探究銀杏二萜內酯葡胺注射液對腦梗死恢復期患者的影響

路言琴 趙蕾 謝軍

(貴州省畢節市第一人民醫院神經內科，貴州 畢節 551700)

腦梗死是由各種原因所致的局部腦組織血液供應障礙，導致腦組織出現缺血缺氧性病變壞死，臨床上有不同程度神經功能缺失出現[1-2]。本文旨在探究銀杏二萜內酯葡胺注射液對腦梗死恢復期患者的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年11月至2019年11月于我院進行治療的腦梗死恢復期患者72例，隨機分為觀察組及對照組，各36例。觀察組男20例，女16例；年齡30～75歲，平均(52.2±1.1)歲；對照組男19例，女17例；年齡31～74歲，平均(51.8±1.3)歲。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書。納入標準：符合腦梗死恢復期診斷標準；既往無精神病史；不伴隨嚴重器質性障礙疾病者。排除標準：患有精神疾患；不愿參與此次研究；伴隨嚴重器質性障礙疾病者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組給予阿司匹林和阿托伐他汀治療，阿托伐他汀鈣片(國藥準字J20030047，輝瑞制藥有限公司)口服，1次/d，10～20 mg/次，阿司匹林腸溶片(國藥準字J20130078，拜耳醫藥保健有限公司)口服，1次/d，100 mg/次。觀察組給予銀杏二萜內酯葡胺注射液治療，基于對照組的基礎，在0.9%氯化鈉注射液250mL中，加入5 mL的銀杏二萜內酯葡胺注射液[江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z20120024，規格：每支裝5 mL (含銀杏二萜內酯25 mg)]靜脈滴注治療，1支/次，1次/d。兩組共治療2周時間[2]。

1.3觀察指標[3]比較兩組神經功能缺損評分、血液流變學指標變化、不良反應發生率情況。參照腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準，為第四屆全國腦血管病學術會議通過，進行神經功能缺損評分。在治療前后實施肝腎功能、心電圖、血常規、尿常規、便常規等檢查，主要為藥物不良反應。血液流變學，包含血小板聚集、紅細胞聚集指數，以及全血還原黏度、血漿纖維蛋白原等指標變化。

2 結 果

2.1兩組血液流變學指標比較 觀察組的各項血液流變學指標均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血液流變學指標比較

2.2兩組神經功能缺損評分比較 對照組患者治療前后神經功能缺損評分分別為(13.86±5.61)分、(10.52±4.71)分；觀察組患者治療前后神經功能缺損評分分別為(14.31±5.70)分、(8.73±3.97)分。治療后，觀察組神經功能缺損評分低于對照組(P<0.05)。

2.3兩組不良反應發生率比較 觀察組出現皮疹1例、上腹不適2例，不良反應發生率為8.33%(3/36)；對照在出現頭暈乏力1例、皮疹1例、惡心2例、上腹不適5例，不良反應發生率為25.00%(9/36)。觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

我國每年新增腦梗死發病率大概200萬[4]。患者出現語言、智力障礙，猝然昏倒、不省人事等情況，多為急性發病，經急性期治療之后，較多患者會出現不同程度肢體麻木、認知功能障礙、言語不清、半身不遂等臨床表現，在恢復期實施治療，能夠提升患者的生活質量，有效改善其預后，有關鍵的臨床意義[5]。腦梗死多是在氣血虧虛的基礎上，遇惱怒、嗜食厚味、煙酒、勞倦、內傷、憂思等誘因，造成氣血逆亂、臟腑陰陽失調，其屬中醫“中風”范疇，痰瘀互結竄擾腦府而發病。痰瘀互結的癥型在此病的恢復期較常見，治療時應堅持祛瘀通絡、豁痰開竅。而現代醫學也認為，腦梗死的病理基礎，是微循環障礙、血液高凝狀態、動脈粥樣硬化。可以顯著看出，腦梗死和血液流變學指標異常密切關聯，血黏度的降低可作為判定藥物治療有效情況的標準，痰瘀癥的微觀辨證依據，可為血黏度的升高進行判斷。

銀杏二萜內酯葡胺注射液中，葡甲胺、檸檬酸、氯化鈉是輔料，銀杏內酯B、K、A等是其主要成分，銀杏內酯有抗炎、保護中樞神經系統、抗血小板聚集和動脈粥樣硬化等作用，其是血小管活化因子拮抗劑，具有活血通絡之功效，臨床用于腦梗死的治療，主要出現言語謇澀、肢體麻木、半身不遂、口舌歪斜等[6]。其作用機理為減少神經元細胞損傷，降低腦細胞的毒性作用；保護血小板內皮功能；改善組織血液循環，擴張局部腦組織血管；清除體內自由基，抗脂質過氧化。本文結果顯示，觀察組的各項血液流變學指標均較對照組低；治療后，觀察組神經功能缺損評分較對照組低；不良反應總發生率低于對照組。結果證實，治療腦梗死恢復期患者時選擇銀杏二萜內酯葡胺注射液，在血液流變學指標和神經功能缺損評分改善方面不良反應輕微，取得的療效顯著。說明此藥可防止血栓形成，改善血液循環，延遲血液凝固過程，降低血液黏度，同時抑制血小板黏附和聚集，是安全有效的治療和預防腦梗死的藥物，可加快患者康復速度，具有臨床應用價值。但是，此次研究中存在一定缺陷性，資料來自于同一醫院，缺乏雙盲、安慰劑對照，研究樣本少，可能存在選擇性偏倚，當前需更多的研究證實。