微信聯合PBL教學法在急診臨床教學中的研究

朱大根　何蕊

[摘要] 目的 該文旨在討論微信配合PBL教學方式于急診臨床教學工作中的實際運用，以明確該教學方式的價值。方法 該次研究選擇2017年1月—2019年2月前來該院急診科輪轉的大專生52人作為研究對象，依照隨機分配的方式將其劃分為對照組與實驗組，其中對照組23名，實驗組29名。實驗組采用微信聯合PBL教學方式，而對照組采用傳統帶教方式。臨床實習結束之后，對比兩組學員考核成績以及問卷調查結果。結果 出科考核成績方面，實驗組理論與實踐考核成績分別為（87.3±4.4）分與（84.2±3.2）分，高于對照組的（83.2±2.5）分與（78.1±5.4）分，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。學員對帶教方式評估方面，實驗組調動學員學習熱情、培養學員自主學習能力以及培養學員臨床思維等各方面平均較對照組更為優秀，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 相較于對照組，微信聯合PBL教學方式能夠最大程度激發學員學習熱情，培養學員自主學習能力以及臨床思維，鞏固學員理論基礎并提高學員實踐操作能力，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 微信;PBL教學;臨床教學;急診科

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0113-03

Research on WeChat Combined PBL Teaching Method in Emergency Clinical Teaching

ZHU Da-gen1， HE Rui2

1.Department of Emergency， Yunyang District People's Hospital， Shiyan， Hubei Province， 442500 China; 2.Department of Gastroenterology， Yunyang District People's Hospital， Shiyan， Hubei Province， 442500 China

[Abstract] Objective The purpose of this article is to discuss the practical application of WeChat in conjunction with the PBL teaching method in emergency clinical teaching work in order to clarify the value of this teaching method. Methods In this study， 52 college students who had been in the emergency department of our hospital from January 2017 to February 2019 were selected as the research objects. They were divided into a control group and an experimental group according to a random allocation method， of which the control group was 23， 29 in the experimental group. The experimental group adopted WeChat combined with PBL teaching method， while the control group adopted traditional teaching method. After the clinical internship， the two groups of students' assessment results and questionnaire survey results were compared. Results In terms of out-grading assessment results， the theoretical and practical assessment scores of the experimental group were （87.3±4.4）points and （84.2±3.2）points， respectively， which were higher than the control group's （83.2±2.5）points and （78.1±5.4）points. There was a statistically significant difference in data between the groups （P<0.05）. In terms of the evaluation of the teaching methods， the experimental group mobilized the students' enthusiasm for learning， cultivated the students' autonomous learning ability， and cultivated the students' clinical thinking. The aspects were better than the control group on average， and the data difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with the control group， the WeChat combined PBL teaching method can stimulate students 'enthusiasm for learning to the greatest extent， cultivate students' autonomous learning ability and clinical thinking， consolidate students 'theoretical foundation and improve students' practical operation ability， which has clinical promotion value.

[Key words] WeChat; PBL teaching method; Clinical teaching; Emergency department

臨床實習是醫學生累積臨床經驗，鞏固理論知識的關鍵階段，也是醫院培養后備人才的主要方式。該階段中，學員可以實現理論知識同臨床實踐技能的融合，將所學知識充分運用于實踐之中。PBL教學是在1969年由國外學者Howard Barrows所提出，即以問題作為導向的一種教學模式，要求將學員作為課堂主體，通過問題引導學員自主學習，教師作為輔助予以指導的一種小組教學模式，得到國內外醫療機構與學者的認可，得以廣泛應用。而微信是目前我國應用人數較多，且功能豐富的社交媒體，由于其具備即時交流的功能，也開始廣泛運用于臨床帶教工作之中，為師生之間信息交流以及互動提供了平臺與渠道。為此，該文選取2017年1月—2019年2月輪轉的52名大專生，討論微信聯合PBL教學模式在急診臨床帶教工作中的運用，以明確該教學模式是否可行。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選擇來該院急診科輪轉的大專生作為研究對象，總計52名。按照隨機分配的方法將學員劃分為對照組（23名）與實驗組（29名）。其中，實驗組男性學員22名，女性學員7名;年齡在20～22歲之間。對照組中，男性學員15名，女性學員8名，年齡在21～23歲之間。兩組學員在年齡、性別結構以及入科檢驗成績方面差異無統計學意義（P>0.05），對比結果具有價值。

1.2? 方法

兩組學員采用不同的帶教方式。對照組采用傳統帶教方式，教師通過課堂授課的方式幫助學員鞏固其理論知識，選擇該院收治患者中的典型病例進行查房，結合病例向學員傳授有關知識。同時需要向學員演示實踐技能，要求學員自由練習。練習結束后，在教師的指導下開始實踐，直至其可以獨立完成各項操作[1]。

實驗組則采用微信聯合PBL教學方式，具體流程如下。

①臨床輪轉專業大專生在進入急診科室之后，應優先了解急診具體診斷以及治療的工作流程。學員可直接通過微信向帶教教師詢問，或是科室教師以公眾號文章的形式將具體流程上傳至微信平臺，由學員自由下載與瀏覽[2]。

②帶教教師利用該院微信平臺，上傳各類與學員學習內容有關的文件、學術文檔等，供學員自由下載與瀏覽，具體包括急診科室相對多見的病癥分類、各類常見病癥的最新診療指南、目前國內外研究進展、常見急救操作方式、不同操作技能的操作規范、急診臨床輪轉的目的、實習期考核基本內容、各類實際操作技能教學視頻以及出科實踐考核的具體內容。

