中西醫結合治療2型糖尿病合并高脂血癥的療效研究

李盼盼

[摘要] 目的 觀察2型糖尿病并高脂血癥患者采取西藥與中藥聯治的效果。方法 選取2018年9月—2019年9月收治入院的80例2型糖尿病并高脂血癥患者，接收西藥治療的40例作為甲組，西藥與中藥聯治的40例作為乙組，對比結果。 結果 ①2組治療前的血脂血糖差異無統計學意義（P>0.05）;治療后乙組較甲組低（P<0.05）。②甲組治療有效率是77.50%，較乙組的95.00%低（P<0.05）。 結論 中西醫聯治2型糖尿病并發高脂血癥的療效明顯，價值頗高。

[關鍵詞] 糖尿病;中西結合;高脂血癥;治療療效

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0077-03

Efficacy of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Type 2 Diabetes with Hyperlipidemia

LI Pan-pan

Zhengzhou Shuqing Medical College， Zhengzhou， Henan Province， 450000 China

[Abstract] Objective To observe the effect of combined treatment of western medicine and traditional Chinese medicine in patients with type II diabetes and hyperlipidemia. Methods A total of 80 patients with type II diabetes and hyperlipidemia who were admitted from September 1， 2018 to September 1， 2019， were treated with western medicine as group A， and 40 cases treated with western medicine and Chinese medicine as B. Compare the results of the two groups. Results 1.There was no statistically significant difference in blood lipids and blood glucose between the two groups before treatment（P>0.05）; group B was lower than group A after treatment（P<0.05）. 2.The effective rate of treatment in group A was 77.50%， which was lower than 95.00% in group B（P<0.05）. Conclusion The combined effect of traditional Chinese and western medicine in treating type II diabetes complicated by hyperlipidemia is obvious and the value is quite high.

[Key words] Diabetes; Combination of Chinese and Western; Hyperlipidemia; Therapeutic effect

眾所周知，糖尿病作為臨床多發疾病與常見疾病之一，屬于內分泌疾病的范疇，一般而言該病的病程較長，發病群體以中老年人為主，需要通過長時間服藥，以穩定血糖，預防病情進展。糖尿病有I型與2型之分，其中，以2型糖尿病的發病率較高。患者的病程長、發病率高、難以短時間內徹底治愈，并且并發癥多，高脂血癥就是較為常見的一種。常規西藥治療雖能有效降低患者的血糖，但對于合并高脂血癥的患者而言療效不盡人意[1-2]。近年來，隨著我國傳統醫學理論在臨床中的廣泛應用，使得2型糖尿病并高脂血癥有了新的治療方向[3]，鑒于此，為分析中西醫聯治此病的療效，此研究納入2018年9月—2019年9月治療的80例患者為對象，分組后給予不同治療方法，現將治療效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該科納入的80例2型糖尿病并高脂血癥患者，接收西藥治療的40例作為甲組，西藥與中藥聯治的40例作為乙組。甲組中女、男各為18例、22例;年齡：38～70歲，平均（52.58±10.00）歲;病程：4～32年，平均是（10.00±2.55）年。乙組中女、男均為20例;年齡：39～73歲，平均（52.60±10.02）歲;病程：4～30年，平均是（10.00±2.50）年。2組患者入院后均確診為2型糖尿病并發高血脂癥，患者及（或者）家人一律知情同意，且患者的資料一律通過該院倫理委員會的審核及批準;將存在精神異常的患者剔除、將對該次用藥存在過敏癥狀的患者剔除。經對比2組患者的基礎資料后發現，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?治療方法

甲組患者單純口服西藥二甲雙胍，首次劑量為0.25 g、3次/d，7 d后將劑量調整為0.5 g/次、3次/d。同時口服瑞舒伐他汀鈣片，0.5 g/次、1次/d。療程為2個月。

乙組患者在甲組基礎上給予中藥聯治，藥物成分：黨參30 g;生地、麥冬以及玄參、丹參、茯苓、赤芍以及黃精各15 g，清水煎煮后留汁400 mL，分早晚各溫服1次，每天1劑，持續2個月。

1.3 ?觀察指標

①比較2組治療前后的血糖水平（FBG、2 hPG）、血脂水平（TC、TG、LDL-C）;②比較2組的療效：治療后患者的血脂水平恢復正常狀態，或TC與LDL-C較治療前降低不低于20%、TG降低不低于40%，視為治療有效;治療后患者的血脂水平恢復正常狀態，或TC與LDL-C較治療前降低10%～20%、TG降低20%～40%，視為治療好轉;治療后患者的血脂血糖均為達到上述標準或增加，視為治療無效[4-5]。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血脂血糖水平

2組患者治療前的血脂水平、血糖水平經對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后乙組患者的血脂水平、血糖水平均較甲組低（P<0.05），見表1。

2.2 ?療效

甲組患者的治療有效率是77.50%，較乙組的95.00%低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

在祖國傳統醫學理論當中，將II糖尿病歸屬“消渴”的范疇，并明確指出患者的病機以“氣陰兩虛與陰虛燥熱”為主[6]。高脂血癥作為II糖尿病患者常見的并發癥之一，中醫理論認為此并發癥屬于“中醫痰濁、血瘀”范疇，是導致糖尿病患者患者加重的重要原因[7-8]。針對2糖尿病并發高血脂癥患者而言，消渴是其病機之根本，需遵循“活血化瘀與益氣養陰”的治療原則，簡言之就是要加強對患者的血脂血糖進行調控[9-10]。

