積極心理資本干預對妊娠期糖尿病合并抑郁患者生活質量臨床效果評價

董霞 王愛勤 張健 趙愛英 馮莉

[摘要] 目的 就積極心理資本干預對妊娠期糖尿病合并抑郁患者生活質量所產生的具體影響展開分析與探討。方法 選擇在該院接受治療的妊娠糖尿病合并抑郁患者60例納入該次研究，病例選取時間范圍為2016年1月—2019年2月，以患者入院順序的奇偶性為依據對其展開交叉分組，把其中一組稱為A組并在其入院后實施常規心理干預，把另一組稱為B組并在其入院后實施積極心理資本干預，觀察兩組患者的干預效果。結果 干預后，B組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平明顯較A組患者低;B組患者的樂觀、韌性、希望、自我效能心理資本量分別為（9.93±2.46）分、（11.39±1.55）分、（10.06±2.52）分、（5.21±1.39）分，明顯高于A組患者的（2.25±0.84）分、（1.94±0.71）分、（2.20±0.87）分、（1.44±0.50）分;B組患者干預后的情感職能、精神健康、活力、情感職能、社會功能和總體健康水平分別為（7.42±1.76）分、（5.36±2.18）分、（4.97±1.74）分、（7.40±1.82）分、（2.95±1.63）分、（4.28±2.33）分，明顯較A組患者的（2.93±1.91）分、（1.83±0.51）分、（1.79±0.85）分、（2.89±1.71）分、（1.50±0.87）分、（1.53±0.69）分高（P<0.05）。結論 為妊娠期糖尿病合并抑郁患者實施積極心理資本干預能使之積極情緒得到有效調動，在提升患者自信心的同時改善其生活質量。

[關鍵詞] 積極心理資本干預;妊娠期糖尿病;抑郁;生活質量;臨床效果

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0099-03

Evaluation of Clinical Effect of Positive Psychological Capital Intervention on Quality of Life in Patients with Gestational Diabetes Mellitus and Depression

DONG Xia1， WANG Ai-qin2， ZHANG Jian2， ZHAO Ai-ying2， FENG Li3

1.Department of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation， Qingzhou People's Hospital， Qingzhou， Shandong Province， 262500 China; 2.Department of Obstetrics， Guangrao County People's Hospital， Guangrao， Shandong Province， ?257300 China; 3.Department of Obstetrics， Qingzhou People's Hospital of Shandong Province， Qingzhou， Shandong Province， 262500 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the specific impact of positive psychological capital intervention on the quality of life of patients with gestational diabetes mellitus and depression. Methods Sixty patients with gestational diabetes and depression who were treated in the hospital were selected for this study. The cases were selected from January 2016 to February 2019， and the patients were cross-grouped based on the parity of the admission order. One group was called group A and routine psychological intervention was performed after admission， and the other group was group B and positive psychological capital intervention was implemented after admission. Observe the intervention effect of the two groups of patients. Results After the intervention， the fasting blood glucose level and 2 h postprandial blood glucose level of patients in group B were significantly lower than those in group A. The psychological capital of patients in group B was （9.93±2.46） points， （11.39±1.55） points， （10.06±2.52） points， and （5.21±1.39） points， which were significantly higher than the （2.25±0.84） points， （1.94±0.71） points， （2.20±0.87） points， and （1.44± 0.50） points; the emotional function， mental health， vitality， emotional function， social function and overall health level of patients in group B after intervention were （7.42±1.76） points， （5.36±2.18） points， （4.97±1.74） points （7.40±1.82） points， （2.95±1.63） points， （4.28±2.33） points， which are significantly higher than the （2.93±1.91） points， （1.83±0.51） points， （1.79±0.85） points， （2.89±1.71） points， （1.50±0.87） points， （1.53±0.69） points （P<0.05）. Conclusion Implementing positive psychological capital intervention for patients with gestational diabetes mellitus and depression can effectively mobilize their positive emotions and improve their self-confidence while improving their quality of life.

