阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果

于曉紅

[摘要] 目的 分析在2型糖尿病治療中阿卡波糖與二甲雙胍的聯(lián)合應用價值。方法 隨機選擇78例從2017年1月—2019年5月于該院接受診治并確診為2型糖尿病的患者納為該次研究對象，并通過奇偶數(shù)數(shù)字抽簽法將其隨機分為兩組（參照組與試驗組）進行區(qū)別性治療，每組39例。僅采用二甲雙胍對參照組患者進行單一性常規(guī)給藥，對試驗組患者則在前者的基礎上聯(lián)合阿卡波糖對其進行聯(lián)合治療，而后對比分析兩組患者的臨床療效以及血糖指標與血脂指標情況。 結果 綜合分析研究結果可知，試驗組患者的臨床治療總有效率92.31%明顯高于參照組患者的臨床治療總有效率74.36%，且相關數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，兩者亦在血糖指標與血脂指標的相關數(shù)據(jù)比較，試驗組均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在應用二甲雙胍對2型糖尿病患者進行單一性常規(guī)治療的同時加用阿卡波糖進行聯(lián)合治療，不僅能夠快速降低患者的血糖與血脂水平，并且還可不斷提升臨床療效。

[關鍵詞] 阿卡波糖;二甲雙胍;2型糖尿病;血糖指標

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0057-03

Effect of Acarbose Combined with Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes

YU Xiao-hong

Outpatient Department of Shandong Dongying Supply Community Health Service Center， Dongying， Shandong Province， 257000 China

[Abstract] Objective To analyze the combined application value of acarbose and metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods A total of 78 patients who were diagnosed and diagnosed with type 2 diabetes in the hospital from January 2017 to May 2019 were randomly selected as the subjects of this study， and they were randomly divided into two groups by the odd-even number drawing method （the reference group and the test group） were treated differently， with 39 cases in each group. Only metformin was used for routine single-dose administration in patients in the reference group， while patients in the test group were treated with acarbose in combination with the former， and then the clinical efficacy of the two groups of patients were compared and analyzed. Results Comprehensive analysis of the research results showed that the total effective rate of clinical treatment of patients in the test group was 92.31% significantly higher than the total effective rate of clinical treatment of patients in the reference group， 74.36%， and the relevant data were statistically significant （P<0.05）. In addition， the two also have statistical differences in blood glucose and lipid related data，both in the experimental group was lower than the reference group（P<0.05）. Conclusion The combined use of metformin for single-type conventional treatment of patients with type 2 diabetes mellitus combined with acarbose can not only rapidly reduce the patients' blood glucose and blood lipid levels， but also continuously improve the clinical efficacy.

[Key words] Acarbose; Metformin; Type 2 diabetes; Blood glucose indicators

從醫(yī)學的角度來看，2型糖尿病即由人體胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征且具有遺傳易感性，易在環(huán)境因素的影響下發(fā)病的內(nèi)分泌代謝性疾病[1-2]。據(jù)WHO的相關調(diào)查結果顯示，當前，人類生活水平的提高促使其飲食作息等生活習慣不斷改變，導致2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的不利趨勢。此外，由于該疾病的并發(fā)癥涉及較廣且發(fā)生率較高，若不及時控制其血糖與血脂水平，則極有可能引發(fā)其他重大疾病，嚴重危害患者的生命健康。大量臨床相關資料顯示，目前臨床用以控制2型糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖以及尿糖等綜合血糖水平的常用藥物主要為胰島素促泌藥與α-葡萄糖苷酶抑制藥兩大類，然而該疾病患者各方面存在一定的個體差異性，故而具體如何進行給藥務必要以其臨床實際情況為出發(fā)點。與此同時，為進一步優(yōu)化2型糖尿病患者的血糖與血脂水平以及提高治療效果，促使其早日康復，該研究以該院于2017年1月—2019年5月收治的78例患者為例，探究阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的

效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

獲得醫(yī)學倫理委員會批準后，在知情前提下從該院接收的眾多2型糖尿病患者中隨機選擇78例作為研究樣本。排除標準：①具有過敏史以及重大手術治療史者;②身心狀態(tài)不佳或機體功能不全者;③患有嚴重心血管疾病或腫瘤疾病者;④妊娠期或哺乳期女性以及不符合該次研究其他相關標準者。納入標準：①符合WHO有關糖尿病的相關診斷標準者;②經(jīng)患者及其家屬同意并自愿簽署研究知情同意書）。利用紅黑數(shù)字抓鬮法將其隨機劃分為參照組（n=39）與試驗組（n=39）。其中，參照組男患者有24例，女患者有15例;最高年齡為78歲，最小年齡為36歲，平均年齡為（50.13±10.22）歲;體重為55～81 kg，平均體重為（65.19±5.33）kg。試驗組男患者有23例，女患者有16例;最高年齡為77歲，最小年齡為37歲，平均年齡為（50.14±10.23）歲;體重為56～80 kg，平均體重為（65.18±5.32）kg。兩組患者的基本臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 ?治療方法

