外感退熱浴劑治療聯合中醫護理對外感發熱患者的干預效果研究

梁洪靜

（玉林市中醫醫院，廣西 玉林 537000）

0 引言

外感退熱浴劑處方來源于廣西瑤族民間方，現處方由銅鉆、鉤藤、臭牡丹、寬筋藤、膽木、忍冬藤、小發散、魚腥草、穿破石、柴胡、滿山香十一味藥材組成，現外感退熱浴劑是我院擁有的自主知識產權協定處方及非標準制劑[1]。外感退熱浴劑的在中醫學中的作用是[2-3]：發汗解表，溫經散寒、疏風通絡，并且加之溫水泡浴，更具散寒退熱的效果，外感退熱浴劑處方臨床上用于外感發熱（風寒證）引發的疾病。而在瑤醫中該處方具有：解毒散邪，啟關透竅，開結導滯，補虧消盈的作用，主要用于布哈新鋼（外感發熱癥）[4]。疾病的治療不只是藥物的治療，護理也很重要，臨床一般采用聯合治療法。本文主要針對外感發熱病人，采取外感退熱浴劑聯合中醫護理的方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般資料選取我院2011-2016年在急診科、呼吸科、兒科治療的150名外感發熱（風寒證）患者作為研究對象，患者自愿參加，并簽定知情協議書。診斷標準、納入標準、排除標準與剔除標準，（1）診斷標準[5]：①西醫診斷標準：近期有感冒流行接觸史；以局部癥狀為主，全身癥狀有或不明顯；流涕、干咳、、咽喉疼痛、流清淚等，全身出現惡寒發熱、頭疼，四肢疼痛。②中醫診斷標準：風寒證：主癥：發熱，惡寒，無汗。次癥：鼻塞；流清涕；噴嚏；咳嗽；頭痛；肢體疼痛。舌脈及指紋：舌微紅，苔質淡白，脈象浮滑。主要癥狀為發熱，次癥有以上的1個癥狀就可以確診。（2）納入標準：病人符合中西醫診斷。起病72小時之內，體溫≥37.3℃，就診12前小時內未曾使用其它任何藥物。（3）排除標準：第一，妊娠期哺乳期患者。第二，帶有其他相關病癥患者。（4）剔除標準：第一，治療中中途退出患者。第二，拒絕依從本次活動患者。第三，中途更換治療方案等。第四，使用其他藥物患者。第五，未按照治療方案用藥者。按照盲選的原則進行分組，75人/組，分成對照組與觀察組，對照組：男性38例，女性37例，平均年齡（35±2.09）歲；觀察組：男性33例，女性42例，平均年齡（30±2.37）歲；兩組患者在年齡與性別上無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：給患者使用外感退熱浴劑治療+常規護理。外感退熱浴劑成分有：銅鉆40 g、鉤藤30 g、臭牡丹40 g、寬筋藤30 g、魚腥草30 g、滿山香30 g、柴胡40 g、穿破石40 g、忍冬藤40 g、小發散40 g、膽木40 g。該十一味藥材，加水1500 mL和1斤50度米酒，煎煮2小時，濾過，濾液分裝成10袋。用法用量：1次/日，1袋/次，連用1～3日，使用時每袋加20 kg熱水外用泡洗，每次25～30分鐘。并時刻患者生命體征，進行健康教育。觀察組：給患者使用外感退熱浴劑治療+中醫護理。外感退熱浴劑的組成與用法用量與對照組一致，中醫護理包括：

（1）環境護理：通過保證室內光線溫暖和濕度適宜，并進行室內定期消毒，緩解外感發熱患者的不良癥狀，保持通風，促進患者效果恢復和心情愉悅，其中濕度應以50度左右為最佳。

（2）心理護理：對于患者來說由于外感發熱因此在一定程度上情緒不穩定，并造成相關并發癥的出現，因此護理人員應通過進行患者病情監測，采用一定措施進行患者心理疏導和護理，并采用聊天等進行患者壓力的緩解，消除外感發熱患者的負面情況，并通過進行淋巴瘤案例的講述增強患者信心。

（3）飲食護理：對于此類病人應做好飲食引導，保證能夠促進營養物質的攝入并制定相關營養套餐，改善患者的營養物質狀況并促進身體恢復。

（4）疼痛緩解護理：患者煩躁常見的是藥物或者治療過程中的原因，醫護人員應該及時給患者解釋原因，使其消除因疼痛引起的煩躁等情緒。對于護理人員應進行相關溝通交流，促進患者心情恢復。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者臨床療效

臨床療效參考《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年）制定[6-7]：疾病療效判定標準：①臨床痊愈：患者醫治3天之內體溫在36.5±0.5，未出現感冒出現的病癥。②顯效：患者醫治3天之內體溫在36.5±0.5，治療3天以內體溫正常，一些感冒出現的病癥還未痊愈，大部分痊愈；③有效：患者醫治3天之內體溫在低于36.5±0.5，感冒出現的病癥只有一些消失。④無效：患者醫治3天之內體溫在持續上高，感冒出現的病癥沒有變化。

1.3.2 比較兩組患者不良反應和毒副作用

不良事件的發生：可依據醫生的診斷標準進行，或者在治療中，病情有所加重或影響生命健康的，應立即停止，并相應的作為無效病例。毒副作用：在此次研究中，遵循醫生的藥劑藥量進行服用，若出現服用劑量過大的患者，及時監測表現出的身體狀況。

2 結果

2.1 比較兩組外感發熱患者臨床療效

通過對兩組外感發熱患者的不良情況進行比較，觀察組整體臨床效果優于對照組外感發熱效果。P＜0.05，差異具統計學意義，見表1。

表1 比較兩組臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組患者不良反應

比較兩組患者不良反應，對照組不良反應發生的概率高于觀察組，P＜0.05，差異具統計學意義，見表2。

表2 比較兩組患者不良反應[n（%）]

3 討論

隨著醫學事業的發展，醫療模式有了極大的改善，外感退熱浴劑治療聯合中醫護理治療外感發熱患者，明顯提高了臨床療效[9]。在使用外感退熱浴劑的基礎上中醫護理治療比常規護理更突出[10]。外感退熱浴劑治療聯合中醫護理模式通過進行中藥和護理結合，并在病人為中心的基礎上進行相關合理計劃的制定，有利于提升整體護理質量。外感退熱浴劑治療聯合中醫護理模式是治療疾病的一種方式，根據中醫基本理論與護理中的知識，隨后根據患者實際情況進行辨證醫治，采用不同方式進行患者不同問題的解決，并制定一套有效護理措施，根據患者得到飲食等具體情況進行相關外感發熱方法的制定，給予患者心理安慰，減輕患者不良情緒改善患者狀況。外感退熱浴劑治療聯合中醫護理模式更能夠滿足患者的身心需求，這也是符合外感風寒患者治療的主要原因。

本研究中，比較兩組患者臨床療效：觀察組外感風寒患者臨床療效高于對照組，P*＜0.05，差異具統計學意義。比較兩組患者不良反應和毒副作用，對照組不良反應發生的概率高于觀察組，P1＜0.05，差異具統計學意義。

綜上所述，外感退熱浴劑治療聯合中醫護理對外感發熱患者的干預效果明顯，不良反應與毒副作用少，可用于臨床推廣。