新醫改前后佛山市南海區衛生人力資源配置分析

葉映梅　胡運嬌　勞振雄

[摘要] 目的 了解新醫改以來佛山市南海區社區衛生服務中心衛生人力資源配置的現狀和問題，并為其合理配置社區衛生人力資源提供依據。方法 采用描述性統計分析和查閱文獻的方法對目前佛山市南海區醫療衛生機構衛生人力資源的數量、構成、年齡、工齡、學歷、職稱結構等資料進行分析，并使用洛倫茲曲線與基尼系數來分析護理人力資源配置的公平性。結果 佛山市南海區衛生人力資源年齡、工齡、學歷、職稱以25～45歲青壯年，大專學歷、初級及以下職稱為主，高職稱、高學歷主要集中在三級醫療機構;不同地區之間護理人力資源人口與地理分布的洛倫茲曲線均分布在對角線附近，其中，按人口分布的基尼系數為0.16，按地理面積的值為0.29。結論 佛山市南海區護理人力資源總量不足，地區之間分配不均衡，高學歷和高職稱的護理人才數量不足，護理人員年齡結構趨于年輕化，應從學歷、職稱、專業等方面優化護理人力資源結構，進而加強南海區護理人力資源的合理配置和有效利用。并在對其現狀進行分析的基礎上提出了相應的對策建議。

[關鍵詞] 新醫改;衛生;人力資源配置;南海區

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0174-04

Analysis on the Allocation of Human Resources for Health in Nanhai District of Foshan City Before and After the New Medical Reform

YE Ying-mei， HU Yun-jiao， LAO Zhen-xiong

Guicheng Hospital， Nanhai District， Foshan City， Foshan， Guangdong Province， 528000 China

[Abstract] Objective Understand the current situation and problems of health human resources allocation in Nanhai District Community Health Service Center of Foshan City since the new medical reform， and to provide a basis for the rational allocation of community health human resources. Methods Uses descriptive statistical analysis and literature review methods to analyze the current data on the number， composition， age， seniority， education， and title structure of health human resources in medical institutions in Nanhai District of Foshan City， and uses Lorentz curves and Gini coefficients. To analyze the fairness of the allocation of nursing human resources. Results In Nanhai District of Foshan City that are unreasonable and need to be improved. Health human resources age， working age， education， professional titles are 25 to 45 years old， college education， junior and lower titles are referred to as the main， high professional titles， high education are mainly concentrated in the third-level medical institutions; nursing human resources population and the geographical distribution of Lorentz curves are all around the diagonal， where the Gini coefficient by population is 0.16 and the value by geographic area is 0.29. Conclusion The total number of nursing human resources in Nanhai District of Foshan City is inadequate， the distribution between regions is uneven， the number of nursing talents with high education and professional titles is insufficient， and the age structure of nursing staff tends to be younger， and nursing should be optimized in terms of education， professional titles， and professional Human resource structure， and then strengthen the rational allocation and effective use of nursing human resources in the South China Sea. Based on the analysis of the status quo， corresponding countermeasures are proposed.

[Key words] New medical reform; Health; Human resource allocation; Nanhai District

醫療衛生機構是我國社會的重要元素，起著預防、治療疾病、提高人民健康水平的重大作用。而衛生人力資源是提供公共衛生服務的主要載體，主要包括衛生技術人員、衛生員、管理人員和工勤人員等，通過調查一個地區的衛生人力資源的配置是可以直觀地了解該地區的衛生服務水平[1]，在此基礎上，有關人員不斷加深對衛生服務人力資源配置的相關研究，不僅可以實現資源的高效利用，提高醫療服務水平，同時也可以促進衛生機構的良性發展。近些年，隨著醫療改革的深入，也已將“醫療人才建設”納入新醫改的范圍[2]。因此，如何加強衛生人才隊伍建設，合理配置衛生人力資源，已經成為了提高各區衛生服務機構服務水平和質量的關鍵因素。隨著時代的發展，我國對基本公共衛生服務質量的要求也不斷提高，原衛生部印發的《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）》中，就重點指出“強化基層醫療衛生人才隊伍建設”是提到的第一要務，并做出了“到2020 年，基層醫療衛生人員數量達到462萬人的規劃。衛生人力資源不僅代表了當地醫療機構的服務水平，在一定程度上也代表了我國社會主義現代化發展的進程。筆者通過對南海區公共衛生人力資源配置現狀進行了數據調研和分析工作，從中發現了目前人力資源配置中的不足，并提出了自己的幾點看法。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 資料來源

為了保證該次數據調研分析的準確性，筆者從2010—2016年《中國衛生（和計劃生育）統計年鑒》和 2013—2016年《廣東省衛生統計年鑒》及廣東省佛山市各統計局發布的統計年鑒收集一系列數據資料[3]。