1.2.1 ?參照組 ?二甲雙胍（國藥準字H20110005;規(guī)格：15 mg：0.5g×10片×3板）：口服（餐后30 min服用），3次/d，0.50g/次。

1.2.2 ?試驗組 ?二甲雙胍（同上）+阿卡波糖（國藥準字H19990205;規(guī)格：50 mg×30片）：口服，50～100 mg/次，3次/d，謹遵醫(yī)囑結合患者的實際病情合理調(diào)節(jié)用藥劑量[3]。

1.3 ?療效評估標準

由該院臨床觀察小組仔細觀察記錄兩組2型糖尿病患者經(jīng)相應治療后的血糖指標與血脂指標情況，并以此為依據(jù)參照醫(yī)學相關標準客觀評估其臨床療效（顯效：患者血糖水平與血脂水平均恢復正常且無任何不良反應;好轉：患者血糖水平與血脂水平處于逐漸恢復狀態(tài)且臨床癥狀均有所改善;失效：患者血糖水平與血脂水平均無任何變化且不良反應頻發(fā)）[4]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?臨床療效

兩組患者的臨床治療總有效率分別為74.36%（參照組）和92.31%（試驗組），后者高于前者，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?血糖指標

試驗組患者治療后的各項血糖指標水平明顯低于參照組患者，且相關數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中，兩組患者治療后的空腹血糖平均水平分別為（9.33±1.19）mmol/L（參照組）和（6.17±1.10）mmol/L（試驗組），見表2。

2.3 ?血脂指標

兩組患者接受不同治療后的血脂指標均有所下降，但試驗組患者的改善程度明顯優(yōu)于參照組患者，且兩者相關數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中，參照組患者的BMI平均值為（12.25±1.19）kg/m2，試驗組患者的BMI平均值為（9.33±1.17）kg/m2，見表3。

3 ?討論

馮婷等[5]臨床學者經(jīng)相關研究發(fā)現(xiàn)，在眾多糖尿病患者中，2型糖尿病患者的所占比例高達90.00%左右。中老年人是2型糖尿病的高危群體，且該疾病病程漫長、病因病理錯綜復雜，由于當前的醫(yī)療技術水平有限，臨床尚未研發(fā)出能夠完全治愈的方針，多依據(jù)患者的病情給予相應的降糖降脂藥物。雖然二甲雙胍是目前臨床用以治療2型糖尿病患者的一線藥物，能夠通過預防和改善大血管以及微血管病變暫時穩(wěn)定患者的血糖水平，但單用時不良反應（如惡心嘔吐、頭暈目眩等）相對較高，易影響其調(diào)節(jié)血糖水平的藥理作用，難以有效抑制患者機體內(nèi)葡萄糖的釋放，甚至還可能埋下其他健康隱患，故而療效不佳。部分臨床專家指出，胰島素分泌缺陷與胰島素抵抗是目前已知引發(fā)2型糖尿病的兩大重要機制，而阿卡波糖屬于一種新型的生物合成假性四糖與α-葡萄糖苷酶抑制劑[6]，不僅能夠有效抑制患者小腸細胞刷狀緣處α-葡萄糖苷酶的活性，在一定程度上彌補胰島素的分泌缺陷，促使其正常分泌，并且還可通過降低碳水化合物的降解速度達到減少葡萄糖釋放和降低血糖與血脂水平的理想治療效果。另外，阿卡波糖并不會直接作用于胰島β細胞，因此將其與二甲雙胍聯(lián)用能夠進一步減少藥物對患者機體的損傷[7]，同時亦有利于預防動脈粥樣硬化等一系列并發(fā)癥，最大化地穩(wěn)定患者的血糖水平與血脂水平，幫助患者早日擺脫病魔困擾，回歸健康生活。而在該文研究中，兩組2型糖尿病患者在臨床療效、血糖水平以及血脂水平等一系列臨床相關指標中試驗組均優(yōu)于參照組（P<0.05），既與上述研究結論一致，同時亦進一步體現(xiàn)了同時采用二甲雙胍與阿卡波糖對2型糖尿病患者進行聯(lián)合給藥以不斷降低血糖水平與血脂水平的重要性。

[參考文獻]

[1] ?趙珊珊，張焱，劉闊，等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對比阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的Meta分析[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（2）：61-66.

[2] ?張麗菊，李為民.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴高血脂癥療效的回顧性研究[J].中國藥師，2017，20（2）：284-286.

[3] ?吳秉司.瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖和瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的比較[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（21）：168-172.

[4] ?呂旭艷，謝敏，陳小麗.阿卡波糖與瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病餐后高血糖的效果觀察[J].中國藥師，2016， 19（6）：1113-1115.

[5] ?馮婷，謝鳳嬌，莫翠蓮.二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療繼發(fā)性2型糖尿病的效果觀察[J].海峽藥學，2019，31（3）：148-149.

[6] ?齊桂花.阿卡波糖與瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病餐后高血糖的效果及不良反應率分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019， 4（2）：123-125.

[7] ?江艷廣.分析阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果和安全性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（56）：103-109.

（收稿日期：2020-02-19）