優質護理在2型糖尿病合并呼吸衰竭患者中的應用效果觀察

鄭冰欽 夏偉冰 殷滿芳 鐘健華

[摘要] 目的 以2型糖尿病合并呼吸衰竭患者為例，對優質護理在其中的應用效果進行分析探討。 方法 該次將該院在2018年2月—2019年1月收治的2型糖尿病合并呼吸衰竭患者90例作為研究的主對象，以隨機數字表法分成兩個不同的組別，每組平均為45例;其中，對照組患者給予常規護理方法，觀察組患者給予優質護理方法，進一步對兩組臨床護理效果進行分析評價。 結果 ①在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）3項血糖水平，護理后觀察組和對照組比較均顯著更低（P<0.05）。②經積極護理后，觀察組的pH值、PaO2和對照組對比均顯著更高，觀察組PaCO2則顯著要比對照組低（P<0.05）。 結論 2型糖尿病合并呼吸衰竭患者采取優質護理的效果顯著。

[關鍵詞] 2型糖尿病;呼吸衰竭;優質護理;護理效果

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0094-03

Observation on the Effect of High-quality Nursing in Patients with Type 2 Diabetes Complicated by Respiratory Failure

ZHENG Bing-qin， XIA Wei-bing， YIN Man-fang， ZHONG Jian-hua

People's Hospital of Gaoming District， Foshan， Guangdong Province， 528500 China

[Abstract] Objective To analyze the application of high-quality nursing in patients with type 2 diabetes and respiratory failure as an example. Methods Ninety patients with type 2 diabetes and respiratory failure who were treated in the hospital from February 2018 to January 2019 were selected as the main subjects of the study. The random number table method was used to divide the patients into two different groups. 45 cases; among them， the patients in the control group were given conventional nursing methods， the patients in the observation group were given high-quality nursing methods， and the clinical nursing effects of the two groups were further analyzed and evaluated. Results 1.The blood glucose levels of fasting blood glucose （FPG）， post-prandial blood glucose （2 hPG）， and glycated hemoglobin （HbAlc） were significantly lower in the observation group and the control group after nursing（P<0.05）. 2.After active care， the pH and PaO2 of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the PaCO2 of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Patients with type 2 diabetes mellitus complicated with respiratory failure have significant effects of taking good care.

[Key words] Type 2 diabetes; Respiratory failure; Quality nursing; Nursing effect

2型糖尿病，即成人發病型糖尿病，為內分泌科常見的一種疾病，該疾病發病和遺傳、環境、年齡以及生活方式改變等因素密切相關。而對于呼吸衰竭來說，則是呼吸科常見的一種病癥，指的是各類因素誘發的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙疾病，主要因呼吸道病變、肺組織病變以及肺血管疾病等因素所致[1]。近年來，臨床研究發現2型糖尿病患者，尤其是中老年人糖尿病患者，易合并呼吸衰竭，從而加大臨床醫治難度，嚴重威脅患者的生活質量[2]。從改善2型糖尿病合并呼吸衰竭患者的生活質量角度考慮，采取及時有效的醫護干預方法非常關鍵。近年來，有學者表示優質護理在2型糖尿病合并呼吸衰竭患者中的應用價值頗高，可改善患者的血糖及呼吸功能。因此，該課題以該院于2018年2月—2019年1月收治的90例患者為對象，主要分析評優質護理的使用價值，涉及的研究內容及成果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次將該院收治的2型糖尿病合并呼吸衰竭患者90例作為研究的主對象，均知情簽署相關知情同意書，且均符合臨床有關“2型糖尿病”及“呼吸衰竭”的診斷標準[3];并將合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者逐一排除在外。進一步以隨機數字表法分為兩個不同的組別;在觀察組中，男26例、女19例;年齡為48～79歲，年齡平均為（62.8±1.1）歲;糖尿病病程在2～17年，平均為（6.7±0.3）年。對照組45例中，男27例、女18例;年齡為49～78歲，年齡平均為（62.9±1.0）歲;糖尿病病程在2～17年，平均為（6.8±0.2）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），表示兩組有比較的價值。

1.2 ?方法

此次對照組給予常規護理，以科室常規護理流程嚴格實施。觀察組給予優質護理，涉及的護理內容如下。

①健康優質護理。由于大部分患者對疾病缺乏認識，所以需加強對患者的健康宣教。考慮到健康宣教工作“優質性”的體現，需通過了解患者的基本信息治療，比如受教育水平、疾病既往史等，針對患者的薄弱知識點，進一步實施有針對性的宣教干預。例如：普及2型糖尿病、呼吸衰竭疾病相關知識，耐心講解兩種疾病合并帶來的危害，在醫護期間需注意的基本事項等，提高患者認知，進而提高患者在醫護期間的依從性及配合度。

②心理優質護理。因受到疾病的影響，患者易伴有一些消極的心理癥狀，比較常見的有焦慮、抑郁等;所以，需做好患者的心理疏導工作。為了體現心理護理的優質性，相關護理工作人員需耐心與患者溝通交流，了解患者的心理癥狀，然后有針對性地進行疏導;比如，可以采取音樂疏導法;或指導患者多看勵志書籍、播放患者喜愛的電影、電視劇等，轉移患者注意力，使患者的心理壓力有效疏導，進而改善心理狀態，提高醫護配合度。

