淺析新醫改背景下醫院財務管理存在的問題與對策

吳改銀

摘? 要：醫院在新醫改的要求下不斷的進行改革和創新，同時醫院也面臨著外部環境變化的重大影響。新醫改環境下醫院要獲得新的發展機遇就要明確改革和創新的目標。現階段醫院要注重財務管理工作的改革和創新，醫院財務管理工作的主要問題是工作的目標定位不準確，工作的內容與醫院的整體發展脫離，管理和工作的發展明顯滯后等問題，無法適應新醫改的環境。所以重新定位財務的管理目標，才能適應新醫改，從而提升醫院的財務管理的水平。

關鍵詞：醫療改革;醫院財務管理;問題;對策

新醫改的實施是促進整體醫療衛生事業的發展，根據下發的各項政策制度文件進行相關的改革和創新。隨著新醫改的不斷推進，醫院的內部和外部環境都有了明顯的改變，醫院之間開啟了互助發展和良性競爭。環境的變化對醫院的財務管理工作提出了新的要求，傳統的財務管理已經不能滿足新醫改背景下的醫院發展，所以改革是迫在眉睫之事。財務管理是醫院內部管理的重要內容之一，財務管理是保障醫院正常運行中的資金計劃和分配使用，從戰略角度來看，財務管理是醫院整體戰略發展的重要支持，是醫院管理的重要部門。行業競爭激烈之時，財務管理工作穩定支撐了醫院的運行，醫院要適應改革的各種要求，就要從財務管理方面開始進行改革，通過財務指標和數據的展現發現問題并制定出解決問題的方案。

一、新醫改背景下醫院財務管理的作用

財務管理在醫院中的工作主要是對資金的管理，其中包括分配、使用和籌集等多項管理活動，并通過這個活動計劃、協調醫院整體的資金預算和規劃。新醫改下，醫院的財務管理工作要注重醫院的社會性和市場性雙重特性，不僅要讓醫療衛生資源得到最大的運用，更要注重合理的配置和優化資源。財務管理是醫院管理的核心，所以對于核心的改革與創新要重視以下幾點：首先，通過財務管理活動可以對醫院內部的資產進行有效的管理，并能夠結合市場環境對現有資產進行重新布局和管理，制定有效的管理方法;其次，財務管理的順利進行，能夠獲得最為準確的財務報告，這些報告和數據能夠為醫院在制定長期、中期、短期規劃時提供更為準確的策略支撐，能夠為醫院的整體運行提供更為可靠的經營信息。從醫院的戰略管理角度出發，醫院各科室對于資源和資金的使用都是通過財務管理進行統計和呈現，醫院可以針對特定問題要求各科室進行整改，從而保證各科室能夠順利完成組織目標;最后，醫院同樣要面對財務風險，如何有效的預防、避免、化解財務風險是財務管理實施中的重要問題財務。管理要做到監管在前，有效的預防風險的存在，通過及時發現問題，并采取及時有效的解決措施，讓風險得以控制，保證醫院的正常運行，為醫院的改革創造良好的資金環境。

二、新醫改背景下醫院財務管理存在的問題

（一）醫院具有社會性和市場性雙重特性，承擔著社會公益的各項責任，政府管理部門對于醫院是有政策和資金的支持，但是這種支持畢竟有限。受到人口數量的影響，我國的醫療衛生方面的花費持續攀升，此時，單一的重視醫院的社會性，將使醫院的資金壓力非常大。醫院不僅要承擔社會公益，還要承擔自身較大的運營成本和費用，長此以往，醫院必將入不敷出，無法做到長期的生存和發展。醫院市場性方面強調的是財務指標、資金指標，如果忽略醫院的社會性過多的重視市場性，就會導致群眾看病難、看病貴，必將引發群眾的抱怨。在兩種特殊性所帶來的壓力上，醫院要把握好中間的利害關系。醫院在此種情況下抉擇難度加大，始終不能掌握平衡的刻度，在兩方搖擺不定，財務管理工作也隨之陷入了難題中。設定準確的財務管理部門是解決此問題的一種方式，缺乏長期足夠明確的管理目標直接帶來的是工作難以開展，醫院無法完成新醫改要求。

（二）財務管理內容簡單化

財務管理工作主要可以劃分為三大類比，資金管理、籌資管理、投資管理。當下，我國的醫院財務管理工作主要是在資金的管理方面，對于籌資和投資關注度不夠，甚至尚未進行。醫院的運行，需要資金的支持，但是資金的來源畢竟有限，所以要求相關人員要做好籌資工作，增加籌資渠道。對于投資管理工作，要做好前期規劃等所有環節保證資金的安全性，為醫院的改革提供更加強有力的資金支持。財務管理只專注于資金的管理是無法為醫院的長久發展提供貢獻。

（三）財務管理方法滯后

財務管理的方式和方法隨著社會的發展，科學技術的進步越來越豐富，管理的延伸和范圍都有了非常大的擴展，為醫院的財務管理發展提供了支持。大多數醫院確實無法跟緊這種發展的步伐，特別是在籌資和投資方面的專業性，缺少分析與評價等多個環節，無法保障資金的長期供給和風險。財務管理方法的滯后不僅讓財務管理的作用無法發揮，最根本的是阻礙了醫院的改革和創新，無法推動醫院的發展。由此，財務管理方法的滯后是新醫改中醫院面臨的突出問題。

