分析無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施對糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響

宋文波

[摘要] 目的 探討分析無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病患者血糖水平及生活質(zhì)量的影響。 方法 于2018年10月—2019年10月選取于該院入院治療的患者150例，隨機(jī)分為對照組與研究組，對照組常規(guī)護(hù)理，研究組無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較分析兩組患者治療前后的血糖水平及生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)。結(jié)果 護(hù)理后對照組FPG（8.13±2.44）mmol/L，OGTT2 hPG（9.18±2.48）mmol/L，HbA1c（6.87±1.56）%，生活質(zhì)量得分（65.32±10.78）分;研究組FPG（6.22±1.20）mmol/L， OGTT2 hPG（7.26±2.12）mmol/L，HbA1c（6.54±1.10）%，生活質(zhì)量得分（73.14±12.33）分，兩組比較除HbA1c外，其他均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.083、5.096、4.135，P<0.05）。結(jié)論 無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理可有效改善患者血糖水平，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理;糖尿病;血糖;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0130-03

Analysis of the Impact of Seamless Quality Nursing Interventions on Blood Glucose Control and Quality of Life in Patients with Diabetes

SONG Wen-bo

Department of Internal Medicine， Weihai Municipal Hospital of Shandong， Weihai， Shandong Province， 264200 China

[Abstract] Objective To explore the effect of seamless quality nursing on blood glucose level and quality of life in patients with diabetes. Methods A total of 150 patients admitted to the hospital for treatment from October 2018 to October 2019 were randomly divided into control group and study group， routine care in the control group， seamless high-quality care in the study group， and comparison and analysis of blood glucose levels and quality of life scores between the two groups of patients. Results FPG （8.13±2.44） mmol/L， OGTT2 hPG （9.18±2.48） mmol/L， HbA1c （6.87±1.56）%， quality of life score （65.32±10.78）points; FPG （6.22±1.20）mmol/L in the study group after nursing， OGTT2 hPG（7.26±2.12） mmol/L， HbA1c （6.54±1.10）%， quality of life score（73.14±12.33）points， compared between the two groups，except the level HbA1c，the difference was statistically significant（t=6.083， 5.096， 4.135， P<0.05）. Conclusion The seamless high-quality nursing can effectively improve the blood glucose level and the quality of life of patients compared with conventional nursing.

[Key words] Seamless quality nursing; Diabetes; Blood glucose; Quality of life

糖尿病（diabetes mellitus， DM）是一種可由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病[1]。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，2011全世界DM患者人數(shù)已達(dá)3.66億[2]。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式西方化及人口老齡化，肥胖率不斷攀升，DM患病率也快速增長，現(xiàn)成年人DM患病率高達(dá)9.7%，DM前期的比例更高達(dá)15.5%[3]。DM現(xiàn)尚無可治愈手段，日常規(guī)范化用藥及飲食起居的調(diào)理是現(xiàn)今DM治療的重點(diǎn)內(nèi)容[4]。不少患者自控能力差，即使住院期間血糖也往往居高不下，該院特采用無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理對DM患者進(jìn)行較常規(guī)護(hù)理更加密切的護(hù)理方法，臨床工作中發(fā)現(xiàn)無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠使患者強(qiáng)化自我管理意識，更加有效地改善血糖水平，特選取2018年10月—2019年10月于該院入院治療的150例DM患者進(jìn)行系統(tǒng)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取于該院入院治療的2型DM患者150例，其中男性患者78例，女性患者72例，年齡44～78歲，平均年齡（58.3±6.25）歲，病程1.5～12年，平均病程（4.8±2.4）年。

1.2 ?納入標(biāo)準(zhǔn)

①年滿18周歲以上;②符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病專業(yè)委員會提出的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)，即DM癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L或FPG≥7.0 mmol/L或OGTT2 hPG≥11.1 mmol/L[5];③患者能夠自主活動與運(yùn)動;④能夠堅(jiān)持持續(xù)1個(gè)月接受治療與護(hù)理，出院后能夠復(fù)診。

1.3 ?排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合納入標(biāo)準(zhǔn);②有糖尿病足等嚴(yán)重DM并發(fā)癥;③患有癌癥、感染性疾病者;④妊娠期患者;⑤患者嚴(yán)重的心、腦、肝、腎疾病者

