老年腦梗患者的康復護理及延續護理效果觀察

馮 梅

（成都大學附屬醫院康復科 四川成都 610081）

腦梗多發老年人群，疾病特點為發病率高、死亡率高、致殘率高，對患者身體健康造成了極大威脅。即使經過有效的治療后也會遺留不同程度的的肢體活動等障礙，影響著老年腦梗患者的生活質量，為了提高患者的生活質量需要進行有效的康復鍛煉[1]。此次研究旨在分析康復護理及延續護理在老年腦梗患者中的應用效果，見下文。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機將2018 年5 月至2019 年5 月收治87 例老年腦梗患者分為對照組與實驗組。對照組43 例，男23 例、女20 例，年齡61-73 歲（67.0±6.2）歲，合并疾病有糖尿病、冠心病、高血壓；實驗組44 例，男24 例、女20 例，年齡61-75 歲（68.0±6.4）歲，合并疾病有糖尿病、冠心病、高血壓。經統計學軟件對比得知，各數據資料比較無差異P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者應用常規康復護理：①心理護理：因患者年齡比較大，再加上會有不同程度后遺癥，認為自己為家庭增加了家庭負擔，再加上沒有經濟收入等因素，因而產生自暴自棄等情緒，護理人員應根據患者實際情況展開心理疏導。向患者講解恢復較好病例，必要時請其現身說教，讓患者親眼看見堅持做康復護理的效果。多鼓勵、安慰患者，康復是一個漫長的過程，并不是短期內就能看見效果，所以患者一定要維持良好心態。②運動護理：在病床上對患者進行被動訓練，間隔1.5～2h 協助患者翻身一次，在翻身時避免過度拖拉患者，做好患者肢體擺放、按摩等，指導患者做患側肢體的主動屈伸運動，先從15～30°開始，然后過度增加。鼓勵患者多站立、行走，在站立時保持身體平衡，避免跌倒。③飲食護理：腦梗患者飲食原則如下，限制攝入脂肪量、控制每日攝入總熱量、增加蛋白質、限制含糖量攝入、低鹽、多飲水。④認知功能：腦梗患者認知能力逐漸降低，護理人員應對其進行一些簡單的識物鍛煉，逐漸恢復認知能力。進行定向訓練時，引導患者記住周圍事物的位置、特點等，建立事物空間屬性。進行注意力訓練時培養患者的興許愛好，提高其專注力。⑤肢體功能：腦梗患者肢體活動障礙狀況是較為嚴重的，在恢復期時應定期進行按摩，避免發生肌肉萎縮、關節炎。護理人員根據患者病情實際情況制定針對性的活動訓練方案。每次訓練時間約30min，每天進行三次鍛煉。老年腦梗患者的訓練應循序漸進，注意勞逸結合。⑥語言功能：針對有語言障礙的患者應加強語言功能的訓練，在訓練時先練習發音，然后逐漸過渡到詞語、句子，語言的鍛煉以日常用語為主，可以采用圖片的形式幫助患者進行鍛煉。

1.2.2 實驗組

該組患者應用康復護理與延續護理：康復護理與對照組相同；延續護理如下：①制定延續護理小組：延續護理小組成員由臨床豐富護理人員組成，要求護理人員掌握延續護理的概念、目的等，并掌握溝通技巧。②制定護理計劃表：患者在出院前，護理人員為其制定針對性的家庭康復護理計劃，并向患者講解定期鍛煉的重要性。同時詳細留下患者聯系電話、居家住址等信息。③延續護理實施：患者出院后，間隔一個星期上門進行一次針對性的指導及宣教，詢問患者用藥、飲食等情況，并為患者測量血壓等，掌握患者病情康復情況，并糾正其錯誤動作；耐心的回答患者提出問題，在解答之后以反問的方式詢問患者，確定患者掌握情況；在隨訪過程中也要借助患者家屬的力量，詢問患者家屬意見，通過與患者家屬溝通多了解有關患者情況，同時叮囑患者家屬起到監督、指導作用。④講座：定期展開講座，并邀請患者參加，主要講解有關康復等知識，由專家答疑解惑。

