乳腺癌合并2型糖尿病患者化療期間的護理效果觀察

張娟娟

[摘要] 目的 探析護理干預在乳腺癌合并2型糖尿病患者化療期間的護理效果。方法 共選取于2018年4月—2019年5月在該院接受化療的60例乳腺癌合并2型糖尿病患者作為研究對象，用數字隨機表法分組，各30例。對照組和觀察組分別實施常規護理、常規+護理干預，比較護理效果。結果 觀察組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，生活質量評分高于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 乳腺癌合并2型糖尿病患者化療期間接受護理干預更有利于穩定患者的血糖，同時可減少并發癥，提高患者的生活質量，且患者滿意度更高。

[關鍵詞] 護理干預;乳腺癌;2型糖尿病;化療期間;護理效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0102-03

Observation on Nursing Effect of Breast Cancer Patients with Type 2 Diabetes During Chemotherapy

ZHANG Juan-juan

Chengdong Branch of Quanzhou First Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of nursing intervention in patients with breast cancer combined with type 2 diabetes during chemotherapy. Methods A total of 60 patients with breast cancer combined with type 2 diabetes who underwent chemotherapy in the hospital from April 2018 to May 2019 were selected as the research subjects and grouped by digital random table， 30 cases each. The control group and observation group were given routine nursing， routine + nursing intervention， respectively， to compare the nursing effects. Results After observation， the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically（P<0.05）. The incidence of complications was significantly lower in the observation group than in the control group. The satisfaction score was higher than that of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Nursing interventions for patients with breast cancer combined with type 2 diabetes during chemotherapy are more conducive to stabilizing the patients' blood glucose， meanwhile， they can reduce complications and improve the quality of life of patients. Patient satisfaction is higher.

[Key words] Nursing intervention; Breast cancer; Type 2 diabetes; Chemotherapy period; Nursing effect

乳腺癌是婦科臨床上的常見、多發的惡性腫瘤，近年來，該病的發生率呈現逐年遞增的發生趨勢，且患病人群逐漸趨于年輕化，這對廣大女性的身體和心理健康均造成了嚴重影響[1]。目前，臨床上主要采用手術、化療、放療治療乳腺癌，對于合并糖尿病的乳腺癌患者，化療是首選的治療方案[2]。但并非所有患者對化療方案均有清晰明確的了解，加上糖尿病的影響，往往會加重患者的身心負擔。因此，在化療的過程中，需要配合針對性的護理干預。護理干預是基于患者為中心的護理管理模式，各項護理工作的建立和實施均以患者的身心需求為出發點，體現了護理工作的全面性和系統性[3]。于2018年4月—2019年5月選取60例乳腺癌合并2型糖尿病患者，旨在評價護理干預的應用價值，為臨床護理方案的制定提供參考，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

共選取該院收治的60例乳腺癌合并2型糖尿病患者，用數字隨機表法分組，各30例。觀察組：年齡38～67歲，平均（48.56±2.31）歲。對照組：年齡37～69歲，平均 （48.75±2.46）歲。經比較，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?研究方法

常規護理（對照組）：向患者介紹疾病和化療的相關知識，向患者和家屬講解注意事項，解答患者和家屬的疑問[4]。

護理干預（觀察組）：①化療前的心理護理：護理人員要主動與患者溝通交流，及時了解患者心理層面上存在的問題，明確患者負面情緒的來源，并有針對性地給予心理干預。指導患者放松心態，讓患者積極配合醫生和護士，并向其介紹科室在此類疾病治療方面的專業性，讓患者放心，增強其治療信心[5]。②化療期間的細節護理：護理人員要向患者介紹各項操作的意義和相關注意事項，并讓患者做好充分準備。密切監測患者化療期間的不良反應，向患者發放小冊子。③化療后的全面護理管理：由護理人員積極為患者創造良好的診療環境，保持病房內空氣清新、整潔，控制病房的探視人數。護理人員多主動詢問患者的感受，并記錄患者身體的變化，盡可能滿足患者的合理需求[6]。根據患者身體的恢復情況，指導患者進行早期功能訓練，向其介紹早期功能訓練的方法以及重要性，獲得患者的配合。