在該次研究中，該院對收入治療的2糖尿病并發高血脂癥患者采取西藥口服治療的同時，聯合中醫方案進行治療，獲得了較為滿意的效果。研究結果中，2組患者治療前的血脂水平、血糖水平經對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后乙組患者的血脂水平、血糖水平均較甲組低（P<0.05）。甲組患者的治療有效率是77.50%，較乙組的95.00%低，存在差異有統計學意義（P<0.05）。說明II型糖尿病并發高脂血癥患者口服二甲雙胍與瑞舒伐他汀鈣片治療的同時，采取中藥湯劑聯治的效果明顯，可以降低患者的血脂水平與血糖水平，促進臨床療效的進一步提高。其中，二甲雙胍與瑞舒伐他汀鈣片均為臨床中治療糖尿病的重要藥物，兩種藥物對于降低血糖水平有明顯效果，但是在調血脂方面的效果則不明顯，因此對于合并了高血脂癥的2型糖尿病患者而言，單純采取口服二甲雙胍與瑞舒伐他汀鈣片治療，很難獲得滿意效果[11-13]。而結合中藥湯劑輔治，能降低血糖的同時發揮調脂作用，該文的中藥湯劑能夠發揮“祛血瘀、補五臟、補精氣”之功效，達到“標本同治”的目的。全方中以黃精、黨參作為君藥，共奏益氣養陰之功效;而玄參、生地與麥冬作為臣藥，共奏益津滋陰潤燥之功效;而，丹參與赤藥能活血化瘀，茯苓能健脾，上述諸藥聯用能促進陰陽調和、調節血氣及虛弱的臟腑，共奏“滋而不膩”“補而不滯”“活血化瘀”之功效，實現標本兼治的目的[14-16]。因此，對2糖尿病并發高血脂癥患者采取西藥口服治療的同時聯合中醫方案進行治療，能夠遵循此病的病機病因，發揮針對性治療的作用，從而全面降低患者的血糖水平與血脂水平，提高其臨床治療效果。

綜上所述，2型糖尿病并發高脂血癥患者口服二甲雙胍與瑞舒伐他汀鈣片治療的同時，采取中藥湯劑聯治的效果更為顯著，降低血糖水平、血脂水平的效果明顯，臨床價值更高。但是，該次研究納入的樣本量偏少，可能影響研究結果的準確性，建議后期增加樣本量展開進一步的研究。

[參考文獻]

[1] ?魏巧，楊少明，何金，等.2型糖尿病合并高脂血癥患者頸動脈粥樣硬化分級的相關性研究[J].心電圖雜志：電子版，2019，8（4）：56-59.

[2] ?劉志寬.瑞舒伐他汀與脂必泰及二者聯合治療2型糖尿病伴高脂血癥的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（28）：122-123.

[3] ?李志民.二甲雙胍聯合格列齊特緩釋片對2型糖尿病合并高脂血癥患者糖脂代謝、胰島功能水平的影響[J].北方藥學，2019，16（7）：90，89.

[4] ?鐘小梅，范世錦，黃維忠.二甲雙胍聯用阿卡波糖對2型糖尿病伴高脂血癥患者的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（45）：147-148.

[5] ?楊少明.羅格列酮對T2型糖尿病合并高脂血癥患者代謝、動脈斑塊穩定性的影響[J].智慧健康，2019，5（15）：154-156.

[6] ?高曉倩. 降脂祛瘀方治療2型糖尿病合并高脂血癥血瘀型的臨床研究[D].太原：山西中醫藥大學，2019.

[7] ?陳辭穎，陳楚坪，陳廣樹，等.阿托伐他汀不同給藥模式對2型糖尿病合并高脂血癥患者膽固醇水平的長期影響[J].臨床醫學工程，2019，26（5）：669-670.

[8] ?劉小勇.阿卡波糖聯合二甲雙胍對2型糖尿病伴高脂血癥患者血糖、血脂水平的影響[J].白求恩醫學雜志，2019，17（2）：136-138.

[9] ?郭亞嵐，詹繼東，黃沁.匹伐他汀對老年2型糖尿病合并高脂血癥患者的降脂療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（25）：161，171.

[10] ?霍海偉.阿卡波糖聯合二甲雙胍在初診2型糖尿病伴高脂血癥患者中的效果評價[J].海峽藥學，2019，31（3）：169-171.

[11] ?尹憲平.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥的分析[J].中國醫藥指南，2019，17（7）：89.

[12] ?陳嘉炫，黃蘇萍.督脈灸聯合西藥治療脾腎陽虛型2型糖尿病合并高脂血癥療效觀察[J].福建中醫藥，2019，50（1）：73-74.

[13] ?孫繼飛，孫繼高，王鴻慶，等.辨治2型糖尿病合并高脂血癥經驗[J].山東中醫藥大學學報，2019，43（1）：69-71.

[14] ?黃楚燕，梁宏宇.六味地黃湯加減配合二甲雙胍及阿托伐他汀治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床研究[J].廣州中醫藥大學學報，2017，34（5）：635-639.

[15] ?武淑俊.甘精胰島素聯合格列美脲治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床效果[J].實用糖尿病雜志，2017，13（3）：16.

[16] ?楊小英，芮鳳，張雪英.中西醫結合治療糖尿病合并高脂血癥療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2016，26（8）：722-724.

（收稿日期：2020-02-21）