在神經內科護理教學過程當中實施循證護理教學法的應用效果評價

[摘要] 目的 對循證護理教學法應用于神經內科護理教學過程中的臨床效果展開分析。方法 就該院2018年1月—2019年9月收錄的110名臨床實習護生展開研究，根據其帶教方法的不同分組，其中實施傳統教學的55名劃入對照組，實施循證護理教學的55名研究組劃入研究組。從兩組護生最終的DOPS評分以及對教學方法的滿意程度展開分析，觀察兩種教學方法的應用效果。結果 從DOPS評估結果觀察，在收入科室之前，兩組護生的DOPS評分均無任何較大的差異，而在收入科室并實施教學后研究組中護生的操作步驟以及總體評估得分均高于對照組;此外護生對教學方法的認可度觀察，研究組評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理教學法應用于神經內科護理教學過程中能夠有效提高最終的教學質量，對護生的綜合成績的提升有較大的助益。

[關鍵詞] 循證;護理教學;傳統教學;神經內科

[中圖分類號] R47;G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0151-03

Evaluation of the Effect of Applying Evidence-based Nursing Teaching Method in the Teaching of Neurology Nursing

LIU Min

Brain Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of evidence-based nursing teaching method in the teaching of neurology nursing. Methods A study was conducted on 110 clinical internship nursing students enrolled in the hospital from January 2018 to September 2019. According to different teaching methods， there were 55 groups of traditional teaching who were included in the control group and evidence-based nursing teaching. Of the 55 study groups assigned to the study group. Analyze the final DOPS scores of two groups of nursing students and their satisfaction with the teaching methods to observe the application effect of the two teaching methods. Results Observed from the DOPS evaluation results， before admission to the department， there were no major differences in the DOPS scores of the two groups of nursing students. However， the operating procedures and overall assessment scores of the nursing students in the study group after the admission to the department were higher than control group; In addition， from the observation of the recognition of teaching methods by nursing students， the score of the study group was higher than that of the control group， with a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing teaching method in the nursing teaching of neurology can effectively improve the final teaching quality， and it will be of great help to improve the comprehensive performance of nursing students.

[Key words] Evidence-based; Nursing teaching; Traditional teaching; Neurology

就當前神經內科的護理現狀而言，科室內收治的患者疾病類型較多，病情相對復雜，對護理人員的專業性要求較高[1]，尤其是需要護理人員能夠擁有面對腦梗死、突發昏迷、驚厥、癲癇等突發性較強、病程較急的疾病時擁有冷靜的心態和快速的反應能力。護士這一職業具有特殊性，是與患者接觸最頻繁，能夠直接獲取患者主訴的醫療人員。因此患者以及家屬對其期望值較高，目前臨床實習護生缺乏實踐經驗，需要結合有效的護理教學方法展開積極的指導，傳統的帶教模式無法適應當前臨床上忙碌的工作節奏，且護理理念不新穎，恪守古板，與當前臨床實習護生的個性化發展有沖突。而循證護理教學可以彌補這一缺陷。為證明循證護理教學的應用效果，該文2018年1月—2019年9月在110名臨床實習護生中展開研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院臨床實習110名護生展開研究，根據其帶教方法的不同分組，其中實施傳統教學的55名劃入對照組，實施循證護理教學的55名研究組劃入研究組。從兩組護生最終的DOPS評分以及對教學方法的滿意程度展開分析，觀察兩種教學方法的應用效果。其中對照組55例：男女護生比例（5：50）。年齡（19～26）歲，平均（22.8±3.5）歲。研究組55例：男女護生比例（6：49）。年齡（18～27）歲，平均（23.8±3.2）歲。從兩組護生基礎資料觀察，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組采取傳統的護理教學方法，將患者分為5人/組，每組由1名從業經驗超過4年的護理人員執教，結合教材進行知識點劃分，并口頭講解科室病例，每堂課設置考核內容，跟進護生的學習進度。研究組采取循證護理教學法：①教學觀念的明確：以循證觀念出發，選擇臨床經驗豐富的護師作為帶教，教學計劃制定前要求護生具備護理責任意識，了解護師的從業職責[2]。依次為基礎制定教學路徑。②教學路徑的制定：帶教護士了解實習教材，思考如何將護理理論與實踐相結合，并據此準備教學材料。③教學準備：由帶教老師結合科室內常規的護理流及操作規范，將護理教材中的相關知識點與之結合，以臨床病例作為教材的知識點的承載點，羅列護理的重點以及操作的要領。事先制定教學目標以及教學結果的評價標準。④具體實施：根據制定的教學路徑具體實施護理教學計劃。護生應當對科室內環境有大致的了解，此外要熟悉相關的護理設備，病房數量，特殊病患的床號以及疾病狀態[3]。帶教護士帶領護生完成每日的護理查房，要求護生按照標準要求做查房記錄，查房后由帶教護士就科室的病例分布現狀提出護理問題。由護生自主循證，循證的途徑可以是中國知網、百度學術、維普、萬方等數據庫，此外也可以通過向上級請教獲得答案。最后由帶教護士就教學過程中護生的相關表現做實時評價。

