JCI標準結合6S管理法在兒科病區備用藥品安全管理中的作用效果觀察

[摘要] 目的 探討基于JCI標準聯合6S管理法在兒科病區備用藥品安全管理中的作用效果。方法 調查該院2014年5月—2017年10月兒科病區40種備用藥品情況，做好相關記錄和整理工作，應用JCI國際醫院評審標準，結合6S管理法進行備用藥品的規范管理，并對比前后管理效果及提高護理人員工作能力的作用。結果 管理后藥品合格率比管理前高;管理前取藥時間為（5.67±0.56）min，管理后取藥時間為（1.47±0.86）min，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 兒科JCI標準結合6S的管理措施可提高護理工作效率以及病區備用藥品安全管理。

[關鍵詞] JCI標準;6S管理;病區備用藥品

[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0100-03

Observation of the Effect of JCI Standard and 6S Management Method on the Safety Management of Standby Medicines in Pediatric Ward

ZHANG Le-xiu

Department of Pediatrics， Changle Traditional Chinese Medicine Hospital， Changle County， Shandong Province， 262400 China

[Abstract] Objective To explore the effect of the JCI standard and 6S management method on the safety management of standby medicines in pediatric wards. Methods Investigate the situation of 40 standby medicines in the pediatric ward from May 2014 to October 2017 in the hospital， make relevant records and organize the work， apply the JCI International Hospital Accreditation Standard， and use the 6S management method to standardize the management of standby medicines. Compare the management effect before and after and the effect of improving the nursing staff's working ability. Results The qualified rate of medicines after administration was higher than that before administration; the time for taking medicines before administration was （5.67±0.56）min， and the time for taking medicines after administration was （1.47±0.86）min. The difference was statistically significant between groups（P<0.05）. Conclusion The pediatric JCI standard combined with 6S management measures can improve the efficiency of nursing work and the safety management of standby medicines in the ward.

[Key words] JCI standard; 6S management; Standby medicine in ward

對醫院的藥品進行有效的管理是保證藥物療效的重要環節。對于相關備用藥品的管理，很多醫院均存在藥品種類和基數不合理、藥品有效期不合格、藥品存儲方式不當、藥品防治不規范等影響藥品質量的問題;急救藥品與高危藥品的種類管理不當、分類不規范等問題時有發生，一般藥物和高危藥品仍舊同區存放，藥品標識缺乏統一標準，高危藥品提醒字樣不醒目。當前藥品使用和管理模式缺乏統一標準，病區備用藥品存在較高的安全隱患，藥品質量無法保證，藥品存在嚴重的安全隱患，因此，臨床醫師和護理人員需對藥品進行合理管理，確保藥品質量，避免病區備用藥品存在質量問題，減少藥品事故，保證患者安全用藥，促進病區藥品合理流轉，建立統一管理模式，集中對病區藥品進行管理，及時處理過期藥品，確保藥品療效[1]。該文在2014年5月—2017年10月期間調查兒科病區40種備用藥品情況，將對兒科病區備用藥品應用JCI標準聯合6S管理法的作用效果進行觀察，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

調查該院兒科病區備用藥品管理管理情況，具體方式如下：在該院兒科選取40種備用藥品，藥品種類為高危藥品、搶救藥品、毒性麻醉精神類藥品和一般藥品等，由病區藥品管理人員對藥品進行監管，監管人員為20名，平均年齡（37±2）歲。

1.2? 方法

相關人員定期對兒科病區藥品管理情況進行檢查，并將檢查結果做好記錄，及時發現藥品問題，并采取相應改進措施具體如下。

藥品改進措施：最佳改建措施為采用JCI標準結合6S管理法，要求病區護理人員定期查閱相關文獻，并詢問醫師，對病區藥品進行全面管理，做好調研工作，管理標準依據JCI評審標準制定，可完善病區藥品目錄，遵照醫生囑托，合理標注藥品藥效，規范藥品管理流程，并根據6S管理法制定相關措施。JCI標準結合6S管理法具體改進措施如下。

1.2.1 普及藥品知識? 正確使用病區備用藥物，并對相護理人員進行藥物宣傳，向其普及藥品知識，讓護理人員明確不同藥物療效和作用，熟練掌握藥品知識;定期對護理人員進行培訓，具體方式可通過舉辦護理研討會，提高護理人員安全用藥率，讓護理人員意識到安全用藥的重要性，增強護理人員的責任心，減少護理人員的用藥失誤。

1.2.2 申報備用藥品種類與基數? 各科根據自身特點，合理設置藥品基數，急救藥品可少備一些，具體可設置可設置9～12種，一般藥品需求量，可適當多備，但基數不可過大，最多不應超過20種，每種基數不可超過50支，建立好病區藥品種類與基數后，需由相關科室人員做好藥品基礎管理登記記錄，并將記錄數據于醫務處備案，備案后將記錄在冊的藥品合理擺放至備用藥柜，要求專人管理，定期清點藥品，規范藥品擺放位置，保證每種藥品標識清晰，滿足臨床用藥需求，避免因藥品過多，出現積壓現象。

1.2.3 藥品貯藏? 藥品貯藏方式有很多種，比較常見的藥品貯藏方式有3種：①將藥品置于密閉環境下;②將所有藥品應用密封處理方式，保證藥品療效;③將藥品保存于陰涼或較冷處。尤其是患兒在家用藥時，家屬應注意藥品的貯藏，提前了解藥品貯藏條件，回家后切勿隨意放置，保證藥物療效，以免因貯藏不當，導致藥品變質。

