血清XIAP、TSGF及炎癥因子在顱內腫瘤切除術前后的變化及其意義

陳波

(商洛市中心醫院，陜西 商洛 726000)

顱內腫瘤在神經外科疾病中較為常見，并且具有較高死亡率，對患者生病安全產生嚴重威脅。當前臨床對顱內腫瘤發病原因還尚未完全明確，但有研究[1]指出射線、化學藥物、感染、遺傳等因素為常見致病因素。對于顱內腫瘤通常采取手術切除方式治療，通過手術切除不僅可去除病灶，還可降低因腫瘤占位而導致其顱內壓升高情況，具有良好效果[2]。但對于中晚期患者而言，手術后極易出現神經功能損傷情況，嚴重降低患者生活質量。因此，早期對疾病進行有效診斷并采取相應治療措施，對改善疾病預后具有積極意義。腫瘤特異性生長因子(TSGF)在惡性腫瘤診斷方面具有較高敏感度，而X連鎖凋亡抑制蛋白(XIAP)則可反映腫瘤生長情況[3-4]。因此本方案在顱內腫瘤患者手術切除前后分別檢測其血清炎癥因子、TSGF以及XIAP水平，分析上述指標與腫瘤之間關系，以期待為臨床治療方案的制定提供理論依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月至2019年10月本院接收的實施顱內腫瘤切除手術治療患者40例為實驗組；另選擇同期來本院實施健康體檢的40名體檢者為常規組。常規組男23例，女22例；平均(52.39±11.68)歲。實驗組男17例，女18例；平均(52.87±12.05)歲；腫瘤直徑平均(5.21±1.89)cm；術后病理檢查顯示8例為垂體腺瘤、15例為腦膜瘤、17例為膠質瘤。實驗組準入標準：全部患者均經增強CT以及核磁共振檢查后顯示為顱內腫瘤，并且手術后病理檢查均確診[5]；均屬于顱內原發性腫瘤；了解并簽署知情同意書。排除標準：最近三個月內進行抗菌藥物以及抗生素治療者；機體存在嚴重感染者；機體肝腎功能有明顯異常者；伴有免疫系統疾病者；有顱內血管疾病既往史者[6]；不配合研究者。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 實驗組在術前24 h及術后一周時分別采集患者空腹上臂靜脈血樣本3 mL，將其放置在3 000 r/min離心機中進行持續10 min離心處理，隨后選擇上層清液，并使用酶聯免疫吸附法檢測血清樣本中炎癥因子、TSGF以及XIAP水平，其中全部檢測試劑盒均采購至上海信帆生物科技有限公司。使用免疫比濁法檢測樣本中C-反應蛋白含量，檢測試劑盒采購至上海康朗生物科技有限公司。全部操作均依據試劑盒使用說明開展。常規組在健康體檢時同樣采集血液樣本實施上述指標檢測，檢測方法與實驗組相同。

1.3觀察指標 比較常規組與實驗組術前血清炎癥因子、TSGF以及XIAP水平；手術后病理檢查顯示實驗組顱內腫瘤主要包含垂體腺瘤、腦膜瘤以及膠質瘤三種類型，對比上述三種類型患者手術前血清炎癥因子、TSGF以及XIAP水平；比較實驗組患者術前術后血清炎癥因子、TSGF以及XIAP水平。

2 結 果

2.1兩組術前各項檢測指標水平比較 常規組腫瘤壞死因子-α、TSGF以及XIAP水平均顯著低于實驗組(P<0.05)，C-反應蛋白及白細胞介素-6比較無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組術前各項檢測指標水平比較

2.2三種顱內腫瘤病理類患者檢測指標水平比較 三種病理類型患者在C-反應蛋白、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、TSGF以及XIAP方面水平比較無顯著差異(P>0.05)。見表2。

表2 三種顱內腫瘤病理類型患者檢測指標水平比較

2.3實驗組患者術前術后檢測指標水平比較 術前實驗組患者C-反應蛋白、白細胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α水平均低于術后，TSGF及XIAP水平均高于術后(P<0.05)。見表3。

表3 實驗組患者術前術后檢測指標水平比較

3 討 論

顱內腫瘤患者由于腫瘤占位性壓迫、顱內高壓等因素影響，會出現頭痛、嘔吐、癲癇以及意識障礙等臨床表現，對患者生命安全以及生活質量均造成嚴重威脅[7]。顱內腫瘤并發癥類型較多，并且通常較為嚴重。因此，及時診斷并采取有效措施治療尤為重要。

TSGF是由惡性腫瘤和其四周毛細血管增生所形成，當腫瘤細胞生成并逐漸生長后，其可釋放至外周血液中[8]。TSGF可促進血管增生，其不僅具有惡性腫瘤特異性，并且在腫瘤細胞形成早期即可在血液中檢測到其水平，并且達到一定濃度[9]。XIAP在腫瘤細胞中水平較高，并且通過觀察其水平可對疾病預后具有預測作用[10]。本文結果顯示，實驗組腫瘤壞死因子-α、TSGF以及XIAP水平均顯著高于常規組(P<0.05)。三種病理類型患者在C-反應蛋白、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、TSGF以及XIAP方面水平比較無顯著差異(P>0.05)。術后實驗組患者C-反應蛋白、白細胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α水平均高于術前，TSGF及XIAP水平均低于術前(P<0.05)。分析原因可知，相較于正常人群而言，顱內腫瘤患者機體腫瘤壞死因子-α、TSGF以及XIAP均處于較高水平，可將其作為顱內腫瘤篩查指標。通過分析不同病理類型腫瘤患者指標發現其無明顯差異，表明腫瘤分化與上述指標之間無顯著關系。在顱內腫瘤切除手術后，TSGF及XIAP水平有明顯下降，但炎癥因子水平在短時間內升高。由此可知，當其水平下降可一定程度上反應機體內腫瘤細胞數量減少，對判斷疾病預后具有積極意義。

綜上所述，顱內腫瘤術后患者血清炎癥因子水平升高，TSGF及XIAP水平下降，但由于本次研究樣本量較少，研究時間較短，未對患者進行長期隨訪，因此對于上述指標與疾病預后之間關系仍然需要做長期大樣本研究。