艾滋病高發地區HIV/AIDS患者艾滋病知信行現狀調查分析

鄭燕 羅天瓊 吳嘉 劉水青 徐磊

(貴陽市公共衛生救治中心，貴州 貴陽 550001)

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)，是感染人類免疫缺陷病毒(HIV)后引起的以T細胞免疫功能缺陷為主的導致人體免疫系統破壞，人體失去抵抗力而并發感染，甚至發生腫瘤最終導致死亡[1]。AIDS傳播速度快，病死率高，其向一般人群擴散的態勢逐年加劇。目前為止無根治的方法，也沒有效疫苗可預防，自我防護意識淡薄是造成本病流行的重要原因。據2018年對我國艾滋病現存活人數估計結果[2]提示，我國2018年新發感染者約為8萬左右，我國艾滋病現存活人數超過百萬，且未來幾年將持續增加，防治壓力大，形勢嚴峻。貴州省現存活的HIV/AIDS中經診斷發現并知曉自身感染狀況的比例不足70%，接受艾滋病抗病治療的感染者<80%，與“十三五”行動計劃的目標差距甚遠。本文旨在通過調查了解貴州省艾滋病高發地區HIV/AIDS患者知信行的現狀，為艾滋病健康教育的持續改進提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取在我院艾滋病科門診隨訪病例為研究對象。納入標準：符合WHO發布的HIV感染者/AIDS患者的診斷標準[3]，年齡≥18歲，男女不限，意識清楚，愿意接受調查并簽署知情同意書者；經本院倫理委員會批準。排除標準：在我中心艾滋病科救治但不屬于HIV/AIDS病的其它性傳播疾病；患者年齡<18歲；有意識障礙、溝通障礙等不能完成本次調查者；病人和/或家屬不配合且宣教無效者。

1.2方法 抽樣方法：采取分層簡單隨機抽樣的方法，按照接受HIV抗病毒治療年限分為3層，治療<1年、1～5年、≥5年。調查方法：采用《全國艾滋病稍點監測實施方案(實行)》操作手冊中問卷調查，根據專家的指導意見，結合本課題研究目的進行增減，通過預調查不斷完善調查問卷；由經過統一培訓的具有艾滋病相關知識背景的人員，對研究對象進行一對一的問卷調查；調查內容包括研究對象一般人口學特征，艾滋病相關知識、態度、行為以及安全套使用情況等。

1.3統計學方法 采用 Epidata 3.0軟件建立數據庫，雙人雙錄入，使用 SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料表示為%，采用χ2檢驗；用Logistic回歸分析影響知曉率的因素；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1一般資料 本研究共調查975人，回收有效問卷925份，問卷有效率94.87%。其中接受HIV抗病毒治療<1年的253人，占27.35%，1～5年的383人，占41.30%，≥5年的290人，占31.35%；男性555人，占60%；年齡最小18歲，最大70歲，平均(35.82±9.87)歲；學歷以大專和本科為主，分別占23.57%和33.62%；戶籍以本省為主，占91.14%；被調查者中性傳播途徑占64.22%。在性別、文化程度、職業、婚姻狀況以及年齡方面與抗病毒治療時間之間存在差異(P<0.05)。見表1。

表1 參與調查HIV感染者/AIDS患者一般人口學特征

2.2HIV/AIDS患者一般知識知曉情況 調查對象對HIV/AIDS患者相關知識的總知曉率為 91.39%。95.46%人群知道預防艾滋病的措施中安全套的使用有必要；95.46%人群了解一些艾滋病的相關知識對自己的健康有好處；91.68%人群知道預防艾滋病的措施中避免交叉使用注射器很有必要；93.41%人群知道對艾滋病相關知識的掌握程度可以使艾滋病的傳播發生機率減少；對個人衛生行為可以有效預防艾滋病的發生發展的知曉率僅為80.97%。