1.2? 研究方法

1.2.1 描述性研究? 查詢國家統計局和廣東省統計局官網，利用Excel2007建立數據庫，運用SPSS 21.0統計學軟件對護理人力資源配置現狀進行描述性和分析。

1.2.2 公平性研究? 為了保證該次研究結論的科學合理，在數據分析的基礎上進行公平性研究，主要是提取研究人口累積的百分比和人力衛生資源累積的百分比，分別作為平面直角坐標系的橫縱坐標，做出洛倫茲曲線。基尼系數是曲線與對角線圍成圖形的面積，基尼系數越接近0，就代表人力資源配置越合理，基尼系數最大為0，當基尼系數達到0.5以上時，則表示該地區衛生人力資源配置不合理[3]。

2? 結果

2.1? 廣東省近5年衛生人員數量變化

在國家統計局官網查詢到廣東省近5年衛生人員數量變化，如圖1。

2014—2018年間，廣東省衛生人員數量總體呈上升態勢，衛生人員、衛生技術人員、執業醫師、注冊護士均有所增長。其中衛生人員和衛生技術人員基數占比最大。

2.2? 衛生機構床數與技術人員數量

2015—2018年南海區社區衛生服務中心人力規模，以及衛生人員數量、社區衛生人員數量均呈增長趨勢，年平均增長速度快。2015—2018年間，南海區新增衛生技術人員呈明顯增長趨勢。見圖2。

2.3? 不同級別醫療機構衛生人員年齡分布

年齡是考量各職業從業者成熟度和熟練度的一項關鍵指標，在現實中，不同級別醫療機構衛生人員年齡分布并不均衡，見表1。

2.4? 不同級別醫療機構衛生人員學歷分布

南海區護理人力資源學歷分布呈“寶塔型”，以大專學歷為主，本科及以上中專及以下學歷的醫療人員較少，見表2。

3? 討論

由上述圖標可以看出，新醫改以來，南海區衛生人員、執業醫師和注冊護士人員數量逐年增加，有效提高了南海區衛生服務能，但是在圖2中也可以看出，佛山南海區近些年醫療技術人員增長迅速。由于醫療服務是通過衛生人力資源提供，并且衛生人力資源培養周期比較長，不可能在短期內迅速增加，但是人力資源具有一定的流動性和可調制性，政府可通過市場調研，實現衛生人力資源的均衡、合理、優化，促進人力資源在一定時間內取得理想的增長[4]，并有效提高地區衛生醫療水平。

3.1? 衛生人員的年齡、學歷、職稱結構不合理

經研究發現，首先，從年齡上來看，佛山市南海區衛生人員年齡整體趨向年輕化，25～47歲的醫療衛生人員所占比例較大，47歲以上醫療人員較少。眾所周知，年齡是衡量從業人員經驗和熟練度的一項重要指標，年輕的醫護人員臨床經驗少、遇事隨機應變能力不足。鑒于這種現狀，筆者建議醫療衛生機構的管理者可以結合自身機構的情況開展醫護人員的在職培訓，通過臨床教學、模擬醫療手術和專家講座等多種方式幫助醫護人員積累臨床實踐經驗，逐漸提升自身專業水平，進而逐步提高醫護人員醫療服務水平。同時三級和未分級醫療機構需要更有經驗的護理人員，對于護理人員的年齡、工齡兩方面要求都要高于二級和未分級醫療機構。其次，從表2中可以看出，南海區護理人力資源學歷分布呈“寶塔型”，以大專學歷為主，本科及以上中專及以下學歷的醫療人員較少，鑒于南海區衛生人員的學歷水平，筆者建議醫療機構可以通過晉升制度和激勵機制鼓勵在職醫療人員參加繼續學歷教育，不僅可以提高低學歷醫療人員的醫護能力，同時也可以深入挖掘有潛力的人才。對于高學歷醫護人員，要求其不斷更新知識，并帶動低學護士群體，實行“一帶一”式互助式帶學，使護理隊伍的學歷水平滿足健康發展要求。最后，南海區護理人員的職稱結構分布十分不合理，總體來講，高層次護理人員占比較低且分布不均，二級及以下高級職稱護理人員十分稀缺，而三級醫療機構相對充裕。由圖1可知，南海區高級、中級、初級醫療人員數量比為1：8：49，呈“金字塔”分布，與原衛生部頒布的標準比例1：3：12及WHO倡導的1：3：1相差巨大，這種數量比例表示在二級及以下醫療機構，醫療專業學科帶頭管理人員較少，大都是初、中級醫療人員，無法有效實施帶頭作用，和幫助初、中級醫療人員成長進步。因此建議相關機構應加大高級醫護人員的培養力度，重視高層次人才的作用，逐漸完善醫療人員隊伍梯隊建設，促使醫療隊伍不斷提升自己的服務水平。