加強細節護理管理對婦產科風險事件及護患糾紛的影響

[摘要] 目的 探討加細護理管理對婦產科風險和護患糾紛情況的影響。方法 選擇2015年4月—2016年5月該院婦科收治的100名產婦，依據摸球法平均分為兩組，每組50名。實驗組采取細節護理管理方式，參照組采取常規護理方式，比較兩組護理方式的臨床效果。結果 實驗組產婦風險事件發生2例（4.00%），參照組產婦中風險事件發生14例（28.00%），實驗組風險發生率比參照組低（P<0.05）;實驗組護理滿意度為（90.00%），參照組護理滿意度為（74.00%），實驗組護理滿意度高于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在婦產科護士中加強細節護理管理，可有效提高護理服務滿意度，減少護患糾紛，降低臨床護理風險，護理效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 細節護理管理;風險事件;護患糾紛;婦產科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0090-03

Strengthen the Effect of Detailed Nursing Management on Risk Events and Nurse-patient Disputes in Obstetrics and Gynecology

WANG Hong-yan

Department of Obstetrics and Gynecology， Tengnan Hospital of Zaozhuang Mining Group， Jining， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To explore the impact of intensive nursing management on the risk of obstetrics and gynecology and the situation of nursing disputes. Methods A total of 100 maternal patients admitted to the gynecology department of our hospital from April 2015 to May 2016 were selected and divided into two groups according to the touch method， with 50 cases in each group. The experimental group adopted detailed nursing management methods， and the reference group adopted conventional nursing methods to compare the clinical effects of the two groups. Results 2（4.00%） maternal risk events occurred in the experimental group， and 14（28.00%） maternal risk events occurred in the reference group. The risk rate of the experimental group was lower than that of the reference group（P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group was （90.00%）， the nursing satisfaction of the reference group was （74.00%）， and the nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the reference group， the difference was statistically significant between the groups（P<0.05）. Conclusion Strengthening detailed nursing management in obstetrics and gynecology nurses can effectively improve the satisfaction of nursing services， reduce nursing disputes， reduce the risk of clinical nursing， and have significant nursing effects， which is worth promoting.

[Key words] Detailed nursing management; Risk events; Nurse-patient disputes; Obstetrics and gynecology

近年來，醫療事故發生概率較高，護患矛盾日益加深，護理糾紛發生頻繁，使婦產科面臨巨大壓力，也給醫院帶來了負面影響。因此，醫院必須要加強內部管理，全面優化護理服務，注重護理服務質量，提高護理水平，降低護患糾紛發生概率[1]。針對產婦具體情況，采取個性化的護理措施，有效提升臨床護理作用，讓護理更加人性化，提升護理滿意度，全面優化護理服務，逐步提升醫院的信譽和形象。特此選取2015年4月—2016年5月經該院治療產婦100名進行研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇經該院治療的產婦100名，平均分為兩組，每組各50名。其中實驗組產婦年齡在19～38歲之間，平均年齡為（23.66±2.34）歲;初產婦29名，經產婦21名。參照組產婦年齡在18～36歲之間，平均年齡為（27.04±2.23）歲;初產婦26名，經產婦24名。根據產婦一般資料表明，組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

排除標準：①患有嚴重認知障礙和精神障礙產婦;②產婦行動不便，缺乏自主行為能力;③產婦患過白血病、腫瘤等重大疾病;④產婦拒絕應用細節護理，不配合護理治療;⑤產婦近期接受過抑郁癥治療。

納入標準：①經該院確診為患有婦科疾病的產婦;②無任何其他嚴重病癥的產婦;③自愿參與該次研究的產婦。該次研究經醫院倫理委員會及工會組織批準，家屬和產婦擁有知情權，并已在知情同意書上簽字[2]。

1.2? 方法

參照組采取常規護理管理方式，嚴格遵照護理相關規定進行護理流程，詳細過問產婦既往病史和過敏史，堅持無菌操作，及時做好相關記錄。輸液前詢問產婦是否患有慢性合并癥，輸液時注重觀察產婦反應，如果發現異常，及時告知醫生。

實驗組采用細節護理方式，具體實施如下。

1.2.1 加強患者護理? ①病房環境管理。產婦住院后，護理相關人員，應及時檢查病房醫療配套設施，確保產婦發生緊急狀況能夠及時采取處理方式。適當通風，保持病房室內空氣流通，做好消毒工作，保持病房溫度和濕度均衡，為患者提供相對舒適好安全的環境，讓產婦擁有良好的心態，放松心情，在病房養好身體，縮短住院時間，減少護患糾紛，讓產婦早日康復。

②做好交接班工作。在交接班時，查清產婦接受護理的進度，做好相關準備工作，明確產婦術后處理狀況，檢查產婦輸液情況和留置尿管情況，檢查滴液滴注速度，確保產婦尿管暢通。如果產婦病癥較為嚴重，護理人員在交接班時，一定要核對交接班報告，并親自到產婦床頭去了解情況，做好詳細護理記錄，認真交接護理事宜。護理人員交接后，接班人員應關心產婦心理，關心和照顧產婦，學會換位思考，設身處地地為患者著想，同時在工作中，也要耐心傾聽產婦心聲，盡量滿足產婦需求，讓產婦對護理人員產生依賴，增強護患之間的信任，讓產婦配合護理人員工作，保證治療工作的順利進行。

③加強護患溝通。護理人員要積極與產婦交流，掌握產婦的具體情況，關注產婦的心理變化，疏導產婦的不良情緒，緩解產婦的心理壓力，增強產婦信心，讓產婦以良好的精神面貌去抵抗疾病，從而促進產婦的快速恢復。告誡產婦不良情緒對病情的影響，控制自己的情緒，盡量不要有較大的情緒波動。同時護理人員也應及時告知產婦住院期間的注意事項，以及病情診斷結果，讓產婦熟知自己的身體情況安心養病，減少因不必要的猜忌而引起的情緒變化。