2.3HIV/AIDS患者的態度 在改變自己的行為來預防艾滋病的傳播方面，非常希望73.73%(682/925)、比較希望19.24%、一般5.19%、比較不希望0.32%、不希望1.51%；在改變自己的行為來預防艾滋病的傳播方面，非常希望70.70%(654/925)、比較希望21.08%、一般5.84%、比較不希望0.86%、不希望1.51%；在愿意參與做出抗病毒治療方面的決定方面，非常愿意67.57%(625/925)、中等愿意19.89%、有點愿意8.76%、不愿意3.75%。

2.4HIV/AIDS患者相關行為 925名接受調查的人群中，最近六個月有性生活的514人(55.57%)；發生性行為時使用安全套的256人(27.68%)，其中每次都使用安全套的177人(19.14%)；對于自身的疾病和醫護人員交流的781人(84.43%)；配合過醫護人員開展門診隨訪用藥依從性教育的885人(95.68%)； 被調查者中有36人承認注射過毒品，近六個月注射毒品時與別人共用過注射器的3人。

2.5HIV/AIDS患者知識影響因素分析 5題全部答對的為知曉艾滋病相關知識設為應變量，將性別、文化程度、婚姻狀況、戶籍地以及月收入為自變量進行Logistic 回歸分析。結果顯示，男性的知曉率是女性的1.38倍(P<0.01)，本市戶籍的知曉率是外省戶籍的1.496 倍(P<0.05)，學歷為初中及以下者艾滋病相關知識知曉率較高(P<0.05)。見表2。

表2 HIV/AIDS患者相關知曉情況Logistis回歸分析

3 討 論

對HIV/AIDS患者的健康教育和隨訪管理是有效預防HIV傳播的重要措施之一[4]。本次調查結果顯示，925名HIV/AIDS患者對艾滋病相關知識有了一定了解，一般知識的回答正確率在80.97% ～ 95.46%之間，總體知曉率91.39%，高于河南省總體知曉率85.10%[5]，但低于浙江義烏的92.54%[6]。說明前期的宣傳教育干預措施對HIV感染者有一定的效果，但是HIV/AIDS患者自己對艾滋病防治方面知識了解的不夠全面。大多數調查對象對“個人衛生行為可以有效預防艾滋病的發生發展嗎？”、“ 預防艾滋病的措施中避免交叉使用注射器有必要嗎？”等知識的認識存在一定的誤區，說明一般知識的健康宣教是今后AIDS防治知識宣傳的重點環節。同時將艾滋病健康教育常態化，創新健康教育方式與內容，采取多種形式的健康教育，適時更新健康教育內容。調查發現，該人群對艾滋病的防范意識不強，只有73.73%的人非常愿意改變自己的行為來預防艾滋病的傳播，67.57%的人愿意參與做出抗病毒治療方面的決定。可能與HIV感染者的心理健康問題以及家庭-社會支持情況有關[7]，有待進一步研究。調查還發現，在最近半年有過性生活的514人中，有27.89%的人從未使用安全套，高于李婷研究的16.0%[8]，可能與對艾滋病的消極態度和對婚外性行為的寬容有關[9]，在此思想的影響下對雙方的健康安全都會造成威脅。

艾滋病是行為因素引起的疾病，預防艾滋病傳播的有效辦法就是行為干預，持續的宣傳教育是最有效的措施[10]。貴州省艾滋病高發地區要進一步加強宣傳教育，強化艾滋病防護意識，加大對艾滋病相關政策的宣傳力度，增強其良好行為動機。針對HIV /AIDS患者進行艾滋病防治知識的宣傳教育，要根據感染者的文化水平、接受程度以及對艾滋病知識的掌握情況，制定個性化的健康管理計劃，有重點的進行個性化的健康教育，逐步強化AIDS健康宣傳教育的深度與廣度。艾滋病防治服務要從宣傳教育、治療與關懷，到行為干預、咨詢檢測等融入艾滋病定點醫療機構的多樣化服務中[4]。