1.3 觀察指標

①對比護理前后（三個月）兩組患者NIHSS 評分，在此量表中一共有11 個項目，得分越高說明患者神經功能越差。②對比護理前后（三個月）兩組患者生活質量評分，在此問卷中共4 個維度，得分越高說明患者生活質量越好。③對比兩組患者護理滿意度，包括很滿意、一般滿意與不滿意。

1.4 統計學

2 結果

2.1 兩組患者護理前后NIHSS 評分的比較

護理前兩組患者NIHSS 評分、生活質量評分比較無差異（P＞0.05）；護理后實驗組患者NIHSS 評分、生活質量評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

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2.2 兩組患者護理滿意度的比較

實驗組患者護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

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3 討論

腦梗的死亡率、致殘率均比較高，多發老年人群，腦梗的發生與缺血性血管病變、局部腦組織血液循環障礙等有著很大關系。腦梗患者在經過有效的治療后，可降低死亡率，但是也會有不同程度的后遺癥，如運動、語言、知覺等，對患者的生活質量造成了極大影響，腦梗患者需要長時間進行康復鍛煉，因此應加強對老年腦梗患者的護理[2]。

通過與常規護理比較，老年老梗患者實施康復護理及延續護理后不僅提高了患者神經功能，更提高了患者的生活質量。通過有效的康復護理可提高患者語言、肢體等功能，堅持鍛煉更能逐漸恢復各功能，使老年腦梗患者可以正常的生活，與他人交流，從而提高老年腦梗患者的生活質量[3]。

康復護理意義：康復護理是綜合、協調的應用醫學等措施多患者進行訓練，以減輕致殘因素導致的不便，盡快恢復患者生活質量，使其可以生活自理，除了基礎護理外，更要進行機能恢復。腦梗患者有不同程度功能受損情況，在生活、經濟等各方面都需要家庭的支持，大部分患者會擔心自己成為家庭負擔，進而產生負性情緒，對康復造成了很大影響。護理人員應除了做好患者護理工作之外，更要調動其家屬能動性，讓家屬多陪伴、鼓勵患者，消除患者不良心理情緒。有效溝通是保證護理順利實施的重要保障，護理人員通過自身專業度取得患者信任，并做好患者運動、飲食等護理，使患者以良好心態看待疾病，消除了對疾病的恐懼，積極配合康復。根據患者實際情況進行針對性的康復訓練，可最大限度的恢復機體各項功能，提高神經功能與生活質量[4]。

延續護理意義：腦梗疾病需要長時間進行恢復，在治療結束后患者通常回家進行康復，通過延續護理可有效提高患者出院后的依從性與健康行為。患者在住院期間有護理人員的指導、監督，因此康復效果較好，然而患者的住院時間是有限的，大部分時間是在加重進行康復鍛煉，在出院后失去了護理人員的指導、監督，導致患者康復鍛煉的效果比較差。延續護理是整體護理的一部分，也就是院內護理的延伸，使患者在出院后也能享受到優質、針對性的護理，以促進患者的康復，避免再次住院。老年腦梗患者在出院后，護理人員間隔一個星期進行一次家訪，進行家訪可以詳細掌握患者鍛煉效果，并予以患者糾正、指導，使患者掌握正確的鍛煉方式，提高了鍛煉的效果，更利于疾病的康復[5]。通過實施延續護理也可以減輕患者經濟負擔，在進行隨訪過程中護理人員可及時掌握患者恢復狀況，并為患者提供針對性、科學性的指導，從而提高了患者自我護理水平，更可以根據患者恢復狀況不斷調整、完善康復訓練方式，使康復訓練更具有針對性，不僅提高了提高神經功能與生活質量，更提高了患者對護理的滿意度[6]。

將康復護理與延續護理結合在一起有效實現了院內院內無縫式護理，使患者享受了專業、高質量護理服務，也更利于護理人員掌握患者康復情況，隨時答疑，避免了患者走入康復誤區，提高了自我保健意識。站在另一個角度來說也緩解了護理人員工作量，使患者更好、更快的康復。總而言之，康復護理及延續護理在老年腦梗患者護理中有著重要意義，極大的提高了患者生活質量，具有推廣價值。