循證護理對老年消化性潰瘍合并糖尿病患者血糖水平及滿意度的影響

李丹

[摘要] 目的 分析在老年消化性潰瘍合并糖尿病患者護理中運用循證護理后對患者血糖水平與滿意度的影響。 方法選取30例老年消化性潰瘍合并糖尿病患者，收治時間2018年1月—2019年6月，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，前者行傳統(tǒng)護理，后者行循證護理，比較兩組血糖平穩(wěn)率、總有效率與護理滿意度。 結(jié)果 與對照組相比，觀察組血糖更為平穩(wěn)，治療總有效率與護理滿意度明顯更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 循證護理在老年消化性潰瘍合并糖尿病患者護理中療效確切，可穩(wěn)定患者血糖水平，同時有利于提升其護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 循證護理;老年消化性潰瘍合并糖尿病;血糖水平;護理滿意度

[中圖分類號] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0115-03

Effect of Evidence-based Nursing on Blood Glucose Level and Satisfaction in Elderly Patients with Peptic Ulcer Complicated with Diabetes

LI Dan

Maoming People's Hospital， Maoming， Guangdong Province， 525000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of evidence-based nursing on blood glucose levels and satisfaction of patients with elderly peptic ulcer complicated with diabetes. Methods Thirty elderly patients with peptic ulcer complicated with diabetes were selected and treated from January 2018 to June 2019. They were divided into a control group and an observation group according to the random number table method. The blood glucose plateau rate， total effective rate， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the blood glucose in the observation group was more stable， the total effective rate of treatment and satisfaction with care were significantly higher， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing is effective in the nursing of elderly patients with peptic ulcer complicated with diabetes. It can stabilize the blood glucose level of patients and improve their nursing satisfaction.

[Key words] Evidence-based nursing; Elderly peptic ulcer with diabetes; Blood glucose levels; Nursing satisfaction

消化性潰瘍是消化內(nèi)科慢性潰瘍性疾病，主要發(fā)生在胃與十二指腸，糖尿病的好發(fā)人群為老年人，所以部分老年消化性潰瘍患者入院時即已存在糖尿病[1]。老年消化性潰瘍合并糖尿病主要是由于糖尿病患者糖代謝發(fā)生異常，局部損傷其消化道黏膜，極易引發(fā)消化性潰瘍等相關(guān)疾病[2-3]。然而這類患者臨床上的潰瘍癥狀并不典型，很容易被人們所忽視，導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定、潰瘍愈合速度慢，甚至一些患者出現(xiàn)了心理問題，可以看出，目前臨床上老年消化性潰瘍合并糖尿病的護理是一個比較棘手的問題，有必要探索出一套適合此類患者的護理方法。該院總結(jié)長期護理經(jīng)驗，認為循證護理在臨床護理中療效明顯，以該院于2018年1月—2019年6月收治的30例患者為例，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該實驗研究以30例老年消化性潰瘍合并糖尿病患者為研究對象，在該院接受治療，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組15例中有10例男性，5例女性;年齡60～84歲，平均年齡為（70.25±3.56）歲;糖尿病史（15.2±8.8）年，合并消化性潰瘍病史（5.2±1.6）年。觀察組15例中有11例男性，4例女性;年齡61～85歲，平均年齡為（70.37±3.41）歲;糖尿病史（14.8±8.2）年，合并消化性潰瘍病史（5.4±1.3）年。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組患者行傳統(tǒng)護理，為患者提供飲食與運動指導(dǎo)，進行心理輔導(dǎo)，告知用藥方式與注意事項等。觀察組在其基礎(chǔ)上行循證護理：①成立循證小組：從科室人員中選出組長1名、副組長2名、組員9名。組長為護士長擔(dān)任，副組長從學(xué)歷、資歷較高的護理人員中選出，組員則從科室中護理骨干中選出;②提出問題：按照臨床護理情況提出問題，提出的問題有：如何針對患者疼痛實施護理、如何幫助患者解決心理問題、如何為患者提供飲食指導(dǎo)、如何為患者提供科學(xué)的運動指導(dǎo);③循證支持：根據(jù)“老年患者”“消化性潰瘍”“糖尿病”“護理”在知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫中檢索，查證文獻證實性，找到“循證支持”;④護理方法：一是疼痛護理。消化性潰瘍一旦合并糖尿病，將會面臨比較嚴(yán)重的疼痛問題，所以護理過程中應(yīng)明確疼痛位置，給予針對性疼痛護理，處理后入仍然疼痛，可遵醫(yī)囑施行鎮(zhèn)痛措施。二是心理護理。老年消化性潰瘍合并糖尿病患者長期承受病痛折磨，表現(xiàn)出很多不良心理，部分患者甚至表現(xiàn)出了輕微的抑郁癥，面對這種情況，應(yīng)針對患者實施針對性心理護理，拉進護患之間距離，取得患者的信任后，幫助其更加積極的接受治療。同時還可以從認知、情緒上進行干預(yù)，使患者了解自己的病情，用溫和的、親切的態(tài)度去解答患者心中疑問，及時針對患者的不良情緒逆行干預(yù)，以提升其治療疾病的信心。三是飲食護理。對于糖尿病患者來說，嚴(yán)格的飲食控制非常重要，同時控制飲食也有利于緩解消化性潰瘍癥狀。老年人味覺逐漸退化，因此需幫助其了解食物糖分，掌握如何出所攝入的能量，同時根據(jù)其實際情況制定出科學(xué)的食譜，幫助其養(yǎng)成較好的飲食習(xí)慣。四是運動指導(dǎo)。老年消化性潰瘍合并糖尿病患者適當(dāng)運動有利于緩解癥狀，促進其疾病康復(fù)。但老年人體質(zhì)較弱，不宜進行劇烈運動，因此可適當(dāng)降低運動量，選擇散步、太極、做操等運動類型。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組血糖平穩(wěn)率、臨床療效與護理滿意度。①血糖平穩(wěn)率計算：檢測血糖3次/d，如均在正常范圍（空腹血糖4.4～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<10 mmol/L），記錄為血糖穩(wěn)定1 d，血糖平穩(wěn)天數(shù)在住院天數(shù)中所占比率即為血糖平穩(wěn)率。②臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：經(jīng)治療與護理后，各項臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查潰瘍?nèi)坑希强刂菩Ч硐?有效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢查潰瘍有所改善，血糖控制效果較好;無效：治療后病情并未改善，甚至出現(xiàn)惡化跡象。③護理滿意度評估：采用醫(yī)院自制表格調(diào)查患者對護理工作的滿意度，共計分為非常滿意、比較滿意與不滿意3個等級。