③通過微信建立輪轉大專生微信群，以便學員在微信群之中同教師進行積極的交流與溝通。同時也有利于帶教教師直接為學員下達通知。此外，帶教教師應定期要求學員在微信群內進行總結與經驗分享，也需要定期根據該階段急診工作過程中出現的真實案例以及現實工作中較為常見的問題同學員之間展開信息交流。

④教師在微信群內發布問題，學員工作結束后自由搜索有關資料或是相關文獻，通過微信群回答教師所提出的問題，并就問題的解決思路開展相關討論與分析，最終由帶教教師匯總學員的答案，對學員解答方案進行評估，而針對學員未提及的內容，教師應予以補充。

1.3? 觀察指標

該次觀察指標以學員出科考核成績以及當學員對教學效果評估為主要考察指標。其中出科考核成績包括理論基礎以及實踐操作能力兩個方面。而學員對教學的評估，則采用問卷的方式開展調查。該次調查問卷采用不記名投票方法，總計發放52份，回收問卷52份，排除答案雷同、錯填、漏填問卷之后，有效問卷52分，有效率為100%。評估內容具體包含是否激發學員學習情趣、有無提高學員學習主動性以及是否提高了科學素養等多個方面，各個方面內小題選項分為“有”“一般”以及“無”3個選項，評估各組選擇“有”學員占總數的比例。

1.4? 統計方法

該次實驗全部數據都運用SPSS 18.0統計學軟件加以統計與分析，計量資料表示為（x±s），進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

就教學考核成績而言，實驗組無論是理論知識考核成績，還是操作技能考核成績，均較對照組更為優秀。實驗組理論考核平均成績為（87.3±4.4）分，操作技能考核成績為（84.2±3.2）分，而對照組理論考核平均成績為（83.2±2.5）分，操作技能考核成績為（78.1±5.4）分，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

而在學員對帶教方式評估方面，實驗組各方面數據均較對照組更為優秀，包括可以調動學員學習熱情、培養學員自主學習能力、培養學員臨床思維以及提高學員科學素養等，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急診醫學屬于臨床醫學中極為重要的學科，滲透在院前治療、院內急診以及急危重病癥監護等所有流程之中，包含的內容也頗為豐富，具體包括現場急救、創口急救、急癥治療、心肺復蘇、急性中毒以及有關專科急診相關的理論知識與操作技能。急診科室患者較其他科室而言有一定的特殊性，主要特點是患者病癥急危重、病情復雜、時間緊迫、綜合有關性以及處理便捷等特征，而急診科室的思維也同思考順序趨同，急診科室治療注重對患者生命的救治，所以需要醫護人員在救治的同時，完成患者的觀察與診斷工作[3]。因為急診科室具備上述特征，所以對醫護人員個人素質有較高的要求，也需要醫院選擇科學的教學方式完成帶教工作，使得臨床實習醫學員順利轉變為臨床醫生。傳統急診科室帶教工作之中，教師單方面向學員灌輸知識，且理論知識的教授與實踐技能教授之間完全獨立，導致學員在臨床實習過程中，難以將所學理論知識很好地運用于實踐操作之中，無法滿足目前醫學教學高速發展的實際需求，故而需要引入更為先進的教學方式，以轉換學員思維模式，從而提高臨床教學質量[4]。

如今，PBL教學方式發展已經較為成熟，并在臨床帶教工作中得到廣泛運用，但在我國依舊處于有待探索與優化的階段。教師通過急診科室的現實問題引導學員自主搜索有關資料與探尋知識，在豐富學員知識的同時，也培養了學員自主學習能力，激發了學員的學習熱情，使得教學工作更為直觀且具體[5]。而微信是目前最為流行的社交媒體，可以即時傳輸不同類型的信息數據，包括文字、圖片以及短視頻等，帶教教師構建以微信群為基礎的學習小組，學員同教師之間可以及時交流，教師也可以在第一時間回答學員學習或是實踐工作中存在的問題，而學員也可通過微信搜索與急診科室有關的內容，從而拓寬學員的知識面。以該研究為例，實驗組學員理論考核成績為（87.3±4.4）分，操作技能考核成績為（84.2±3.2）分均高于對照組。而在學員評估帶教方式方面，實驗組各方面數據也較對照組更為優秀。由此可見，相較于傳統帶教模式，微信聯合PBL的教學模式具有即時性、生動性，可以顯著激發學員學習熱情，提高帶教工作質量，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 安宜沛，杜廷海，蘇慧敏，等.PBL教學法聯合微信平臺在心內科臨床帶教中的應用探討[J].衛生職業教育，2018，36（10）：84-86.

[2]? 黃霞梅，曹昭，張福勇，等.基于微信平臺的PBL教學法在醫學檢驗實習教學中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（24）：160-162.

[3]? 王金橋，王國平，孫建華.PBL聯合微信視頻教學模式在消化內鏡科實習護士帶教中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2018，24（24）：2953-2956.

[4]? 王艷，高卓，唐芳蘭.微信平臺聯合PBL教學法在婦產科住院醫師規范化培訓中的初探[J].中國高等醫學教育，2018， 259（7）：95-96.

[5]? 劉錚，張海英.微信輔助PBL-CBL教學模式在急診留學員臨床思維培養中的探索[J].中國繼續醫學教育，2018，10（30）：39-40.

（收稿日期：2020-02-13）

[作者簡介] 朱大根（1984-），男，湖北十堰人，本科，主治醫師，研究方向：急診醫學。

[通訊作者] 何蕊（1982-），女，湖北十堰人，本科，主治醫師，研究方向：消化內鏡，E-mail：394771125@qq.com。