1.4 ?分組

將150例患者隨機(jī)分為對照組與研究組，各75例，對照組年齡44～78歲，平均年齡（57.3±6.65）歲;病程1.5～11年，平均病程（4.5±2.8）年;其中男37例，女38例。研究組年齡44～78歲，平均年齡（58.8±6.58）歲;病程1.5～12年，平均病程（4.9±2.7）年;其中男41例，女34例。兩組患者年齡、病程、性別等情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.5 ?方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①對患者工作生活進(jìn)行了解，估計(jì)其運(yùn)動強(qiáng)度，對其飲食、運(yùn)動、藥物劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，積極指導(dǎo)患者預(yù)防低血糖[6];②入院期間空腹、三餐后均需測量血糖，掌握患者飲食及用藥情況，規(guī)范飲食及用藥，加強(qiáng)患者對自身病情的認(rèn)識與重視;③患者出院7 d復(fù)查，指導(dǎo)患者自行監(jiān)測血糖，如飲食種類和量的變動要及時(shí)監(jiān)測血糖，運(yùn)動強(qiáng)度的增大或減小也要監(jiān)測血糖等;④出院1個(gè)月后復(fù)查，查閱患者血糖記錄本，詢問飲食、運(yùn)動、用藥情況，及時(shí)指導(dǎo)患者調(diào)整日常護(hù)理方案，鼓勵患者與病友之間進(jìn)行交流，互相督促;⑤出院2月復(fù)查HbA1c水平，調(diào)整護(hù)理方案，建立檔案，每月定期電話回訪，鼓勵患者電話咨詢。

1.6 ?評價(jià)指標(biāo)

通過比較兩組患者護(hù)理前后的FPG、OGTT2 hPG、HbA1c評價(jià)患者血糖情況;采用世界衛(wèi)生組織制定的生活質(zhì)量問卷評價(jià)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量情況。

1.7 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理前血糖水平

護(hù)理前各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 ?護(hù)理后血糖水平及生活質(zhì)量得分

研究組護(hù)理后FPG、OGTT2 hPG顯著低于對照組（P<0.05），研究組生活質(zhì)量得分顯著高于對照組（P<0.05），HbA1c兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 ?討論

DM健康教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運(yùn)動治療、病情監(jiān)測、高血糖的藥物治療被稱為DM治療的“五駕馬車”，是國際DM聯(lián)盟提出的DM綜合管理五個(gè)要點(diǎn)[7]。DM無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理即將這“五駕馬車”緊密連接在一起，對患者從入院、住院、出院全過程進(jìn)行全方位無縫隙護(hù)理，出院后依舊給予持續(xù)督導(dǎo)，改善患者的生活習(xí)慣，使其健康飲食、合理運(yùn)動、按時(shí)按量用藥、嚴(yán)密監(jiān)測病情，加強(qiáng)患者的主觀能動性，從而改善血糖。以往患者治病認(rèn)為治病是醫(yī)生的事，但許多疾病如DM，是由多種復(fù)雜原因共同導(dǎo)致，其中患者環(huán)境因素包括生活方式是致病的重要原因，需要患者與醫(yī)護(hù)人員共同努力才能控制病情[8]。

該研究結(jié)果顯示，通過1個(gè)月的無縫隙護(hù)理，研究組血糖控制情況顯著優(yōu)于對照組，研究組FPG （6.22±1.20）mmol/L顯著低于對照組（8.13±2.44）mmol/L（P<0.05），研究組OGTT2 hPG（7.26±2.12）mmol/L 顯著低于對照組（9.18±2.48）mmol/L（P<0.05）。經(jīng)過無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究組FPG和OGTT2 hPG明顯得到改善，但HbA1c兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可能因HbA1c反映患者近8～12周平均血糖水平，1個(gè)月的改善尚不足以使HbA1c得到顯著改善。光琪[9]同樣對糖尿病患者進(jìn)行無縫隙護(hù)理研究，但其僅選用空腹血糖作為評價(jià)指標(biāo)，缺乏對于患者餐后血糖的研究，該研究選用空腹、餐后作為評價(jià)指標(biāo)，可在一定程度上反映患者對自身飲食的控制情況。

結(jié)果中還顯示，經(jīng)無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究組生活質(zhì)量得分（73.14±12.33）分顯著高于對照組（65.32±10.78）分（P<0.05），表明無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于患者的生活具有更好的幫助。劉娜[10]研究認(rèn)為，很多患者并非對自己病情漠不關(guān)心，一心認(rèn)為治病是醫(yī)生的責(zé)任，而是自身文化水平受限，對于自己的病情毫無認(rèn)識，根本不知自己因何生病，也不知該如何治病，如何進(jìn)行自身護(hù)理，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為患者進(jìn)行科學(xué)宣教，使患者認(rèn)識病情，并且激發(fā)患者對抗病情的決心，往往能夠使患者更有信心對抗疾病，樂觀生活。無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理督促患者在出院后進(jìn)行病情監(jiān)測、飲食控制、運(yùn)動控制，明明使生活變得更加瑣碎，但結(jié)果恰恰顯示患者生活質(zhì)量提高，證明無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?yàn)榛颊咝睦斫】祹硪嫣帯?/p>

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（收稿日期：2020-02-19）