖南長沙人，本科，護師，研究方向：婦瘤護理。