探討管理活動在降低糖尿病病人胰島素注射等待時間中的應用效果

李海燕 張榕榕 陳少鳴 高荷苗 曾淑花

[摘要] 目的 探討活動在降低糖尿病患者胰島素注射等待時間中的應用效果。方法 選擇該科2017年7月—2019年7月1年內接收的糖尿病患者，并隨機抽選50例作為研究對象。納入標準：確診為糖尿病患者。排除標準：有其他重大疾病史患者。將所有患者隨機分為A組（使用管理活動前）和B組（使用管理活動后）。對上述患者在胰島素注射完成后的具體數據進行收集和分析，同時對比兩組患者的注射時間、規范度、注射熟練程度。結果 在注射完成后，B組的注射時間、規范度、注射熟練程度明顯優于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對糖尿病患者在進行管理活動后，糖尿病患者注射胰島素的時間較短且操作較為規范，表明該種模式的效果較好。

[關鍵詞] 管理活動;糖尿病;胰島素注射;注射時間;注射熟練程度;應用效果

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0082-03

Explore the Effect of Management Activities in Reducing the Waiting Time for Insulin Injection in Diabetic Patients

LI Hai-yan， ZHANG Rong-rong， CHEN Shao-ming， GAO He-miao， ZENG Shu-hua

Fujian Provincial Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To explore the effect of activities in reducing the waiting time for insulin injection in diabetic patients. Methods The patients with diabetes received in the department from July 2017 to July 2019 were selected， and 50 patients were randomly selected as the research subjects. Inclusion criteria： patients diagnosed with diabetes. Exclusion criteria： patients with a history of other major diseases. All patients were randomly divided into group A （before use of management activities） and group B （after use of management activities）. The specific data of the above patients after the insulin injection was collected and analyzed， and the injection time， standardization， and injection proficiency of the two groups of patients were compared at the same time. Results After the injection was completed， the injection time， standardization， and injection proficiency of group B were significantly better than those of group A， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion After the management of diabetic patients， the time for insulin injection is shorter and the operation is more standardized， which indicates that this model has better effect.

[Key words] Management activities; Diabetes; Insulin injection; Injection time; Injection proficiency; Application effect

目前在我國經濟和物質條件快速發展的時期人們物質生活得到了改善，日常飲食主要以高脂、高糖為主，因此使得糖尿病發病率持續遞增[1]。糖尿病是在遺傳因素和環境因素的共同作用形成的[2]。該病對人體的危害極大，因此引起了社會的廣泛關注[3]。目前臨床上的治療手段主要是通過注射胰島素從而起到控制患者體內血糖的作用，然而許多患者特別是中老年患者對注射胰島素的知識掌握不夠因此注射時間過長，且注射方法存在誤區對提升疾病治療率的效果不明顯。因此該院于2017年7月—2019年7月選取了50例糖尿病患者作為研究對象，分析使用管理活動前后，患者的注射時間、規范度、注射熟練程度的情況，具體報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

選擇該科接收的糖尿病患者，并隨機抽選50例作為研究對象。納入標準：確診為糖尿病患者。排除標準：有其他重大疾病史患者。將所有患者隨機分為A組（使用活動前）和B組（使用活動后），男性25例，女性25例，年齡范圍40～50歲，平均年齡（48.85±5.32）歲，病程1～3年，平均病程齡（1.31±1.14）年。對上述患者在胰島素注射完成后的具體數據進行收集和分析，同時對比兩組患者的注射時間、規范度、注射熟練程度。后分析患者的一般資料（年齡、性別、病程），數據差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。上述患者及其家屬和該院倫理委員會均知情且同意開展研究。

1.2 ?方法

該科成立專門的活動組，由13名人員組成，1名護士，3名護師，7名主管護士，1名護士長，1名組長構成（由科室中的高年資主管護士擔任）。①科室的組長制定降血糖臨床護理表，組內的成員按照表中的內容進行學習后，根據降血糖臨床護理表中的具體要求，對患者進行健康教育指導。②健康教育的指導內容：使用通俗易懂的語言為患者講解疾病的產生原因以及后續的治療方案，其次是給患者普及胰島素的保存方法，以及需要輪換注射部位，在注射前針頭應進行排氣操作，針頭應一次一針等相關知識。在入院前發放問卷調查表，護士收集好資料后，組內成員應根據患者情況進行深入評估。百分制，>90分為視為優秀，80～90為合格，<80為不合格，并根據問卷調查的結果開展對應的糖尿病主題活動，并制定疾病預防知識手冊，以及胰島素注射的圖冊。除了上述內容之外，該科應對護理人員進行定期培訓，可以豐富工作人員醫學知識使其更具專業化，從而更好地服務于對糖尿病患者。待患者出院時再次進行問卷調查，根據兩組數據對比實驗前后，患者對于注射胰島素的把握程度，從而明確該項活動對于改善上述情況是否存在較好的價值。

胰島素的正確注射方法：餐前注射：餐前檢測患者的血糖值，并更具該項數據來決定胰島素的注射時間。血糖為3.9～6.7 mmol/L的患者應在餐前15 min注射，可適當進食;血糖在6.7～10.0 mmol/L的患者，在餐前30 min注射，正常進餐。血糖>10.0 mmol/L的患者，在餐前45 min注射，減少進食。