1.2.4 應用藥品模具? 應用模具管理藥品，注重藥品的存儲要求，如若藥品需避光，則選擇深色模具對藥品進行避光處理，如若藥品易燃、易腐蝕，則貼好標識并放置在固定藥柜中，如若藥品電解質濃度較高，則應在藥柜處擺放語音提示盒，讓取藥人員明確此類藥品特殊性，注重取藥方式;從此藥柜時盡量減少肢體觸碰，以免因藥品傾灑造成安全事故。

1.2.5 完善管理制度? 無規矩不成方圓，想要規范兒科病區備用藥品管理，就必須建立健全藥品管理制度，確保藥品管理符合標準，以免出現藥品安全隱患;建立藥品管理責任制，追責藥品管理不當人員過失，要求管理人員認真對待藥品管理工作，及時更換藥品，保證患兒用藥安全;注重特殊藥品管理，按照風險等級依次對藥品進行登記，排查藥品潛在風險，建立一級防護措施，規范藥品管理流程。

1.2.6 病區藥品分類管理? 高危藥品：采用分級管理，具體依照會給患兒造成的傷害程度分為A、B、C。A級是藥品風險的最高級別，存放時應小心謹慎，并醒目標識藥品風險程度，采用加粗字樣進行警示。B、C級比A級稍低，但風險程度依舊較高，管理不容忽視，應注重藥品的合理分放，切勿與A級或其分藥品混放。

麻醉藥品、二類精神類藥品：麻醉藥品應有專門的藥品目錄以及藥品使用情況登記表，并根據各科室情況對藥品管理情況進行報備，并及時登記取藥人員取用藥物。二類藥品管理方式建立專柜，用雙鎖鎖牢柜門，并派專人管理。

一般藥品：一般藥品管理規則可適當放寬，只需將病區備用藥品設綠底白字，嚴格監管藥品種類和基數管理，管理和排查間隔時間也相對較長，護理長每月例行一次檢查;護士每周按時進行一次檢查，保證藥品數量符合實際。

1.3? 觀察指標

采用抽樣檢查方式，抽取該院兒科病區40種藥物，觀察藥品管理前后的合格率，合格率越高，藥品管理效果越好;統計取藥人員取藥時間，取藥時間越短，藥品管理越規范。

1.4? 統計方法

該組研究采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計量資料表示為（x±s），采用t檢驗;計數資料表示為[n（%）]，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比管理前后藥品合格率

管理后藥品合格率高于管理前，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比管理前后取藥效率

管理后取藥時間明顯短于管理前，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

藥品管理是醫院管理的重要舉措，也是保證藥物療效的重要環節。對于備用藥品管理，很多醫院依舊存在藥品種類和基數不合理、藥品有效期不合格、藥品存儲方式不當、藥品防治不規范等問題;急救藥品和高危藥品種類管理不當、分類不規范等問題時有發生，一般藥物和高危藥品仍舊同區存放，藥品標識缺乏統一標準，高危藥品提醒字樣不醒目。具體藥品問題如下：①藥品種類和基礎不合理：因病區備用藥品缺乏統一管理模式，沒有固定標準，所以相關人員就會忽略備用藥品的存儲，取藥人員無法快速準確找到自己所需藥物，需要在眾多藥品中尋找，浪費了大量時間，無法第一時間將藥品送達，可能會造成嚴重的安全事故。②藥品有效期不合格：部分病區備用藥品未經過嚴格檢測，可能會存在一些過期藥品，此類藥品藥效差，還可能會產生一系列不良反應;有些藥品可能會出現標簽模糊或者缺失等現象，導致取藥人員無法準確辨認藥名及藥效。③藥品存儲方式不當：藥品存儲方式分為很多種，不同藥品需要采用不同的存儲方式，但是相關人員未按藥品存儲溫濕度和避光等要求，對藥品進行合理存儲，導致藥品因存儲不當而變質、失效。④藥品防治不規范：藥品為按照批號及療效進行放置，經常混放和混裝。⑤特殊藥品管理不規范：有毒藥品沒有進行合理防治，且該藥品缺少詳細清單。

針對以上問題，必須采取有效措施，對病區備用藥品進行統一管理，采用JCI聯合6S管理法，規范藥品管理，定期對管理人員進行培訓，建立健全管理制度，對不同種類藥品進行分區管理，派專人或多人管理，加強藥品安全防范，對高危藥品采用專柜雙鎖，降低藥品風險;合理建立藥品種類和基數，及時做好相關記錄，確保藥品數量符合實際;不同藥物采用不同貯藏方式，藥品一律進行密封處理，確保藥品療效，定期清理過期藥品，提高藥品安全利用率[2-5]。

綜上所術，管理后藥品合格率比管理前高;管理后取藥時間短于管理前（P<0.05）。由此可見，運用JCI標準及6S管理法，可提高藥品管理效率，減少取藥人員取藥時間，藥品合格率較高，藥品管理效果極佳，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 湯晟凌，徐海波，呂偉旗.醫院病區備用藥品精細化管理方法探討[J].中醫藥管理雜志，2018，26（16）：153-154.

[2]? 應爭先，金楊君，徐星娥.醫院病區備用藥品管理信息化建設實踐[J].中國醫院，2018，22（2）：73-74.

[3]? 唐慧敏，羅阿梅，楊遠升，等.JCI標準結合6S管理法在兒科病區備用藥品安全管理中的作用[J].數理醫藥學雜志，2017， 30（11）：1729-1730.

[4]? 徐曉娣，董一曼，袁頤捷，等.醫院病區備用藥品檢查表的設計與應用[J].實用藥物與臨床，2016，19（6）：790-792.

[5]? 李正蓮.病區備用藥品的安全管理[J].護理學雜志，2014，29（17）：53-55.

（收稿日期：2020-02-15）

[作者簡介] 張樂秀（1971-），女，山東濰坊人，本科，主治醫師，研究方向：兒科呼吸。