柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病并發抑郁焦慮患者的臨床效果分析

陳繼剛

（清水縣中醫院 甘肅天水 741400）

冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）是臨床常見的心血管疾病，它是指血管腔被堵塞后產生心肌缺血壞死，患者發病后的主要癥狀是心胸疼痛，多發性絞痛為主，有研究指出，冠心病患者常常合并存在嚴重的心理問題，被臨床稱之為雙心疾病，要想改善此病癥，除了冠心病癥狀的對應治療外，還需要考慮患者的焦慮、抑郁情緒的治療，因為心理疾病不僅影響患者的生活狀態，還會影響患者的臟器功能，故本研究選取2017 年4 月～2019 年6 月來我院就診的冠心病合并焦慮、抑郁患者展開調查，分析柴胡龍骨牡蠣湯加減治療的效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取本院在2017 年4 月～2019 年6 月收治的冠心病并發焦慮抑郁患者為重點研究對象，抽選出78 例依據雙色球抽簽法劃分成兩組，對照組39 例，男女性別比是22:17，年齡48～75 歲，平均（61.02±4.77）歲，病程11～18 個月，均值（15.85±3.77）個月；觀察組39 例，男女性別比是23:16，年齡49～77 歲，平均（62.88±4.99）歲，病程13～19 個月，均值（16.99±3.58）個月。上述資料的差異不具備統計學差異，P＞0.05，有研究可比性價值。

納排標準：入選患者均已確診為冠心病，經漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表檢測均為焦慮、抑郁癥，研究方案得到醫院倫理委員會批準；排除心肝腎功能不全者，合并其他老年慢性病、認知功能障礙、精神疾病史、藥物過敏體質者等。

1.2 方法

對照組接受常規西醫治療，主要采取抗血小板、擴張冠狀動脈、調節血脂以及吸氧治療等，并指導患者服用氟西汀改善其焦慮抑郁狀態，具體用量可根據患者的心理狀態程度而定，另外鼓勵患者樹立積極樂觀心態，不要存在過大的心理壓力，積極配合醫生治療。而觀察組在此基礎上接受柴胡龍骨牡蠣湯加減治療，此為中醫藥方，具體的配方如下：生龍骨和生牡蠣各30g，柴胡10g，桂枝20g，白芍15g，當歸10g、石菖蒲10g、丹參10g、甘草10g，清半夏10g[1]。針對肢體疼痛者加細辛4g、懷牛膝20g、威靈仙20g；腰痛者加川斷、桑寄生各20g；煩悶者加梔子、豆豉各20g；血瘀者莪術15g；心悸者加夜交藤、酸棗仁各20g。所有藥劑加水煎至300ml，一劑分早晚溫服，連續用藥治療兩個月[2-3]。

1.3 觀察指標

①中醫證候積分：針對患者的失眠、心悸、肢體冰涼、倦怠等癥狀，每個癥狀的分值為0～3 分，癥狀越嚴重其積分越高。

②臨床效果：顯效：臨床癥狀基本消失，其心絞痛次數明顯減少了80%以上；有效：病癥改善明顯，心絞痛發作次數減少了50%；無效：各病癥無改善效果，其心絞痛頻繁發作。

③心理狀態：焦慮、抑郁情緒評分分別用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）測評，分值越高，情緒狀態越差，其分值為輕度（0～7）、中度（8～14）和重度（15～21 分）。

1.4 統計學方法

數據統計用SPSS26.0 軟件，用[n，%]表示計數資料，檢驗行X2，用（）表示計量資料，檢驗行t，P＜0.05 差異顯著。

2 結果

2.1 中醫證候積分

觀察組患者的各癥狀積分均比對照組的積分低，P＜0.05，詳見表1。

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2.2 療效對比

觀察組患者的總療效率明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

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2.3 情緒變化

護理前的情緒分值對比無意義，護理后，觀察組的HAMA、HAMD 評分均低于對照組，P＜0.05，見表3。

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3 討論

冠心病是一種嚴重的心臟疾病，其發病率較高，影響此病產生的因素與吸煙、年齡、脂質代謝障礙、肥胖、高血壓、遺傳等相關，一般多見于40 歲以上人群，此類患者發病后多數存在嚴重心理疾病，臨床針對此問題實施抗焦慮、抑郁藥物治療，但是西藥的副作用大，且安全性低，只能發揮暫時緩解效果[4]。

冠心病的病灶是心臟，發病后還會累及周圍脾腎肝等臟器，而臟器作為支撐人體精神的源泉，要想改善其焦慮、抑郁狀態，最先要解決其情志不暢、肝氣郁結等問題，只有疏通體內氣體和血瘀，才能緩解心臟疾病，改善心理狀態。柴胡龍骨牡蠣湯中的柴胡能改善氣道，龍骨和牡蠣能調節人體陰陽之氣，發揮健脾作用，當歸補血，桂枝溫經，白芍止痛養血，甘草清熱解毒等，調和諸藥能綜合發揮安神鎮驚、益氣補血、清熱止痛等功效[5]。如本結果，觀察組的焦慮、抑郁情緒分值、中醫證候積分均低于對照組，觀察組的療效結果比對照組高，P＜0.05。

綜合上述，運用柴胡龍骨牡蠣湯加減治療對改善冠心病患者的病情和排解患者焦慮抑郁情緒具有顯著價值，值得臨床采納應用。