1.4 ?統(tǒng)計方法

實驗研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，用[n（%）]描述;計量資料組間比較采用t檢驗，用（x±s）描述，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖平穩(wěn)率

觀察組血糖平穩(wěn)率為（86.41±15.23）%，對照組為（62.32±11.53）%，觀察組血糖平穩(wěn)率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.884，P=0.000）。

2.2 ?臨床療效

觀察組總有效率為93.3%，對照組為60.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 ?護理滿意度

觀察組護理滿意度為93.3%，對照組為53.3%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

循證護理是指在規(guī)劃護理工作中，利用謹慎的工作態(tài)度，根據(jù)醫(yī)療科研結(jié)果、護理經(jīng)驗與患者需求，在循證醫(yī)學(xué)中運用，為患者提供有效的護理服務(wù)。雖然循證護理在循證醫(yī)學(xué)研究之后，但它依然是循證醫(yī)學(xué)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)[5-8]。該次實驗研究中將循證護理應(yīng)用到老年消化性潰瘍合并糖尿病患者的臨床護理之中，關(guān)鍵的工作在提出問題、獲取循證支持以及護理干預(yù)上，各環(huán)節(jié)緊密相關(guān)，問題提出是后續(xù)工作的先決條件，循證支持則為找到護理問題的解決方法提供了依據(jù)，護理干預(yù)則是解決護理問題的具體落實階段。

該次研究中將抽取的老年消化性潰瘍合并糖尿病患者分為對照組與觀察組，前者采用傳統(tǒng)護理，后者采用循證護理，從其實驗結(jié)果來看，與傳統(tǒng)護理相比，行循證護理的消化性潰瘍合并糖尿病患者血糖更為平穩(wěn)，同時在臨床療效與護理滿意度上也明顯更高（P<0.05）。分析出現(xiàn)該結(jié)果與循證護理的落實有一定聯(lián)系，首先消化性潰瘍合并糖尿病患者疼痛問題較為嚴(yán)重，護理過程中根據(jù)患者疼痛部位采取針對性護理措施，必要時給予鎮(zhèn)痛措施，有效緩解了患者的疼痛問題;其次護理過程中，護理人員及時耐心地為患者解答心中疑問，對于有不良心理患者，給予其一對一心理輔導(dǎo)，并為其介紹疾病發(fā)病機制、治療目的與方法等內(nèi)容;第三對于糖尿病患者來說，飲食控制非常重要，護理構(gòu)成中根據(jù)患者病情、口味與飲食習(xí)慣等，為其制定出個性化的飲食護理方案，并關(guān)注膽固醇、鈉鹽與脂肪的攝入;第四老年人多數(shù)存在關(guān)節(jié)、骨質(zhì)疏松等問題，因此護理過程中指導(dǎo)患者打太極、散步、做操等活動。

綜上所述，與傳統(tǒng)護理相比，循證護理在老年消化性潰瘍合并糖尿病患者護理中的運用，具有更高的臨床價值，可更好地穩(wěn)定患者血糖水平，同時有助于提升患者對護理工作的滿意度。

[參考文獻]

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[8] ?姜冬梅.護理干預(yù)在糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者治療中的應(yīng)用與效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：106-107.

（收稿日期：2020-02-19）