[Key words] Positive psychological capital intervention; Gestational diabetes; Depression; Quality of life; Clinical effect

妊娠期糖尿病在臨床范圍內屬于一種高危妊娠，無論對于妊娠期女性來說抑或對其腹中胎兒來說皆可產生不良影響，導致發生不良妊娠結局。現如今，我國社會經濟水平持續提升，廣大人民群眾的生活方式也較之前發生了較大改變。目前我國臨床范圍內新檢出的妊娠糖尿病患者數量持續增加，因妊娠糖尿病病情的復雜性，其中有較大一部分患者會同時合并抑郁癥狀，不僅會嚴重影響患者的身心健康、增加其所面臨的不良妊娠結局發生幾率、影響其負重胎兒的正常發育，還會在很大程度上降低患者的生活質量。有研究顯示，妊娠糖尿病合并抑郁患者的臨床癥狀和生活質量是可通過及時實施有效的護理干預得到良好改善的[1]?；诖?，該研究為2016年1月—2019年2月來該院尋求救治的部分妊娠糖尿病合并抑郁患者實施了積極心理資本干預，旨在探討該干預方案對患者生活質量所產生的具體影響，研究詳情報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

選擇在該院接受治療的妊娠糖尿病合并抑郁患者60例納入該次研究，全部患者中年齡最大的38歲，年齡最小的21歲，年齡均數（28.93±4.36）歲;孕周22～37周，平均（28.71±2.15）周;41例為初產婦、19例為經產婦。以患者入院順序的奇偶性為依據將其交叉分為A組和B組，每組包含患者30例，統計學分析結果顯示兩組病例基本情況差異無統計學意義（P>0.05），臨床表現可見為均衡性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?A組 ?A組患者在入院后接受常規心理干預，由護理人員鼓勵患者多多與家人展開交流，放松心情，增加疾病治療信心。

1.2.2 ?B組 ?B組患者在入院后接受積極心理資本干預。①由護理人員幫助患者確立希望目標，鼓勵患者講述自身所擔憂的問題并依據其中焦點問題設置干預目標，與患者共同商討解決問題、達到目標的途徑，告知患者實現目標過程中可能存在的困難，并制定出詳細的困難解決預案;②護理人員應予以患者一些醫學理論方面的暗示，并向患者列舉其他患者的成功經驗，以幫助患者將自我效能有效提升上去，同時，護理人員還應鼓勵患者將其自身值得驕傲的成功事件講述出來，令患者相信之前確立的目標是可以在付出努力后順利實現的;③引導患者多多重視自身優點，尤其是能夠確保目標實現的自我優勢，鼓勵其釋放壓力、善用優勢，增強其在抵抗負性情緒方面的韌性;④引導患者接受自己，幫助其將樂觀情緒建立起來，使之學會發現可對未來不確定結局產生積極影響的因素，使患者充分明確生活中所發生各項事件可對其心理狀態和生活質量產生的影響，提升其對生活中積極面的關注度。

1.3 ?評定標準

干預結束后，比較兩組患者干預前后的血糖水平;利用積極心理資本量表評估兩組患者樂觀、韌性、希望、自我效能4個維度的積極心理資本量;利用SF-36（生活質量量表）評估兩組患者的情感職能、精神健康、活力、情感職能、社會功能和總體健康水平。

1.4 ?統計方法

研究中所涉及各項數據的統計皆在SPSS 19.0統計學軟件輔助下完成，計量資料以（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?干預前后血糖水平

兩組患者干預前的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，B組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平明顯較A組患者低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?干預后積極心理資本量

B組患者干預后的樂觀、韌性、希望、自我效能心理資本量分別為（9.93±2.46）分、（11.39±1.55）分、（10.06±2.52）分、（5.21±1.39）分，較A組患者的（2.25±0.84）分、（1.94±0.71）分、（2.20±0.87）分、（1.44±0.50）分明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?干預后生活質量

