黃芪桂枝五物湯干預糖尿病周圍神經病變的療效分析

張波

[摘要] 目的 探討對糖尿病周圍神經病變患者行黃芪桂枝五物湯干預的臨床效果。方法 抽取該院術所收治的糖尿病周圍神經病變患者，共92例。患者接受治療時間為2018年1—12月，將此期間到該院治療的所有患者按照抽簽法分為兩組，分別為西醫組和中醫組，各組分別為46例。西醫組給予單純的甲鈷胺進行治療，中醫組在西醫組的基礎上給予黃芪桂枝五物湯進行聯合治療，比較兩組治療效果。 結果 中醫組患者接受治療后的臨床有效率例93.48%（43/46），明顯高于西醫組78.26%（36/46），差異有統計學意義（P<0.05）。中醫組患者接受治療后的不良反應發生率1例（2.17%），明顯低于西醫組6例（13.04%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對糖尿病周圍神經病變患者行黃芪桂枝五物湯治療，能夠減少不良反應的發生，療效確切。

[關鍵詞] 黃芪桂枝五物湯;糖尿病;周圍神經病變;療效分析;不良反應

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0171-02

目前，糖尿病作為臨床上十分常見的一種慢性疾病，糖尿病患者在患病期間將會引發多種不同類型的并發癥，其中，周圍神經病變作為比較常見的一種并發癥，主要是由于周圍神經性缺氧、缺血所致，對于部分病情嚴重的患者來說，甚至會出現糖尿病足以及肌肉萎縮的癥狀，導致患者出現截肢、殘疾的情況，嚴重危害了患者的身心健康，甚至造成生命危險[1]。目前，臨床上通常采取內源性輔酶型B12、擴張血管等西藥進行治療，但是治療效果并不顯著。近年來，我國采取中西醫的方法進行聯合治療，能夠達到更加理想的治療效果[2]。該次研究抽取該院術所收治的糖尿病周圍神經病變患者，共92例。患者接受治療時間為2018年1—12月，將在此期間的患者分為兩組，分別給予常規西藥治療以及加以黃芪桂枝五物湯進行聯合治療，具體的治療方法和效果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取該院術所收治的糖尿病周圍神經病變患者，共92例。所有患者按照抽簽法分為兩組，分別為西醫組和中醫組，各組分別為46例。其中，性別分布：西醫組男性30例，女性16例;中醫組男性患者28例，女性18例。年齡分布：西醫組最大年齡80歲，最小年齡42歲，平均年齡（59.25±2.84）歲;中醫組最大年齡84歲，最小年齡42歲，平均年齡（59.84±3.17）歲。西醫組最大病程10年，最小病程4個月，平均病程（3.74±0.25）年;中醫組最大病程10年，最小病程4個月，平均病程（3.86±0.47）年。納入標準：①患者均符合糖尿病周圍神經病變的診斷標準;②患者均自愿參與該次研究;③患者均簽署知情同意書。排除標準：①資料不全的患者;②精神障礙的患者;③依從性較差的患者。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?治療方法

西醫組給予單純的甲鈷胺進行治療。給予常規的胰島素以及營養神經藥物進行治療，同時，給予甲鈷胺（國藥準字J20130076），500 μg/次，每周給予3次肌肉注射或者靜脈滴注治療。

中醫組在西醫組的基礎上給予黃芪桂枝五物湯進行聯合治療，黃芪桂枝五物湯中，包括：30 g黃芪、30 g雞血藤、15 g桂枝、15 g生地黃、10 g丹參、10 g紅花、10 g赤芍、6 g制乳香、6 g制沒藥、3枚大棗，加入300 mL清水，浸泡30 min。1劑/d，分別為早晚兩次服用，持續用藥6周為1個療程。

1.3 ?觀察指標

比較兩組治療效果。療效評定標準：①顯效：患者經過治療后，血糖達標，神經傳導速度以及血液流變學能夠處于正常范圍，腱反射以及其他臨床癥狀消失。②有效：患者經過治療后，血糖得到控制，神經功能傳導速度以及血液流變學改善達到50%，腱反射并未完全恢復正常。③無效：患者經過治療后，神經傳導速度、血液流變學以及臨床癥狀并未得到任何改善，甚至惡化。治療有效率=100%-治療無效率。