三、新醫改背景下醫院財務管理的對策

（一）重新定位財務管理目標

新醫改的環境背景下醫院的財務活動都要以適應新醫改的要求為主要出發點，財務管理的主要工作是對整個醫院的資金等多重經濟活動進行管理，工作責任和使命意義十分重大。確定合理的財務管理目標是完成財務管理工作的首要，合理的管理目標才能正確的指揮各種活動，讓醫院能夠更好的迎接新醫改的到來。新醫改的環境下，醫院的財務管理工作的改進以調整管理目標定位作為改革的第一階段，目標的確定能夠加快財務管理工作的正常實施。確定目標的第一要務就是分析醫院的內外部環境，針對外部環境要具體的分析新醫改的各項政策和制度，要切實的明確改革目的和改革思路，能夠以現有情況對未來情況進行發展預測，從而能夠真正的對外部環境的競爭趨勢進行詳細的理解和判斷。針對內部環境首先要對醫院的運營情況進行詳細的分析，對自身的優勢和劣勢清晰明了，才能制定符合現狀的運行計劃和發展改革戰略，根據戰略以及外部的競爭環境確定財務管理目標。長期以來，醫院的財務管理一直在特殊性之間搖擺，無法走出公益性和市場性所造成的困難處境。新醫改環境下，行業中出現了競爭的同時也互相促進發展，所以醫院可以重視財務目標，贏得生存和發展的機會。不僅僅是醫院，企業等所有組織都要承擔著社會責任和財務目標，兩者之間是無法割裂，無法放棄，財務指標表現優秀才能保證組織能夠承擔更多的社會責任。新醫改下，醫院明確財務管理的目標是保證自身發展和成長，從而承擔更多的社會公益性責任。

（二）適當擴充財務管理內容，促進財務管理目標的實現

新醫改政策下，醫院不僅要承擔社會性責任更要加強業務能力的成長，面對行業內的競爭，要通過更加完善的財務管理內容來支撐醫院的科研、教學、運行等多重發展目標。財務管理的內容絕不只是對日常財務工作和資金流動進行管理，而應該擴充管理的內容，承擔起更多的財務管理責任，實現財務的管理目標。新醫改背景下，醫療價格已經有著比較大的變化，出于減輕居民醫療費用等壓力負擔的考慮，醫療價格設置了應有的限制，不可隨意提高價格。財務管理角度看醫院的發展模式應該從成本控制、市場份額、長期籌資和長期投資等方面尋找發展空間。同時，還可以從增加財務管理內容的角度為醫院的發展尋求新的模式。擴大財務管理內容，完成組織目標的一個重點是注重籌資和投資，籌資管理是為醫院的長期發展籌集足夠的資金，這方面不能單單靠政府的支持，更應該減少自身的負債以及拓寬籌資渠道。投資是完成醫院發展和成長的最后動力，穩定的投資不僅是保證資金的安全，更是為醫院在服務質量提升、科研技術提高、就醫環境改善等多方面提供動力的主要方法。所以適當擴充財務管理的內容，就是促進財務管理目標的實現，更是完成新醫改要求下的醫院改革發展的重要工具。

（三）綜合運用各種財務管理方法，提升財務管理水平

清晰明了的財務目標以及完善的財務管理內容都是促進醫院財務管理發展的重要階段，能夠綜合運用財務管理方法才能讓醫院的財務管理工作更加順利的開展，完成管理目標。首先，日常的財務資金管理主要從財務核算、預算管理、成本控制和績效考核等都應當在保持現有水平的前提下尋求進一步的提高。但是，人員的合理安排以及程序和流程的設計仍然要進行適量的改進，才能提升工作的效率。其次，財務的籌資工作要利用資本結構理論、杠桿原理等，讓籌資工作與醫院現有的情況進行有機結合，從醫院運行的角度拓寬融資渠道。再次，資金的管理要時刻注意風險、時間、資產組合等多種要素，因為投資的各種理論都是要注重天時、地利、人和，缺一不可。醫院的投資管理要引進科學的理念和指導，投資不僅僅是資金方面也是醫療技術、科研開發等多個層面，所以綜合的運用各種投資項目評價方法，權衡利弊做出的決策才能滿足醫院的發展。最后，財務管理的方法有很多，如何讓這些方法能夠合理的運用才是財務管理人員要深刻了解的內容，提升專業人員的專業知識和素養是保證財務管理方法正確實施的保障。

四、結語

新醫改背景下，醫院的改革和發展受到外部環境的影響以及內在環境的壓力雙重挑戰，為了能夠在如此壓力下完成改革和發展，是醫院必須面臨的問題。財務管理作為醫院管理中的重要部分，樹立明確的管理目標、改進財務管理的模式、完善財務管理內容、融合財務管理方法都是提升財務管理的能力。明確的管理目標指揮工作流程，改進的管理模式提升工作效率、完善的管理內容拓寬管理能力、融合管理方法增加管理工具，這些都是完成財務管理目標的程序，也是保障醫院能夠在新醫改背景下完成變革。

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