三級護理教學管理模式在神經外科護理教學中的應用方法和效果

[摘要] 目的 研究分析三級護理教學管理模式在神經外科護理教學中的應用方法和效果。方法 在2017年9月—2018年7月到該院神經外科實習的護生中，選取58名作為該次研究的對照組，在2018年9月—2019年7月于該院神經外科實習的護生中，選取58名作為該次研究的觀察組。對照組與觀察組分別采用傳統教學模式和三級護理教學管理模式。對比兩組護生的理論知識成績與操作考核成績，兩組護生對各自所接受的教學模式中各方面的滿意度。結果 觀察組護生的理論知識成績與操作考核成績以及教學質量均優于對照組（P<0.05），且觀察組護生對所接受的教學模式中各方面的滿意度均高于對照組（P<0.05）。結論 在神經外科護理教學中，采用三級護理教學管理模式，能有效提升護生學習興趣和積極性，促進護生理論知識水平和實踐操作能力的提升。

[關鍵詞] 三級管理模式;神經外科;護理;教學;實習

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0121-03

Application Method and Effect of Three-level Nursing Teaching Management Mode in Neurosurgery Nursing Teaching

PENG Qing

Hengyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Hengyang， Hunan Province， 421001 China

[Abstract] Objective To analyze the application methods and effects of the three-level nursing teaching management model in neurosurgery nursing teaching. Methods From September 2017 to July 2018， 58 people of nursing students who went to the hospital for neurosurgery practice were selected as the control group for this study. From September 2018 to July 2019， they were interned in neurosurgery in the hospital. Among the nursing students， 58 people were selected as the observation group of this study. The control group and the observation group adopted the traditional teaching mode and the tertiary nursing teaching management mode， respectively. Comparing the theoretical knowledge scores and operational assessment scores of the two groups of nursing students， the two groups of nursing students are satisfied with various aspects of their respective teaching models. Results The nursing students in the observation group were better than the control group in their theoretical knowledge scores， operational assessment results， and teaching quality（P<0.05）， and the satisfaction of the nursing students in the observation group in all aspects of the accepted teaching mode was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion In the teaching of neurosurgery nursing， using the three-level nursing teaching management mode can effectively improve the nursing students' learning interest and enthusiasm， and promote the theoretical level and practical ability of nursing students.

[Key words] Three-level management mode; Neurosurgery; Nursing; Teaching; Practice

隨著社會經濟的不斷發展，人們對身心健康乃至對醫療水平的要求隨之提高。護理作為患者與醫院的聯系創口，護理質量將直接影響到患者的滿意度，進而影響到醫院的整體社會效益[1-2]。護理教學是每一位護士由護生過渡而來的必經環節，護理帶教是護理教學中較為重要的環節，在實施該環節過程中，幫助護生將已學的理論知識與實踐操作進行聯系。護生在實習期間不僅理論知識得到了鞏固，并且其基本的操作技能得到了良好訓練，護生的獨立工作能力得到了鍛煉[3]。神經外科患者多為危重癥患者，其病死可能性較高，因此，神經外科護理工作較為繁重[4]。許多護生在實習前便對神經外科的護理工作有所了解，所以在實習前就已經出現了恐懼、不安、緊張等負面情緒，這加大了臨床護理帶教工作的難度。為提高臨床護理帶教質量，促進護生對神經外科護理理論以及操作技能的全面掌握，采取何種科學有效的帶教模式成為了神經外科護理教學管理工作中的一大重要研究問題。鑒于此，該文將對所選取的2017年9月—2018年7月和2018年9月—2019年7月于該院神經外科實習的護生各58名，圍繞三級護理教學管理模式在神經外科護理教學中的應用方法和效果展開研究和探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在2017年9月—2018年7月到該院神經外科實習的護生中，選取58名作為該次研究的對照組，在2018年9月—2019年7月于該院神經外科實習的護生中，選取58名作為次研究的觀察組，所有護生均為女生。對照組：年齡19～23歲，平均年齡（21.26±1.13）歲;學歷大專38名，本科20名;理論成績（65.23±5.67）分，實踐操作成績（71.28±6.13）分。觀察組：年齡19～23歲，平均年齡（21.35±1.21）歲;學歷大專41名，本科17名;理論成績（64.85±5.29）分，實踐操作成績（69.75±5.68）分。對比兩組護生的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進一步展開比較。