B組患者干預后的情感職能、精神健康、活力、情感職能、社會功能和總體健康水平分別為（7.42±1.76）分、（5.36±2.18）分、（4.97±1.74）分、（7.40±1.82）分、（2.95±1.63）分、（4.28±2.33）分，明顯較A組患者的（2.93±1.91）分、（1.83±0.51）分、（1.79±0.85）分、（2.89±1.71）分、（1.50±0.87）分、（1.53±0.69）分高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

妊娠女性的糖尿病無論是在妊娠前發生還是在妊娠后發生都會在很大程度上增加其所面臨的妊娠期高危風險，十分容易導致發生產后出血、胎兒畸形、巨大兒、子癇前期和酮癥酸中毒，且在同時妊娠期女性腹中胎兒的智力發育也會受到一定影響[2-3]。有研究指出，在妊娠期女性被明確診斷為妊娠期糖尿病之后，其發生不同程度抑郁等應激狀態的幾率較高，長時間的控制飲食、服用降糖藥物、增加運動量也會使之生活狀態受到影響，許多患者會在這個過程中覺得十分痛苦、心理負擔較重，進而產生抑郁情緒[4]。而抑郁情緒的產生會嚴重擾亂妊娠糖尿病患者的下丘腦垂體腎上腺軸功能，增加其所分泌的促腎上腺皮質激素，造成血糖增高，繼而加重患者的抑郁情緒，如此往復循環對患者的身體健康十分不利[5]。

為更好改善妊娠糖尿病合并抑郁患者的生活質量，該研究分別為A、B兩組患者實施了常規心理干預與積極心理資本干預，所得結果顯示，較A組患者來說，B組患者干預后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平皆明顯更低，同時B組患者的積極心理資本量和生活質量較A組患者皆有大幅度提升，與李艷博等人[6]的研究結果（積極心理資本干預對妊娠期糖尿病合并抑郁患者生活質量及血糖的影響）相符，在很大程度上證實了積極心理資本干預在改善妊娠糖尿病合并抑郁患者生活質量方面所起到的積極作用。

心理資本與情感平衡、自尊、心理沖突、內控性等可對人體心理健康水平進行反映的指標之間具有較高相關性，可促使人們將原來的“無意識”轉變為“有意識”，能大大提升妊娠糖尿病合并抑郁患者的疾病治療信心，幫助其充分宣泄自身負性情緒，以降低其機體所產生的應激反應，減少炎性因子的釋放，改善胰島素抵抗，不僅能夠幫助妊娠期糖尿病合并抑郁患者更好控制自身血糖水平，還能在很大程度上提升其生活質量。

綜上所述，為妊娠期糖尿病合并抑郁患者實施積極心理資本干預能使之積極情緒得到有效調動，在提升患者自信心的同時改善其生活質量。

[參考文獻]

[1] ?李洪云.妊娠期糖尿病患者合并焦慮、抑郁狀態的現狀及機制[J].中國婦幼保健，2019，34（14）：3365-3368.

[2] ?徐黎霞.產前抑郁癥對妊娠期糖尿病產婦分娩方式、并發癥及圍生兒結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（14）：3167-3168.

[3] ?趙麗娟，馮國芹，丁秀梅， 等.妊娠期糖尿病患者抑郁情緒調查及其與分娩方式、不良妊娠結局的關系[J].國際精神病學雜志，2018，45（1）：144-146.

[4] ?蘇玉菲.護理干預對妊娠期糖尿病患者順產率、焦慮、 抑郁情況的影響分析[J].數理醫藥學雜志，2019，32（9）：1417-1418.

[5] ?尚夢玲.妊娠期糖尿病孕婦情緒狀態及糖尿病的危險因素研究[J].實用糖尿病雜志，2019，15（3）：63.

[6] ?李艷博，姜穎，趙瑩.積極心理資本干預對妊娠期糖尿病合并抑郁患者生活質量及血糖的影響[J].中國婦幼保健，2017， 32（16）：3728-3730.

（收稿日期：2020-02-20）