硫酸氫氯吡格雷應用于不穩定型心絞痛治療中的效果觀察

賀春梅

（張掖市中醫醫院心腦腎病科 甘肅張掖 734000）

臨床上，不穩定型心絞痛十分常見，具有病情復雜與穩定性差等特點，可引起靜息心絞痛與勞力性心絞痛等癥狀[1]，若干預不及時，將極容易引發嚴重病癥，比如：心源性猝死與急性心血管疾病等，危及生命健康。此研究，筆者旨在分析不穩定型心絞痛中硫酸氫氯吡格雷的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的是不穩定型心絞痛病患共計86 例，收治時間2018年2 月-2019 年11 月。按照奇偶數字分組原理劃分成研究、對照組（n=43）。研究組女性20 例，男性23 例；年齡47-73 歲，平均（58.26±4.09）歲。對照組女性19 例，男性24 例；年齡46-73 歲，平均（58.93±4.52）歲。患者臨床信息完整，對研究知情。2 組年齡等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2 組都進行常規治療：阿司匹林腸溶片，75-300mg/次，口服，1 次/d，本藥品由“拜耳醫藥保健有限公司”提供，國藥準字：H20120236。琥珀酸美托洛爾緩釋片，47.5mg/次，于清晨服用，1次/d， 本藥品由“阿斯利康制藥有限公司”提供，國藥準字：H20100167。研究組加用硫酸氫氯吡格雷，詳細如下：硫酸氫氯吡格雷，用藥量75mg/次，口服，1 次/d，本藥品由“杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥有限公司”提供，國藥準字：J20130083。2 組的療程都是21d。

1.3 評價指標

統計2 組不良反應發生例數，記錄心絞痛發作時間與頻率，便于后期分析。

根據SF-36 量表的評分標準對2 組入院時及療程結束時的生活質量作出評估，該量表評估結果的最高分值為100 分，最低分值為0 分。得分越高，生活質量就越好。

1.4 療效判定[2]

按照下述標準對治療21d 后的療效作出評估：

（1）顯效，心絞痛發作頻率和時間的改善幅度為85%及以上，硝酸異山梨酯消耗量降低60%及以上。

（2）有效，心絞痛發作頻率和時間的改善幅度為30%-84%，硝酸異山梨酯消耗量降低30%-59%。

（3）無效，心絞痛發作頻率和時間的改善幅度不足30%，硝酸異山梨酯消耗量降低不足30%。（1- 無效/ 例數）★100%是總有效。

1.5 統計學分析

數據分析選用SPSS 20.0 軟件，t 檢驗計量資料（）、X2檢驗計數資料[n（%）]。P＜0.05 差異顯著。

2 結果

2.1 不良反應分析

研究組不良反應發生率0.0%，比對照組13.95%低，P＜0.05。如表1。

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2.2 心絞痛癥狀分析

試驗組未用藥時心絞痛發作時間與頻率同對照組比較無顯著差異，P＞0.05。試驗組治療21d 后心絞痛發作時間比對照組短，發作頻率比對照組低，P＜0.05。如表2。

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2.3 療效分析

試驗組總有效率97.67%，比對照組79.07%高，P＜0.05。如表3。

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2.4 生活質量分析

研究組入院時SF-36 評分與對照組比較，組間差異并無統計學意義（P＞0.05）。療程結束時，研究組SF-36 評分比對照組高，P＜0.05。如表4。

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3 討論

目前，不穩定型心絞痛在我國臨床上十分常見，包含靜息心絞痛、初發性心絞痛與勞力性心絞痛等多種病理類型，于心電圖下可見心功能明顯減退，若治療不及時，將會引起疼痛感劇增與疼痛持續時間明顯延長的情況，進而給患者造成了更大的痛苦[3]。

阿司匹林為不穩定型心絞痛的一種常用治療藥物，能夠有效抑制血小板的聚集，并由此起到防止血栓形成與緩解不穩定型心絞痛癥狀的作用[4]，但單一用藥療效欠佳，且見效還比較慢，不利于患者病情的有效控制[5]。為此，臨床醫師有必要為不穩定型心絞痛病患尋找一種更加切實可行的治療方案。

硫酸氫氯吡格雷乃二磷酸腺苷受體拮抗劑，能夠和血小板上的ADP 進行有效的結合，并由此實現抗血小板聚集的效果，不僅有助于改善血小板含量，還能起到緩解心絞痛癥狀、鎮痛與促進心功能恢復等作用[6]。現代研究[7]表明，對86 名不穩定型心絞痛病患施以阿司匹林治療，同時對其中的43 名病患加用了硫酸氫氯吡格雷，結果顯示，聯合用藥組的總有效率達到93.02%（40/43），比單一用藥組76.74%（33/43）高。表明，聯用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷，可顯著提升不穩定型心絞痛的整體療效。此研究中，研究組總有效率比對照組高，P＜0.05，這和金洪珍的研究結果相似。此外，研究組不良反應發生率比對照組低，P＜0.05；研究組治療21d后心絞痛發作時間與頻率都優于對照組，P＜0.05；研究組療程結束時SF-36 評分比對照組高，P＜0.05。利用硫酸氫氯吡格雷對不穩定型心絞痛病患進行輔助治療，不僅有助于提高疾病控制的效果，減少不良反應發生風險，還能促進患者心絞痛癥狀的緩解，生活質量的提升[8]。

綜上，常規治療期間，選擇硫酸氫氯吡格雷佐治不穩定型心絞痛病患，可取得顯著成效，且藥物副作用較輕，建議推廣。