③飲食優質護理。根據患者的具體病情、機體營養狀況，制定合理、科學的飲食計劃方案，以高蛋白、富含維生素、低鹽、低脂、易消化類飲食為主，忌辛辣、帶刺激性食物;多食水果蔬菜，堅持少食多餐，忌暴飲暴食等[4]。

1.3 ?評價標準

（1）比較兩組護理前后相關血糖指標水平變化情況，包括：①空腹血糖（FPG）;②餐后2 h血糖（2 hPG）;③糖化血紅蛋白（HbAlc）。

（2）比較兩組護理前后相關血氣指標水平變化情況，包括：①pH;②動脈血氧分壓（PaO2）;③動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）[5]。

1.4 ?統計方法

該次采取SPSS 23.0統計學軟件對相關數據進行分析，涉及的計量資料使用（x±s）表示，選擇t檢驗;涉及的計數資料使用百分比（%）表示，然后使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理前后血糖指標水平變化情況

在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）3項血糖指標水平方面，兩組護理前均差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組和對照組對比均顯著更低，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理前后相關血氣指標水平變化情況

觀察組，護理前pH值為（7.11±0.12）、護理后為（7.46±0.03），護理前PaO2為（58.44±2.13）mmHg、護理后為（74.25±6.28）mmHg，護理前PaCO2為（56.24±1.29）mmHg、護理后為（44.18±2.03）mmHg。

對照組，護理前pH值為（7.12±0.11）、護理后為（7.23±0.02），護理前PaO2為（58.45±2.11）mmHg、護理后為（62.21±6.23）mmHg，護理前PaCO2為（56.23±1.28）mmHg、護理后為（52.67±2.18）mmHg。

根據上述數據可得：在pH值、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）3項血氣指標水平方面，兩組護理前均差異無統計學意義（t=1.283、1.564、1.379，P>0.05）;經積極護理后，觀察組pH值、PaO2均明顯高于對照組，PaCO2則明顯低于對照組，兩組之間的數據差異有統計學意義（t=5.283、5.293、5.621，P<0.05）。

3 ?討論

2型糖尿病，作為內分泌科常見的疾病之一，通常于35～40歲以后發病，且和I型糖尿病比較，發病率明顯更高，在糖尿病中所占比重>90%。同時，2型糖尿病患者的常見癥狀包括多飲、多尿、多食消瘦以及疲乏無力等;而對于呼吸衰竭來說，作為呼吸科常見的一種病癥，患者出原發病癥之外，還存在缺氧及二氧化碳潴留等表現[6]。當患者合并2型糖尿病、呼吸衰竭的情況下，會加大臨床醫治難度，進一步對患者的生存質量受到嚴重影響。因此，需給予有效的治療及護理措施，從而促進患者病情及生活質量的改善。

從臨床護理角度分析，臨床以往會采取常規護理方法，但是常規護理方法不夠全面，且缺乏針對性，所以護理效果不佳。因此，該課題進一步重點提到優質護理方法的應用，即從健康宣教、心理護理、飲食護理以及運動指導等多個方面對患者提供優質護理服務;其中，健康宣教工作的開展，能夠提高患者對疾病的認知水平，消除患者的疑惑，提高患者護理依從性;心理護理干預的實施，則可以消除患者不良心理癥狀，使患者以健康、積極的心態配合醫護工作的開展;飲食護理則可以增強患者的機體營養，有助于促進患者早日康復;運動指導則可以增強患者機體抵抗力，進一步達到促進患者康復的作用。該次研究結果表明：給予優質護理的觀察組患者，護理后在相關血糖指標水平均明顯優于采取常規護理的對照組;同時，觀察組護理后pH值、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）3項血氣指標水平也均明顯優于對照組;結合研究結果數據可知，優質護理方法的應用具備頗高的價值;這與相關學者的研究成果較為相似;近年來國內有學者經臨床研究表明，對2型糖尿病合并呼吸衰竭患者采取優質護理，能夠改善患者的血糖水平，并使患者的血氣指標水平得到有效改善;由此可見，優質護理方法的應用具備可行性及有效性。此外，相關護理人員需樹立“人性化”護理服務理念，在護理工作中充分尊重患者，保護好患者的隱私，以和藹、禮貌的態度和患者進行溝通交流，獲取患者的信任，拉近護患之間的距離，使護患糾紛等不良事件的發生得到有效預防控制。

綜上所述，2型糖尿病合并呼吸衰竭患者給予優質護理具備明顯的作用，可改善患者的血糖水平及血氣指標水平，進一步使患者護理滿意度提升。

[參考文獻]

[1] ?盧文鳳.優質護理在老年糖尿病疾病護理管理中的應用研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（28）：121-126.

[2] ?竇鈺靜，張潔.優質護理對2型糖尿病患者服藥依從性及護理滿意度的影響[J].山西醫藥雜志，2019，48（17）：2201-2203.

[3] ?吳錫容.優質護理對慢性呼吸衰竭患者的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2015，10（17）：224-225.

[4] ?喬炎.優質護理干預聯合中醫辨證施護在老年2型糖尿病患者中的應用[J].光明中醫，2019，34（16）：2569-2571.

[5] ?段芬，陳林林，劉倩.優質護理干預對無創呼吸機治療急診呼吸衰竭患者的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（21）：3035-3037.

[6] ?劉麗，曾明梅，馬丹丹.優質護理在糖尿病合并心力衰竭患者護理中的應用分析[J].貴州醫藥，2019，43（6）：1005-1006. （收稿日期：2020-02-22）