1.2? 方法

對照組采用常規教學方式，觀察組在此基礎上采用三級護理教學管理模式，具體如下。

①一級管理。由護士長負責整個帶教的管理工作。選拔具有高度責任心、臨床工作經驗豐富、溝通能力強、講解和示范能力強的護師作為帶教老師。組織帶教老師學習教學方法、技巧，了解護生總體心理和行為特征，掌握國內外?？谱o理心進展，為以后教學做好充足準備。

②二級管理。由帶教組長負責護理教學任務以及計劃的落實。以循序漸進為總原則，將帶教計劃由簡單到復雜，由淺入深的順序進行制訂。幫助帶教老師解決地帶教過程中出現的問題，提出實習護生在實習期間的優點與不足，征詢護生對帶教管理的建議與意見。負責管理護生的理論與實踐操作考核工作。

③三級管理。由帶教老師負責實習護生在神經外科學習專業知識與操作技能的具體教學工作。以“一對一”為主要帶教方式。帶教老師在帶教過程對不斷對護生的學習情況進行評估，以及時對護生弱項進行強化補充，對護生在實習期間提出的各種疑難問題進行耐心解答。

1.3? 觀察指標

考核成績：實習期結束后，由帶教老師對其進行考核，對兩組護生在同一時間段進行考核，包括理論知識考核與實踐操作考核，并統計兩組護生考核成績。

滿意度評分：采用自制的問卷調查表，調查兩組護生對所接受教學模式的滿意度。包括帶教老師的教學態度、操作規范、解答護生提問情況以及知識掌握情況情況4個方面。90～100分為非常滿意，80～89分為一般，低于80分為不滿意。非常滿意和一般均計入總滿意。

1.4? 統計方法

數據用SPSS 21.0統計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護生理論知識與實踐操作考核成績

結果顯示，觀察組護生的理論知識成績與操作考核成績均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護生對教學模式的滿意度

結果顯示，觀察組護生對所接受的教學模式中各方面的滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

三級護理教學模式是一種有別于常規教學模式的新型護理帶教手段。以針對性的教學理念提高護生的臨床技能操作能力，并且能夠促進臨床護理帶教工作更加系統化、規范化以及科學化，有利于提高護生的專業基礎知識和綜合護理工作素質，進一步促進了未來醫療服務水平的提升。此外，在三級護理教學管理模式中，對不同教學管理工作項目進行了劃分，有利于管理工作的有效性提升，促進護理帶教治質量的提升，為醫療事業培養更多高素質、高專業水平的人才。

篩選出優秀的護師作為護生的帶教老師，這些護師都有多年的臨床護理經驗，在她們以往的工作過程中，會遇到很多護理問題。將這類護師作為帶教老師，可在教學過程中將可能出現的問題以及相應的解決方法教于護生，提高了帶教效率和質量。并且這些護師以自身高度的責任心影響著護生，促使這些護生以后能夠成為高素質的護士。三級護理教學體現了因材施教原則，以“一帶一”模式為基礎，根據護生實際的不同情況，包括學歷、學習能力、理論知識基礎等，由帶教老師采用合適的教學方法將相關知識教授給護生[5]。比如針對護理理論知識水平較高，但不愿做護理操作的護生，應注重對該類護生學習興趣的激發;而針對理論知識水平相對較低的護生，應當在教授臨床護理操作的過程中，重復強調重點理論知識，加深護生學習記憶。由于一直以來受到應試教育的影響，我國高校護生的臨床護理工作能力總體水平較低，缺乏臨床批判思維以及理論實踐有效結合能力[6-7]。隨著廣大患者對護理質量要求的不斷提升，傳統教學模式下所傳授的教學內容已經無法滿足現代護生對護理知識的需求。三級護理教學以護生為教學主體，以拓寬護生視野，幫助其樹立自信心，培養對本職業的認同感，以此提高護生的綜合素質[8]。三級護理教學管理中，對教學管理、教學計劃制訂以及教學實施進行了三級劃分，有利于護理教學工作的有序進行，以此保障帶教工作的效率。該次研究中，與采用常規教學模式的護生相比，采用三級護理教學模式的護生，其理論知識與實踐操作考核成績更優，且三級護理教學模式得到了護生更高的認可。

綜上所述，在神經外科護理教學中，采用三級護理教學管理模式，能有效提升護生學習興趣和積極性，促進護生理論知識水平和實踐操作能力的提升。

[參考文獻]

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[8]? 朱杰，胡雪萍，王清.護理帶教中實施SBAR溝通模式的效果評價[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（1）：27-30.

（收稿日期：2020-02-13）

[作者簡介] 彭青（1977-），女，湖南衡陽人，專科，主管護師，主要從事外科護理相關工作。