臨床護理路徑聯合健康教育對提高母乳喂養及自我護理能力的應用

譚雪影

（南方醫科大學南海醫院，廣東 佛山 528244）

0 引言

母乳喂養對初產婦而言，是一項重要的技能、知識學習，影響著新生兒的健康發展[1-3]，分析臨床護理路徑聯合健康教育對提高母乳喂養的作用以及自我護理能力的提升作用，本研究選取于我院進行治療的產婦70例作為本次研究的對象，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于我院進行治療的產婦70例作為本次研究的對象，診治時間為2019年1月至2019年6月。采用隨機分組的方法將研究對象分為對照組和觀察組，每組各35例。其中對照組患者的年齡為25～38歲，平均（29.18±2.03）歲；觀察組患者的年齡為23～39歲，平均（29.30±2.11）歲。以SPSS 17.0軟件進行數據分析，對患者的一般資料進行對比，各項數據均無統計學意義，P值大于0.05。

1.2 方法

對照組產婦采用常規的護理方法，觀察組產婦采用臨床護理路徑，并在此基礎上加強健康教育，具體如下：需成立臨床護理管理路徑小組，并以經驗豐富的護士長作為小組組長，帶領小組成員共同研究產婦母乳喂養護理計劃，并結合婦產科醫師的意見，對護理方案作出改進，制定一套完善的母乳喂養診治方案。日常護理中，護理人員需以溫和、耐心的態度向產婦講解母乳喂養的知識和操作，并教導產婦對乳房進行日常保健，對異常狀況及時作出糾正（乳頭凹陷、乳頭過小等）。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組產婦的開奶時間、母乳分泌量滿意率、不良反應的發生率、母乳喂養知識和技能評分。

母乳分泌量滿意率評估如下：（1）非常滿意（奶量足）：每次的哺乳完成后，產婦的乳量尚有剩余；（2）滿意（奶量中等）：每次的哺乳完成后，產婦的乳量無剩余，恰好滿足嬰兒的需求；（3）不滿意（奶量少）：每次的哺乳未能滿足嬰兒的需求。母乳分泌量滿意率=（非常滿意+滿意）/觀察例數×100%。

不良反應包括：乳房受損、乳房腫脹、乳頭疼痛等[4]。

母乳喂養知識和技能評分采用我院自主研發的母乳喂養知識問卷，由醫護人員統一發放并回收，統計分數。問卷采用50分制，分數越高則代表母乳喂養知識的掌握程度越深；母乳喂養知識的評估需醫護人員在產婦母乳喂養時在旁觀察并根據母乳喂養的操作評分，評分采用50分制，分數越高則代表母乳喂養技能的掌握程度越深。母乳喂養知識和技能評分=母乳喂養知識評分+母乳喂養技能評分。

1.4 統計學方法

數據分析采用軟件SPSS 17.0，本研究涉及的計量資料全部用（均數±標準差）的方式表示，組間的對比使用Student’s t-test分析（T值檢驗），研究中涉及的多組間的對比使用單因素方差（oneway ANOVA followed by Dunnett's test）方法分析。計數資料應用卡方檢驗。若P＜0.05，則表示差異具有統計學顯著性。

2 結果

2.1 兩組產婦的開奶時間對比

如表1。對照組產婦的開奶時間為（58.15±7.98）min，觀察組產婦的開奶時間為（33.21±1.98）min，經分析得兩組產婦的開奶時間的差異對比有統計學意義，對照組產婦的開奶時間顯著長于觀察組，P值小于0.05。

表1 兩組產婦的開奶時間對比

2.2 兩組產婦的母乳分泌量滿意率對比

如表2。對照組產婦的母乳分泌量滿意率為60.00%（21/35）；觀察組產婦的母乳分泌量滿意率為88.57%（31/35），經分析得兩組產婦的母乳分泌量滿意率的差異對比有統計學意義，對照組產婦的母乳分泌量滿意率顯著低于于觀察組，P值小于0.05。

表2 兩組產婦的母乳分泌量滿意率對比

2.3 兩組產婦的不良反應發生率對比

如表3。對照組產婦的不良反應發生率為37.14%（13/35）；觀察組產婦的不良反應發生率為11.43%（4/35），經分析得兩組產婦的不良反應發生率的差異對比有統計學意義，對照組產婦的不良反應發生率滿意率顯著高于觀察組，P值小于0.05。

表3 兩組產婦的不良反應發生率對比

2.4 兩組產婦的母乳喂養知識和技能評分對比

如表4。對照組產婦的母乳喂養知識和技能評分為（78.15±2.16）分，觀察組產婦的母乳喂養知識和技能評分為（96.21±2.01）分，經分析得兩組產婦的母乳喂養知識和技能評分的差異對比有統計學意義，對照組產婦的母乳喂養知識和技能評分顯著低于觀察組，P值小于0.05。

表4 兩組產婦的母乳喂養知識和技能評分對比

3 討論

產科常規的母乳健康教育、母乳知識技能教育通常采用口頭教育的方法，教育的點較松散，無明確的目標和計劃，各護理人員由于溝通技巧、專業技能等的條件參差不齊，常規母乳喂養教育的護理效果不佳，難以滿足產婦的需求，對新生兒的哺育也有不良的影響[5-7]。本報告探究的臨床護理路徑聯合健康教育是一種較科學、目的性計劃性強的護理措施，其針對常規護理干預的亂象作出簡化和優化處理，融合現代的管理經驗和模式，對產婦母乳健康教育、母乳知識技能教育作出有針對性、時間性、高效的護理計劃，能有效改善和提高護理效果，促進產婦的健康[8-10]。本研究結果顯示，對照組產婦的母乳分泌量滿意率為60.00%（21/35），觀察組產婦的母乳分泌量滿意率為88.57%（31/35），顯示臨床護理路徑能有效提高泌乳量，護理滿意率較高；對照組產婦的不良反應發生率為37.14%（13/35）；觀察組產婦的不良反應發生率為11.43%（4/35），顯示臨床護理路徑有效降低了不良反應的發生率，護理效果更佳；對照組產婦的母乳喂養知識和技能評分為（78.15±2.16）分，觀察組產婦的母乳喂養知識和技能評分為（96.21±2.01）分，顯示臨床護理路徑聯合健康教育能有效提高產婦對母乳喂養知識、技能的掌握程度，護理效果顯著。

綜上所述，臨床護理路徑聯合健康教育對提高母乳喂養的作用顯著，能有效降低產婦喂養不良反應發生率，提高母乳分泌量，以及對自我護理能力有提升的作用。