1.3? 觀察指標

對比兩組護生教學前后的DOPS評分，同時對比兩組護生對護理教學方法的認可度。①DOPS評分：分別納入（技能評估、綜合評估），技能評估中包含（操作準備工作、操作前核對工作、實踐技能、感染預防）4項，綜合評估包含（反應能力、專業知識、溝通能力、讀書報告、病歷書寫等）幾項。每項評分閾值為10分，1～3分（較差），4～6分（一般），7～10分（極好）。得分越高說明護理教學方法的應用越有效。②護生對教學方法的認可度：分別從教學方式、教學質量、個人接受度、學習版塊4個方面評估，每項10分，得分越高說明護生對教學方法的認可度越高。

1.4? 統計方法

研究數據采取SPSS 26.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? DOPS評分

從DOPS評估結果觀察，在收入科室之前，兩組護生的DOPS評分差異無統計學意義（P>0.05），而在收入科室并實施教學后研究組中護生的操作步驟以及總體評估得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 教學方式的認可度

此外從護生對教學方法的滿意評分觀察，研究組中護生從（教學方式、學習版塊、教學質量、個人接受度）幾個方面觀察，評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護理學科注重實踐，是醫學眾多學科中獨立性和整合性相對較強的一門學科。它的作用主要是促進患者疾病康復，用于治療維護，以提高最終的康復效果為目的，積極展開臨床操作[4]。在神經內科中臨床護理的重要性被充分體現，這主要與神經內科中收治的疾病類型有較大的關系，多數神經內科疾病患者存在意識障礙以及行為障礙，心理及生理的舒適性較差，因此依從性差成了阻礙醫療工作繼續推進的重要阻礙。在此基礎上實施積極的護理干預就具有較大的必要性。相對于實習護生而言，進入醫院后首先面臨的是實踐經驗不足，首次影響，護生無法自如地應對科室內相關的突發事件，同時無法正確處理與患者之間的關系。而臨床護理教學就是幫助護生從理論逐漸跨越到實踐的重要手段。

循證護理教學的實施通常結合了教學觀念的明確、教學路徑的制定以及教學準備和具體實施等4個步驟[5]。教學觀念的制定對任何一門學科都非常重要，而結合科室內收治的臨床病例制定臨床路徑可以積極有效地還原護理步驟，據此擬定教學大綱能夠明確教學思路。此外由帶教護士提出典型的護理問題，并由護生自主解答或以小組的形式討論得出答案均能夠培養護生的協作能力，對最終的教學成果有較大的助益。

隨著當前生活節奏的不斷加速，國內外醫學臨床收治的疾病類型開始呈現多樣化發展。在疾病類型不斷增加，患病人群擴大的基礎上，人們對醫療水平以及臨床醫療服務有了更高的要求。由于護理人員與患者接觸機會最多，可以直接了解患者訴求，其工作性質較為特殊和敏感，稍有不慎就有可能引起護患矛盾以及其他不良事件的發生，這考驗著護理人員的專業能力以及職業素養。因此，臨床護生的培養以及教學對提高綜合醫療服務質量和工作質量有著重要意義。傳統的教學方法固守刻板，無法適應當前性格多元化發展，個性化色彩極強的年輕醫療從業者，且教學模式和教學方法被實習護生的接受力度較差。就該文研究得到的結果顯示：從護生對教學方法的認可度觀察，研究組中護生從（教學方式、學習版塊、教學質量、個人接受度）幾個方面觀察，評分均高于對照組（P<0.05）。這說明相比于傳統教學，循證護理教學方法應用后護生的認可度較高。此外，結合DOPS評分結果：在收入科室之前，兩組護生的DOPS評分差異無統計學意義（P>0.05），而在收入科室并實施教學后研究組中護生的操作步驟以及總體評估得分均高于對照組。這說明循證護理教學的應用可以有效提升護生的綜合能力。

綜上所述，循證護理教學法應用于神經內科護理教學過程中能夠有效提高最終的教學質量，對護生的綜合成績的提升有較大的助益。

[參考文獻]

[1]? 張海云.循證護理教學法在神經內科護理教學中的應用效果觀察[J].中國衛生產業，2018，15（34）：161-162.

[2]? 丁鼎.臨床護理帶教中引入循證思維教學的效果探討[J].中國高等醫學教育，2018，27（11）：103，105.

[3]? 楊穎，張廣吾，陳鴻爾，等.循證護理融合思維導圖在臨床護生帶教中的應用[J].全科醫學臨床與教育，2018，16（6）：701-703.

[4]? 陳泓穎，陳莉.循證醫學在神經內科臨床實習教學中的應用探討[J].健康必讀，2018，21（34）：196-197.

[5]? 羅影.循證護理教學法用于神經內科護理教學中的應用探析[J].繼續醫學教育，2019，33（7）：19-20.

（收稿日期：2020-02-18）

[作者簡介] 劉敏（1991-），女，湖南瀏陽人，本科，護師，研究方向：神經內科護理。