1.4 ?統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者接受治療后的臨床有效率對比

中醫組患者接受治療后的顯效率26例（56.52%），有效率17例（36.96%），無效率3例（6.52%）。西醫組患者接受治療后的顯效率11例（23.91%），有效率25例（54.35%），無效率10例（23.26%）。中醫組患者接受治療后的臨床有效率43例（93.48%），明顯高于西醫組36例（78.26%），差異有統計學意義（χ2=4.390，P=0.036）。

2.2 ?對比兩組患者接受治療后的不良反應發生率

中醫組患者接受治療后的不良反應發生率1例（2.17%），明顯低于西醫組6例（13.04%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

糖尿病作為臨床上十分常見的一種內分泌代謝障礙疾病，臨床認為，糖尿病的發生幾率呈現逐漸增加的趨勢，并且呈現年輕化的發生趨勢，一旦發病具有病程時間長以及危害大的特點，具有極高的致殘率和病死率[3]。患者在患病期間將會伴隨疾病的發展和惡化，將會出現不同程度腎臟、眼部病變以及神經系統病變的癥狀，糖尿病周圍神經病變作為糖尿病最為常見的一種并發癥，臨床認為該類疾病的發生機制尚未研究明確，可能是由于長期血糖代謝異常所致，患者周圍血管出現損傷，臨床上通常采取內源性輔酶型B12、擴張血管等西醫藥物進行治療，但是治療效果并不顯著[4]。

我國中醫研究領域認為，糖尿病周圍神經病變作為一種“消渴”、“痹證”的疾病范疇，臨床認為，主要是由臟腑氣血虧虛以及陰虛陽損以及氣血瘀滯所致，在進行治療的過程中，通過采取黃芪桂枝五物湯進行治療，藥劑中的黃芪能夠達到補氣行血的治療效果，桂枝具有溫陽益氣的治療效果，紅花能夠達到舒筋活血的治療效果，赤芍和大棗能夠達到調和營衛的治療效果，丹參能夠達到通絡散瘀的治療效果，雞血藤、桃仁以及牛膝能夠達到活血通絡的治療效果，制沒藥以及制乳香能夠達到消痹止痛的治療效果。上諸藥聯合使用，能夠達到溫經通痹以及滋陰益氣的治療效果[5-6]。

該次經過大量的分析和研究，得出以下結論：中醫組患者接受治療后的臨床有效率93.48%，明顯高于西醫組78.26%，中醫組患者接受治療后的不良反應發生率1例（2.17%），明顯低于西醫組6例（13.04%）（P<0.05）。因此可見，臨床上通過對糖尿病周圍并神經病變患者行黃芪桂枝五物湯治療，具有安全性和有效性，能夠改善患者的患病情況，更加利于患者的病情恢復。

綜上所述，通過行黃芪桂枝五物湯的治療，對于糖尿病周圍神經病變患者來說，不僅能夠減少不良反應的發生，同時，還能夠提高整體治療效果。

[參考文獻]

[1] ?柴海彥，胡佳慧，楊震霖. 黃芪桂枝五物湯聯合針灸治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘，2019，19（64）：185-186.

[2] ?許晶晶，鄒萍，方慶霞. 加味黃芪桂枝五物湯治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J]. 中國中醫基礎醫學雜志，2019，25（7）：950-952.

[3] ?劉明慧. 黃芪桂枝五物湯聯合西藥治療2型糖尿病周圍神經病變（氣虛血瘀）隨機平行對照研究[J]. 實用中醫內科雜志，2019，33（3）：10-12.

[4] ?劉國鳳，曹文彬.黃芪桂枝五物湯聯合當歸四逆湯加減對糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（46）：39，41.

[5] ?趙峰，宋宗良. 黃芪桂枝五物湯改善糖尿病周圍神經病變癥狀及神經傳導作用觀察[J].中醫藥臨床雜志，2019，31（6）：1084-1086.

[6] ?劉彩玲，蘭啟防. 加味黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效分析[J].中醫臨床研究，2019，11（16）：60-62.

（收稿日期：2020-02-19）