依達拉奉聯合銀杏達莫治療2型糖尿病并發急性腦梗塞臨床效果分析

臧利

[摘要] 目的 分析依達拉奉聯合銀杏達莫治療2型糖尿病并發急性腦梗塞臨床效果。方法 選取132例2型糖尿病并發急性腦梗塞患者，于2018年1月—2019年9月入院，隨機分為觀察組（依達拉奉聯合銀杏達莫治療）與對照組（銀杏達莫治療），每組66例。比較兩組臨床療效及治療前、后的神經功能缺損評分、椎基底動脈血流速。 結果 觀察組臨床療效（96.96%）高于對照組（84.84%）（P<0.05），經治療后，觀察組神經功能缺損評分低于對照組，且觀察組椎基底動脈血流速均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在常規治療的基礎上應用依達拉奉聯合銀杏達莫治療，可顯著改善患者神經功能缺損情況，提高椎基底動脈血流速度，臨床治療效果顯著。

[關鍵詞] 依達拉奉;銀杏達莫;2型糖尿病并發急性腦梗塞;臨床效果

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0072-03

Clinical Analysis of Edaravone Combined with Ginkgo Leaf Extract and Diphyridamole Injection in Treatment of Type 2 Diabetes with Acute Cerebral Infarction

ZANG Li

Department of Internal Medicine， Tieren Hospital of Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang Province， 163413 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of edaravone combined with ginkgo damo in treating type 2 diabetes with acute cerebral infarction. Methods A total of 132 patients with type 2 diabetes complicated by acute cerebral infarction were selected and admitted to hospital between January 2018 and September 2019. They were randomly divided into observation group （edaravone combined with Ginkgo Leaf Extract and Diphyridamole Injection） and control group （treated with Ginkgo Leaf Extract and Diphyridamole Injection）， 66 cases in each group. The clinical efficacy， neurological deficit score， and vertebrobasilar blood flow rate before and after treatment were compared between the two groups. Results The clinical efficacy of the observation group （96.96%） was higher than that of the control group （84.84%） （P<0.05）. After treatment， the neurological deficit score of the observation group was lower than that of the control group， and the vertebrobasilar blood flow rate in the observation group was more excellent than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of edaravone combined with Ginkgo Leaf Extract and Diphyridamole Injection on the basis of conventional treatment can significantly improve the neurological deficits and increase the blood flow velocity of the vertebrobasilar artery. The clinical treatment effect is significant.

[Key words] Edaravone; Ginkgo Leaf Extract and Diphyridamole Injection; Type 2 diabetes complicated by acute cerebral infarction; Clinical effect

2型糖尿病又叫做成人發病型糖尿病，是臨床常見病癥，且我國目前病癥病發率呈上升趨勢，多病發于老年人之中，嚴重影響其機體健康及生活質量，而且糖尿病是會造成患者出現胰島素分泌障礙的病癥，從而導致患者血液濃稠度增高，加之老年患者病發率比例較高，有著較高的病發腦梗死幾率，嚴重威脅患者的生命健康[1]。目前臨床常見治療方式，以藥物治療為主，但其效果不佳，仍存在較高的致殘率及致死率，是長期以來醫學界的最大困擾問題之一。有相關數據表明，藥物的聯合治療可有效改善患者病情，銀杏達莫是治療腦血管、心血管疾病的常用藥物，而依達拉奉是一種新型自由基清除劑，可有效改善患者病情，該文于2018年1月—2019年9月以2型糖尿病病發急性腦梗塞患者132例為探究對象，分析采用依達拉奉聯合銀杏達莫藥物治療效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的2型糖尿病并發急性腦梗塞患者132例，采用治療方式不同分為觀察組（依達拉奉聯合銀杏達莫治療）與對照組（常規治療），每組66例。對照組男32例，女34例;年齡61～84歲，平均年齡（73.26±6.43）歲;患者糖尿病病程4～8年，平均病程（5.23±2.16）年。觀察組男36例，女30例;年齡63～80歲，平均年齡（75.26±8.23）歲;病程3～9年，平均病程（6.33±5.14）年。兩組基線資料差異無統計學意義（P<0.05），可實施比較。

納入標準：①兩組患者均符合全國腦血管病會議修訂的腦梗塞相關診斷標準，并經臨床CT檢查，確診為2型糖尿病并發急性腦梗塞;②兩組患者均知曉該次探究目的，并簽署知情同意書者。

排除標準：①患有心力衰竭或嚴重肝腎功能障礙者;②精神、智力有障礙者;③具有活動性出血或征兆者;④因腦梗塞引起的大面積腦梗死者;⑤藥物過敏者。

1.2 ?方法

兩組患者均給予患者常規的胰島素治療（J20140052; 3 mL：300 U），餐前的15～30 min，進行皮下注射，3次/d。

對照組采用銀杏達莫治療（H14023516;10 mL），10～25 mL的銀杏達莫與0.9%氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖注射液500 mL混合，靜脈滴注，2次/d。

觀察組采用依達拉奉（H20080459;20 mL：30 mg×1支/盒）聯合銀杏達莫治療;30 mg的依達拉奉以適量的生理鹽水稀釋，靜脈滴注，30 min滴完，發病24 h內用藥。兩組患者均治療14 d。

1.3 ?觀察指標

（1）比較兩組治療效果，采用神經功能缺損評分（NFDS）進行療效判定，①治愈：NFDS減少91%～100%，病殘程度0級;②顯著改善：NFDS減少46%～90%，病殘程度1-3級;③改善：NFDS減少18%～45%;④無效：NFDS減少<17%;⑤惡化：NFDS增加>18%;⑥死亡。總有效率=（治愈+顯著改善+改善）例數/總例數×100.00%。

