角膜塑形術對屈光不正的矯治效果分析

白鴿 霍振華 史虹 魏海英 左紅寧

(1.西安市第五醫院眼科，陜西 西安 710082；2.陜西省洛南華陽眼科醫院眼科，陜西 商洛 726000)

近年來，我國近視人數呈逐年上升趨勢，且以青少年居多，當青少年視力降低后，身心健康及生活質量均會受到嚴重的影響[1]。一般視力受損的主要原因是由于屈光不正引起，屈光不正包括近視、遠視、散光等，其中以近視最為常見，一旦發生近視后，患者的視野變得模糊，影響患者的健康及生活質量，且對于青少年人群，可導致學習下降。因此，針對屈光不正患者需及時進行有效、安全的方法進行矯治以預防屈光不正造成的負性影響。目前，臨床矯治方法以傳統框架眼鏡矯正為主，但效果一般，對生活方式的影響較大[2]。隨著醫療技術的不斷提升，方法逐漸轉變為采用角膜塑形術進行矯治視力，通過制作特殊的角膜塑形鏡，以改善和矯正治患者的裸眼視力，具有顯著的臨床療效[3]。本文旨在探討角膜塑形術對屈光不正的矯治效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月到2019年2月于本院就診的屈光不正患者100例，隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組年齡10～17歲，平均(15.34±3.32)歲；近視球鏡度數在-1.00～-8.26 D，平均(-5.23±1.35)D；散光度數為0～2.00 D，平均(-1.55±0.34)D；角膜性散光程度在1.55D以下。觀察組年齡12～18歲，平均(16.21±4.33)歲；近視球鏡度數在-1.00～-7.56 D，平均(-4.23±1.22)D；散光度數為0～2.50 D，平均(-1.55±0.36)D；角膜性散光程度在1.65 D以下。單純散光排除佩戴。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組采用佩戴傳統框架眼鏡，將患者通過視力檢測及儀器檢查后，和常規散瞳驗光后根據檢查結果及數據，制作準確屈光度數鏡片，隨后每天佩戴框架眼鏡用于矯正視力，且除睡覺時間，其它全天佩戴，佩戴一段時間后定期進行復查，根據復查結果決定是否更換鏡片，以利于視力的提高。觀察組采用角膜塑形術矯治，采用特制的角膜塑形鏡進行佩戴、塑形，在佩戴前需要進行常規的視力及角膜地形圖等眼部特殊檢查，排除佩戴的相關禁忌癥，可根據角膜曲率和屈光度選擇合適的試戴鏡片，矯治時可以先讓患者進行試戴，觀察試戴時有無異常不適，試戴完畢后可根據眼表熒光素鈉進行染色，在裂隙燈下檢查并完成角膜矯治鏡片的相關數值及直徑和度數的調整，選擇最合適的鏡片，最后確定鏡片的屈光度、戴鏡最佳矯治視力，制定鏡片參數，選擇合適的鏡片，每晚需佩戴8～12 h。

1.3觀察指標 隨訪并統計兩組矯治前、矯治后12個月的近視力與遠視力改善指標、裸眼視力、屈光度、眼軸長度及中央厚度相關指標。統計矯治后12個月的并發癥，如異物感、視覺異常、無菌性浸潤、過敏性結膜炎、角膜病毒感染率。

2 結 果

2.1近視力與遠視力 矯治后12個月，兩組患者的近視力、遠視力指標較矯治前提高，且觀察組優越于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者矯治前后近視力與遠視力比較

2.2裸眼視力、屈光度、眼軸長度及中央厚度 矯治后12個月，兩組患者中央厚度比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組裸眼視力高于對照組，屈光度、眼軸長度均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者矯治前后的相關指標比較

2.3矯治后并發癥發生率 對照組出現異物感3例、過敏性結膜炎2例、視覺異常2例、無菌性浸潤1例，并發癥發生率為16.00%；觀察組出現異物感1例、角膜病毒感染1例，并發癥發生率為4.00%。觀察組矯治后并發癥發生率低于對照組(χ2=4.000，P<0.05)。

3 討 論

角膜塑形術是臨床針對屈光不正近視患者中常用的矯治方法，通過特殊材料制作出來的角膜塑形鏡，在外形、功能及舒適度上均具有明顯的優勢。同時，角膜塑形鏡臨床使用時能發揮其機械作用，有助于改善患者角膜曲率，降低屈光度，從而能夠實現細胞間液的相互轉移，以此調節折射率，并延緩上皮細胞的脫落程度，發揮出較好的矯治作用。此外，角膜塑形術能夠實現較好的視力矯治效果，白天不需戴鏡也能保持清晰視覺質量，并且制作成的眼鏡具有較高的安全性，并發癥發生率較低，能提高屈光不正近視患者佩戴依從性及耐受性[4]。

本文結果顯示，兩組患者的矯治后的近視力與遠視力較矯治前明顯改善，且觀察組高于對照組；觀察組矯治后12個月裸眼視力高于對照組，屈光度、眼軸長度均低于對照組，故角膜塑形術矯治屈光不正近視患者具有較好的臨床療效，能夠有效的改善患者裸眼視力問題，控制近視度數增長，且并發癥發生較低。因此，角膜塑形術具有以下優點：佩戴方便及舒適，實用性較高；因為材料特殊性，對患者眼球及角膜損傷較小，能夠減少傳統佩戴鏡框引起的相關并發癥；角膜塑形鏡根據患者視力相關指標制作，并且制作和佩戴前需進行相關的檢查和試戴，排除相關禁忌，應用后安全性較高[5]。因此，采用角膜塑形術矯治近視具有較好的臨床療效。

綜上所述，角膜塑形術矯治屈光不正近視患者具有較好的臨床療效，能夠有效改善患者裸眼視力及控制屈光度，安全性較高，實用性較好，值得推廣應用。但一定要到正規醫療機構中由專業醫療人員進行規范驗配，嚴格按照操作流程和要求，驗配不當容易引起并發癥，定期按時復查，避免眼睛損害。