④飲食和衣著護理。醫院應提供較為寬松舒適的患者服，服裝以寬大為主，無腰帶，較為干凈，易于清洗，便于患者及時更換，減少細菌滋生。妊娠期晚期產婦下肢容易浮腫，需為產婦選擇較為寬大的鞋，增強產婦舒適度，利于產婦養病，有助于胎兒健康成長。

同時也要注重飲食方面護理，多讓產婦食用綠色食品，多吃蔬菜、豆類、魚類等碳水化合物食物，補充體內微量元素。如果產婦孕期已經超過6個月，應合理控制飲食，盡量不要過度補充營養，否則會出現胎兒過大，不利于生產。同時也要保證產婦飲食營養均衡，否則胎兒會發育不良，也會對產婦的身體產生極其不利的影響。

1.2.2 提升護士工作質量? ①規范護理人員工作。護理人員在工作中一定要認真仔細，及時做好相關護理記錄，寫好產婦病歷，病歷字跡要清晰規范，注重書寫質量，方便其他工作人員認讀，減少認讀時間，及時制定產婦治療措施，為產婦更好的治療。

②提升護士的綜合素質。護士需注重文明用語，不斷增強語言表達能力，注重說話技巧，鍛煉口語能力，說話時注意語氣，盡量用和藹的語氣跟產婦講話，讓產婦愿意親近自己。加強與產婦的溝通，切實關心產婦的感受，滿足產婦的需求，提升護理滿意度。同時，在工作過程中，護理人員一定不要將個人情緒帶到工作中，擁有認真負責的工作態度，在與產婦溝通的過程中，增進彼此的感情，建立良好的護患關系，同時也要注重產婦的隱私，如果產婦向護理人員透露自己的私事，盡量不要告知他人，明確自己的法律責任。

③強化護理人員的法律意識。護理人員應明確自己的法律責任，認真完成工作，減少工作失誤，提升護理質量，保質保量地完成本職工作，詳細記錄與法律相關的護理工作，尊重產婦的知情權、同意權等，耐心告知產婦病情以及護理人員采取的護理措施，尊重產婦的意愿，讓產婦充分行使自己的權利，提出合理化建議，并根據產婦建議，完善護理方案，改進護理工作，最大限度地滿足產婦心理和生理需求，加強護理工作效果，建立良好的護患關系，護患之間相互理解，相互尊重，減少護患矛盾，避免不必要的糾紛影響護理工作進程，確保護理能夠順利進行。

1.3? 觀察指標

對比兩組產婦風險事件發生概率以及護理滿意度。風險事件主要包括輸液流速異常、枕頭脫出、皮下瘀血及其他。采用問卷調查方式，讓產婦自行對護理滿意度進行評價。

1.4? 統計方法

該組研究利用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理細節服務滿意度對比

實驗組組護理總滿意率明顯高于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組風險事件發生情況對比

實驗組風險事件總發生度明顯低于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

由于婦產科護士工作繁重，護理人員長時間勞作，難免會產生厭倦心理，身體疲勞會讓護理人員失去耐心，比較焦躁。護理人員帶著負面心理工作，會大大降低護理服務質量，增加患者心理負擔，給患者及家屬帶來不良影響，雙方會因缺乏溝通產生矛盾，進而引發護患糾紛[3]。同時護理人員在疲累時，容易忽略工作中的一些細節，無法及時發現產婦生產的預兆，導致產婦不能及時進入病房生產，引起產婦和家屬的不滿，給產婦和家屬留下較差印象，讓其對醫院產生畏懼心理，不愿在醫院治療疾病，增加產婦的抵觸心理。因此護理人員必須端正工作態度，保持工作熱情，主動與產婦溝通，詢問產婦病情，觀察產婦身體變化，如果發現異常，應及時采取治療措施，緩解產婦病癥，挽救產婦生命。由于婦產科產婦一般患有婦科疾病，具有特殊性，護理人員必須要細心謹慎，注重細節，做好保障措施，準備搶救措施，隨時應對突發情況，避免因護理不及時而對產婦身體造成嚴重傷害[4-5]。

該次研究結果顯示，實驗組產婦中風險事件低于參照組，護理滿意度高于參照組（P<0.05）。說明細化護理模式，減少產婦中風險發生概率，提升產婦護理滿意度，減少醫療事故，為產婦提供更到位的護理服務，有助于產婦保持一個良好的心態，積極配合護理治療工作，減少產婦的不良情緒，改善護患關系，加強護患溝通，提升護理質量，促進產婦的身心健康，加快病情恢復，減少護理的不良影響，提升醫院的整體形象，并取得了良好的治療效果，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 黃華嬌.加強細節護理管理在婦科護理中對風險事件及護患糾紛的影響研究[J].中國實用醫藥，2019，14（23）：166-167.

[2]? 劉沖.婦產科細節護理管理對風險事件及護患糾紛的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（32）：176，178.

[3]? 沈馨.探究細節護理管理的加強在婦產科護理中對風險及護患糾紛的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（16）：180，186.

[4]? 王玉茹.細節護理管理的加強在婦產科護理中對風險及護患糾紛的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（6）：169-170.

[5]? 李冬梅.細節護理管理的加強在婦產科護理中對風險及護患糾紛的影響[J].名醫，2019（2）：211.

（收稿日期：2020-02-17）

[作者簡介] 王洪燕（1980-），女，山東棗莊人，本科，主管護師，研究方向：婦產科護理。