1.3 ?觀察指標

注射完成后需觀察兩組患者注射時間、規范度、注射熟練程度、血糖情況等數據并對其進行對比、分析。注：上述指標由該院護理人員發放問卷調查表，該次研究數據均以此為基礎。

1.4 ?統計方法

將數據納入 SPSS 20.0統計學軟件并對其進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

在注射完成后，B組的注射時間、規范度、注射熟練程度明顯優于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

糖尿病是一種非常普遍的內分泌疾病，同時也是以高血糖為特征的疾病[4]。此疾病屬于慢性病因此發病期較長，同時伴有諸多并發癥且對患者的心臟、血管、腎均會造成一定程度的損傷，所以后期的治療難度較大且治療過程較為漫長[5]。糖尿病是一種遺傳因素和環境因素長期共同作用所導致的慢性、全身性、代謝性疾病，臨床上主要分為I型糖尿病，2型糖尿，特殊性糖尿病還有妊娠期糖尿病及繼發性糖尿病等，其中最常見的糖尿病是胰島素依賴型和非胰島素依賴型的糖尿病，雖然類型較多，但是主要的發病原因都是由于患者體內的胰島素分泌過少，使得體內的血糖不斷增高。針對糖尿病的治療目前是通過注射胰島素從而起到降糖的作用，但是相關數據發現許多患者對糖尿病知識，以及胰島素注射方法均存在著較大問題，而其中較為明顯的則是老年人。因此該文選取了50例糖尿病患者對比使用活動前后的數據，主要包括注射知識的掌握情況和注射熟練程度，進行了具體分析，從而明確該項活動對于改善上述情況是否存在著明顯的價值。

上述患者在使用活動前，通過問卷調查可得知患者對糖尿病的相關知識的了解度不夠[6]。此外在注射胰島素過程中存在著諸多問題，例如沒有進行消毒，或者沒有按照規定的時間進行注射以及沒有正確更換體位等，同時問卷調查顯示大部分患者的分數在81分以下，進一步得知患者各項知識掌握情況均存在著嚴重問題[7]。因此說明需要對上述患者普及相關醫學知識，以及指導患者如何進行正確的操作[8]。目前臨床上對于糖尿病的治療，均采用注射胰島素的方法，因此治療過程較為漫長且大部分患者是自己進行操作所以存在著諸多問題。且該文的研究數據表明，在研究結束后患者的注射時間、規范度、注射熟練程度明顯較差且數據低于觀察組患者，綜上所述，為了規范患者的具體操作方式，迫切需要探究一種好的方法來改變上述情況。

該文采用的活動方式，主要是由該院的護士，護士長，護師等構成。其主要的工作則是，指導糖尿病患者進行正確的操作，此外在活動前期會根據實際的情況，對上述患者出現的各種問題進行具體分析，同時組內人員對其進行綜合評分后得出可行性方案后，并參考問卷調查報告對患者的實際情況作出清晰的計劃，針對性指導患者如何正確注射胰島素，對患者出現的不規范手法進行一一糾正，對于接受能力較差的患者，可以將具體操作步驟寫在紙上方便患者參考，同時還應普及疾病治療及預防知識。最后根據問卷調查的結果，開展相關的主題活動，讓患者充分地了解相關的醫學知識以及正確的注射方法。此外也加強了該科護理人員的培訓，使其更具專業化。除了上述內容之外，該科應對護理人員進行定期培訓，可以豐富工作人員醫學知識使其更具專業化，從而更好地服務于對糖尿病患者。通過上述幾種手段，使得患者在出院后仍然可以進行規范的操作，且專業性和科學性較強，因此對提升疾病的治療率有明顯效果。通過該文研究數據可得，50例患者在使用該項活動后，注射時間、規范度、注射熟練程度明顯得到改善同時數據差異較為明顯（P<0.05），因此表明該項活動可以有效地改善糖尿病患者在注射過程中存在的各種問題。

綜上所述，在降低糖尿病患者注射胰島素等待時間中，使用該項活動后可以明顯縮短等待時間且患者的熟練程度也得到明顯改善，因此說明此種方式對于需要注射胰島素的患者而言是頗有價值的。

[參考文獻]

[1] ?譚成群，李萍，史玉榮，等.品管圈活動提高糖尿病患者胰島素注射準確率的效果探討[J].中國醫藥指南，2017，15（21）：85-86.

[2] ?袁翠玲. 品管圈對提高糖尿病患者胰島素注射部位選擇及更換知曉率的效果分析[J].中外女性健康研究，2017，13（5）：105-106.

[3] ?朱玉芬， 解紅文， 趙正清，等.應用品管圈提高內分泌科住院糖尿病患者自我注射胰島素合格率的實踐[J].中國護理管理， 2017， 17（12）：1695-1699.

[4] ?程英存. 品管圈活動在老年胃癌合并糖尿病患者圍手術期的應用效果[J].河南醫學研究， 2018，7（4）：751-752.

[5] ?李菁，譚美娟，高日玲，等.品管圈活動在2型糖尿病患者自行注射胰島素中的應用[J].護理實踐與研究， 2017， 14（11）：31-33.

[6] ?高鈺.品管圈活動老年糖尿病患者初學胰島素注射管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，3（25）：161，164.

[7] ?薛花， 王媛.品管圈方法對提高糖尿病患者胰島素注射掌握率的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（29）：168-169.

[8] ?陳菊娣， 宗麗春， 郭洪珍，等. 品管圈活動在提高護士胰島素注射規范率中的應用[J].當代護士，2017，13（9）：162-164.

（收稿日期：2020-02-19）