（2）使用多普勒超聲探測患者椎低基動脈血流速度，保持探討頻率2MHz，分別探測右側椎動脈血液速度（RVA）、左側椎動脈血液速度（LAV）和基底動脈血液速度（BA）。

（3）采用神經功能缺損評分量表（NIHSS）進行評分，分為：重度神經缺損（25分以上）、中度神經缺損（14～25分）、輕度神經缺損（5～13分）、無神經缺損（0～4分），記錄比較兩組6 d、12 d、20 d的神經功能缺損評分。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）描述，采用t檢驗;計數資料以百分比（%）描述，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?臨床治療效果

觀察組治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?治療前、后的椎基底動脈血流速度

治療前，兩組患者的椎基底動脈血流速度差異無統計學意義（P>0.05），經治療后，對照組左側椎動脈血流速度（LAV）提升為（27.65±2.43）cm/s、右側椎動脈血流速度（RVA）提升為（31.62±3.42）cm/s、基底動脈血流速度（BA）提升為（41.65±2.34）cm/s;觀察組左側椎動脈血流速度（LAV）提升為（36.43±2.46）cm/s、右側椎動脈血流速度（RVA）提升為（35.46±6.24）、基底動脈血流速度（BA）提升為（55.64±4.36）cm/s。可見兩組椎基底動脈血流速度均高于治療前，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?神經功能缺損評分

觀察組神經功能缺損評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

2型糖尿病是常見的臨床中老年疾病，近年來隨著我國老齡化情況不斷加劇，其病發率顯著增長，且與同齡非2型糖尿病患者相比，并發腦梗死病癥的病發率可高達6倍以上。而腦梗塞是2型糖尿病患者最嚴重的并發癥之一，因患者長期處于代謝紊亂，血糖濃度增高，從而導致患者產生大量自由基，是體內抗氧化系統減弱，進而加重各種代謝紊亂，導致腦血管一旦出現閉塞，其梗塞中心區的神經細胞會立即死亡，造成周圍缺血半暗帶產生不同程度的缺血級聯反應，若不及時治療，存在著較高的致殘率及致死率，故采取有效的藥物治療，是保護患者神經元及非神經細胞是治療疾病的關鍵[2]。

臨床常用藥物依達拉奉是有效的腦保護劑，可有效去除自由基，又被稱為自由基的清除劑[3]。通過清除患者體內過多的自由基，從而抑制體內脂質的氧化，進而抑制糖尿病患者血管內壁細胞、神經細胞的過氧化效應，降低對患者血管及神經細胞的損害，從而保護患者腦組織。同時依達拉奉對血小板、凝血及肝腎等沒有任何影響，其不良反應較小，是一種安全有效的神經保護藥物[4]。而銀杏達莫是臨床廣泛應用的復方藥劑，其成分為：萜類內酯、黃酮苷及雙嘧達莫等，其中的雙嘧達莫具有良好的血栓抑制作用，可有效降低血小板磷酸二酯酶及血小板的活化、聚集，從而達到降低血液濃度、增強神經功能的目的;而黃酮苷可有效抑制患者體內的自由基，從而使收縮的血管內壁有效擴張，提高血液循環，改善腦部缺血癥狀;同時萜類內酯是PAF的拮抗劑，有效發揮改善腦部血液循環、調節呼吸及消除水腫的功效，從而改善體內糖類的代謝。兩種藥物聯用，可有效提高臨床治療效果，改善患者神經功能缺損情況，有效發揮包含腦組織的作用[4-6]。

該實驗中，觀察組治療有效率明顯高于對照組，其神經功能缺損評分低于對照組（P<0.05），可見采用依達拉奉聯合銀杏達莫治療，可有效改善患者病情，且兩種藥物均屬于腦組織保護劑，促使患者神經功能缺損情況顯著改善，促進患者病情得到有效控制，從而提高臨床治療效果。而兩組患者經治療后，椎基底動脈血流速度顯著改善，且觀察組改善情況優于對照組（P<0.05），可見兩種藥物聯用，可有效提高患者椎基底動脈血流速度，從而提高臨床治療效果，縮短住院時間，改善患者生活質量。

綜上所述，在2型糖尿病并發急性腦梗塞治療中，應用依達拉奉聯合銀杏達莫治療，可有效改善患者神經功能缺損情況，保護患者腦部組織，同時經治療后患者椎基底動脈血流速度顯著提高，其血流速度與患者治療效果正相關，即血流速度越高，臨床治療效果越顯著，促進患者早日康復，且無劇烈不良反應，安全度較高，其臨床應用效果顯著。

[參考文獻]

[1] ?林鵬，高偉，丘賀.依達拉奉聯合銀杏達莫治療2型糖尿病合并急性腦梗塞的臨床效果分析[J].現代生物醫學進展，2016，16（29）：87-90.

[2] ?韓超， 周麗清. 依達拉奉聯合銀杏達莫治療2型糖尿病并發急性腦梗塞臨床探討[J]. 糖尿病新世界，2016，19（3）：7-9.

[3] ?溫慶澤， 韓峰， 李惠珍. 銀杏達莫注射液聯合依達拉奉在老年急性腦梗死患者中的應用[J]. 陜西中醫， 2016， 37（4）：428-429.

[4] ?花振翔. 依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療2型糖尿病并發急性腦梗死的臨床效果[J].河南醫學研究，2018，27（10）：98-99.

[5] ?潘江. 銀杏達莫聯合依達拉奉治療2型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：22-23.

[6] ?溫慶澤，韓峰，李惠珍.銀杏達莫注射液聯合依達拉奉在老年急性腦梗死患者中的應用[J].陜西中醫，2016，37（4）：428-429.

（收稿日期：2020-02-19）