1.3 ?評價標準

觀察指標[7]：①計量資料：于護理結束后，對兩組患者的血糖值進行測定，并對空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的測定結果進行組間比較。②計數資料：準確記錄兩組患者化療期間的并發癥發生情況，并計算并發癥發生率，行組間比較，并發癥發生率=發熱發生率+感染發生率+貧血發生率。

評價標準[8]：①于護理結束后，對患者的生活質量進行評估，評估工具為WHOQOL-BREF量表（世界衛生組織生存質量測定量表簡表），評估項目分為4個維度，分別是生理、心理、環境、社會關系，各維度的總評分為20分，得分越高，表示患者的生活質量越佳。②評估兩組患者的護理滿意度情況，評估工具為滿意度調查問卷，問卷的評分范圍是0～100分，得分與患者的滿意度情況呈正相關。

1.4 ?統計方法

用SPSS 16.0統計學軟件對數據和指標進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖水平

觀察組與對照組相比，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值更小，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?并發癥發生率

與對照組相比較而言，觀察組患者的并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?生活質量評分

相比于對照組，觀察組的各項生活質量評分更高，兩組的評分比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?護理滿意度評分

觀察組對護理工作的滿意度得分為（8.62±1.13）分，對照組的滿意度得分為（5.74±1.06）分，差異有統計學意義（t=13.716，P=0.000<0.05）。

3 ?討論

乳腺癌是婦科臨床上的常見、多發疾病，且近年來乳腺癌的患病人群趨于年輕化趨勢[9]。化療是治療乳腺癌的常用方法，但對于同時伴有糖尿病的乳腺癌患者而言，不僅需要對其進行有效治療，同時還需要配合針對性的護理干預。在很大程度上，護理模式的選擇關系到治療效果。近年來，隨著人們對于醫療服務水平要求的不斷提高，護理方法不斷革新，“以人為本”“以患者為中心”已經成為臨床工作開展的重要基礎[10]。護理干預是一種人性化的工作模式，具備系統性、綜合性和全面性，可以更加細致、體貼的執行各項護理操作，從而提高整體工作質量。

該研究顯示，與實施常規護理的患者，實施護理干預的患者血糖值控制更為理想，患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白更低，且患者的并發癥發生率更低，說明實施護理干預更有利于患者的穩定，同時可減少并發癥的發生。同時，實施護理干預的乳腺癌合并2型糖尿病患者生活質量得以明顯改善，且患者對護理工作的滿意度更高，充分體現了護理干預的臨床價值。近年來，醫院的工作方式不斷改進，工作質量也不斷提升，護理方法隨之不斷完善，而護理方法的制定均基于“以患者為中心”的原則。護理干預是一種人性化、綜合性、全面性的護理管理模式，護理方法和護理內容的制定均體現出了醫院工作的人性化特征。在對乳腺癌合并糖尿病患者化療的過程中實施護理干預，通過心理干預可以消除患者的負面情緒，讓患者積極配合醫護人員，以順利完成化療;通過細節性護理能夠最大程度上提高患者的舒適感，讓患者感受到極度的舒適，優化患者的治療體驗;通過環境干預，可以為乳腺癌合并糖尿病化療患者提供舒適的康復環境，通過對患者進行身體訓練指導，更有利于患者病情的早日康復，充分體現了護理干預的臨床價值。

綜上所述，將護理干預應用于乳腺癌合并2型糖尿病患者化療期間的護理中可獲得效果，一方面有利于患者血糖的穩定，減少并發癥;另一方面可提高患者的生活質量，且患者滿意度更高。

[參考文獻]

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[3] ?高萍.乳腺癌合并糖尿病患者術后促進傷口愈合的護理評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（31）：60，67.

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[6] ?吳小鳳，鄭劍菁.心理護理對乳腺癌合并2型糖尿病患者不良情緒的影響效果[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：127-128.

[7] ?韓向北，石麗麗.優質護理理念在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護理中的應用效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（44）：291-292.

[8] ?修長霞.人性化護理在乳腺癌合并糖尿病患者護理中的應用效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：165-166.

[9] ?周國香，周敏霞，鄭雅彬.健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期中的應用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：120-121.

[10] ?王麗萍，王清.健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期中的應用[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：158-159.

（收稿日期：2020-02-23）