手術室綜合保溫護理對急性失血患者術中低體溫的預防效果及護理作用

薛婧婧

（安徽省亳州市蒙城縣第二人民醫院，安徽 亳州 233500）

0 引言

低體溫是術中常見的并發癥，人體在體溫調節中樞的作用下保持產熱和散熱的平衡，使體溫恒定在36.5～37.5 ℃，若體溫低于36 ℃即為低體溫[1]。急性失血患者由于失血、疼痛等因素的影響，加之機體處于輸血狀態，因此術中低體溫發生率更高[2]。研究發現急性失血患者自發性低體溫是導致死亡的重要原因，若不及時采取干預措施，長時間低體溫會對肝腎功能形成抑制，延緩麻醉藥物在體內的代謝速度，從而延長清醒時間，引發凝血功能障礙，導致術后感染[3]。因此有必要在急性失血患者中給予合理有效的護理干預，對預防低體溫和促進術后康復具有重要意義[4]。本文將對在急性失血患者中應用手術室綜合保溫護理對預防術中低體溫的效果展開討論，詳情參考下文。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以2017年3月至2019年3月在我院接受手術治療的320例急性失血患者作為本次研究對象，所有患者均為外疝、消化道出血、宮外孕等原因接受手術治療，排除嚴重肝腎功能不全、凝血功能障礙、內分泌疾病、精神異常等情況。根據數字隨機表法將其分為兩個組別，對照組（160例）男85例，女75例，年齡23～69歲，平均（46.28±2.42）歲；實驗組男88例，女72例，年齡21～68歲，平均（46.54±2.53）歲。我院倫理委員會審查批準了此次研究，對比基本信息兩組患者差異較小（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受手術治療，采取全身麻醉。給予對照組常規護理，調節手術室溫度，控制濕度。為患者添加保溫毯，加熱輸入液體，避免身體暴露。

給予實驗組手術室綜合保溫護理，具體內容：通過電子加溫儀進行靜脈滴注和輸血，溫度設置為37 ℃左右，保證輸入液體在35～37 ℃。將恒溫水毯放置于手術床上，溫度保持在38 ℃左右。若患者屬于短期急性出血，可將熱風機放置于棉被內患者兩腿之間，溫度保持在43 ℃左右。在進行體腔沖洗前，應提前將液體加溫至37～40 ℃。適當加熱碘伏，能夠提升殺菌效果。術中暫停手術時，在切口處覆蓋溫鹽水紗布，防止長時間等待導致體腔內熱量流失。對于清醒患者給予適當的安慰和鼓勵，減少緊張、恐懼情緒，保持穩定心態，為體溫恒定建立基礎。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術中低體溫發生情況以及術后感染和清醒時間。采用自制滿意度問卷表調查護理滿意度，分為不滿意、滿意、非常滿意三個等級，總滿意率=（非常滿意＋滿意）/總病例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 臨床指標對比

由調查結果得知，實驗組術中低體溫率、感染率、清醒時間均低于對照組，差異較大（P＜0.05），詳情參考表1。

表1 兩組患者臨床指標對比[n(%),]

表1 兩組患者臨床指標對比[n(%),]

2.2 護理滿意度對比

結果顯示，在護理總滿意率上，實驗組明顯高于對照組，兩組對比差異較大（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 兩組患者護理總滿意率對比[n(%)]

3 討論

急性失血是臨床較為常見的危急癥，患者通常為急診入院，具有發病急、病情發展快等特點，易出現失血性休克、低氧血癥等情況，若不及時進行救治，死亡率較高[5]。在急性失血患者的治療過程中，需要醫護人員的緊密配合和良好的麻醉處理，是成功救治的關鍵[6]。術中低體溫作為急性失血患者常見的并發癥得到臨床重視，對患者造成嚴重危害[7]。

急性失血患者由于大量出血，并且術中麻醉藥物對體溫中樞形成抑制，機體血管擴張后熱量流失，從而出現低體溫[8]。術中低體溫嚴重影響凝血功能，增加外周血管阻力，影響免疫功能，抗感染能力下降，從而提高術后感染風險[9]。因此預防急性失血患者術中低體溫，對減低手術風險意義重大。本次研究中給予實驗組手術室綜合保溫護理，護理人員術中應根據患者情況和手術進程隨機應變，綜合運用多項低溫護理措施，降低低體溫發生率。其中恒溫水毯、熱風機、電子加溫儀的設備目的均是維持機體恒溫狀態，所有設備都可以調整溫度，在避免熱量流失的同時也能夠防止溫度過高造成的不良影響[10]。從本次研究結果看出，實驗組術中低體溫率、感染率、清醒時間均低于對照組，說明手術室綜合保溫護理有利于預防低體溫，并且減少術后感染，加快術后蘇醒。在護理總滿意率上，實驗組高于對照組，結果也證實了在急性失血患者中應用手術室綜合保溫護理的效果更好，患者更為滿意，對比常規護理優勢明顯。

綜上所述，手術室綜合保溫護理應用于急性失血患者中能夠有效預防低體溫的出現，促進術后康復，患者普遍認可滿意，值得推廣。