肌筋膜觸發(fā)點溫針灸治療女性慢性盆腔疼痛的臨床效果觀察

江容安 張季紅

(上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院，(1.康復科；(2.兒科，上海 200000)

肌筋膜觸發(fā)點是一種肌束上緊張帶、中央觸發(fā)點、附著觸發(fā)點組成的復合體，當肌筋膜觸發(fā)點被活化之后，會導致機體肌纖維出現持續(xù)性的收縮，進而引發(fā)肌肉疼痛等一系列的病理反應，臨床醫(yī)學將之稱為肌筋膜疼痛綜合征，慢性盆腔疼痛屬于一種肌筋膜疼痛綜合征[1]。慢性盆腔疼痛是一種臨床較為常見的婦科疾病，對患者的身體健康造成嚴重的影響，因此尋找一種安全有效的治療方式具有重要意義[2]。針刺、按摩肌筋膜觸發(fā)點是一種臨床較為常用的治療治療肌筋膜疼痛綜合征的方法[3]。也有文獻顯示溫針灸對慢性盆腔痛有一定的療效，但是關于溫針灸肌筋膜觸發(fā)點治療慢性盆腔疼痛的研究還相對較少，因此本文旨在探究肌筋膜觸發(fā)點溫針灸對女性慢性盆腔疼痛的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年7月至2019年6月于我院接受治療的女性慢性盆腔疼痛患者80例，隨機分為西醫(yī)對照組和觸發(fā)點溫針灸組，各40例。西醫(yī)對照組患者年齡23～45歲，平均(33.9±6.2)歲；病程1～5年，平均(3.2±1.5)年；觸發(fā)點溫針灸組患者年齡23～43歲，平均(33.5±5.9)歲，；病程1～5年，平均(3.1±1.4)年。排除標準：病歷資料不全患者；對本文研究所用藥物過敏患者；心、腎、肺等重要器官衰竭或功能不全患者；精神疾病患者；并發(fā)其他婦科疾病患者。本文研究所有患者及家屬均知情，簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 西醫(yī)對照組患者使用西藥治療：使用鹽酸坦索羅辛聯(lián)合舍曲林進行治療，均于晚飯后使用溫水進行吞服，鹽酸坦索羅辛：1次/d，0.2 mg/次；舍曲林：1次/d，40 mg/次。觸發(fā)點溫針灸組患者的治療則是在西醫(yī)對照組的基礎上使用肌筋膜觸發(fā)點溫針灸進行治療：醫(yī)生以單指指腹自深至淺的對盆腔周圍肌肉進行觸診，對肌筋膜觸發(fā)點進行查找、記錄(筋膜上的痛性結節(jié)為肌筋膜觸發(fā)點)；對肌筋膜觸發(fā)點進行溫針灸，方法：對肌筋膜觸發(fā)點位置進行針刺配合艾條灸療， 5次/周，30 min/次。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標 VAS評分[4]：0～2分為無痛；3～5分為輕度，有輕微疼痛感；6～8分為中度，有明顯疼痛感；8分以上為重度，有劇烈疼痛感。NRS評分[5]：7～10分為疼痛強烈，影響睡眠；4～6分中度疼痛，對睡眠造成影響；1～3分為有痛感，但能忍受；0分為無疼痛感。生活質量評價：使用SF-36量表[6]評價患者生活質量，分數越高則說明患者生活質量越好。癥候積分：對兩組患者治療前后下腹痛、白帶增多、腰骶脹痛等癥候進行評分，按照無、輕、中、重度分別計為0、1、2、3分。療效評價標準：顯效：臨床癥狀消失，疼痛感消失，B超檢查正常；有效：臨床癥狀明顯改善，疼痛感明顯緩解，B超檢查顯示病變范圍大幅度縮小；無效：臨床癥狀未得到改善，疼痛感無減輕?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。盆腔功能障礙發(fā)生情況：統(tǒng)計兩組患者出現的盆底陷窩疝、子宮頸脫垂、膀胱脫垂等盆腔功能障礙情況。復發(fā)情況：治療結束后，通過電話隨訪、家庭訪問以及網絡聯(lián)系等聯(lián)系方式對兩組患者進行為期3個月的隨訪，統(tǒng)計兩組患者病情復發(fā)情況并比較。

2 結 果

2.1VAS、NRS及生活質量評分 治療后兩組患者VAS、NRS評分低于治療前，生活質量評分高于治療前，且觸發(fā)點溫針灸組患者VAS、NRS評分低于西醫(yī)對照組，生活質量評分高于西醫(yī)對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后VAS、NRS及生活質量評分對比分]

2.2癥候積分變化情況如 治療后兩組患者下腹痛、白帶增多、腰骶脹痛等癥候積分均低于治療前，且觸發(fā)點溫針灸組患者下腹痛、白帶增多、腰骶脹痛等癥候積分均低于西醫(yī)對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥候積分變化情況分]

2.3治療效果及復發(fā)情況 西醫(yī)對照組顯效25例、有效24例、無效11例，總有效率為81.67%；觸發(fā)點溫針灸組顯效31例、有效26例、無效3例，總有效率為95.00%。觸發(fā)點溫針灸組患者治療總有效率顯著高于西醫(yī)對照組(χ2=5.175，P<0.05)。

2.4盆腔功能障礙發(fā)生率 西醫(yī)對照組患者出現盆底陷窩疝3例、子宮頸脫垂3例、膀胱脫垂4例，總發(fā)生率為16.67%；復發(fā)率為30.00%(18/60)。觸發(fā)點溫針灸組患者盆底陷窩疝1例、子宮頸脫垂1例、膀胱脫垂1例，總發(fā)生率為5.00%；復發(fā)率為13.33%(8/60)。觸發(fā)點溫針灸組患者盆腔功能障礙總發(fā)生率為、復發(fā)率均顯著低于西醫(yī)對照組(χ2=4.227、4.910，P<0.05)。

3 討 論

慢性盆腔痛患者多存在不同程度的氣血虧虛，固攝不足。而溫針灸具有升陽舉陷、溫經散寒、行氣通絡、扶陽固脫及扶正補虛等功效，具有溫熱、溫通作用。因此我們考慮應用溫針灸肌筋膜觸發(fā)點，既可以緩解病人的酸脹感并且有可能通過溫熱作用幫助滅活肌筋膜觸發(fā)點。

本文結果顯示，治療后觸發(fā)點溫針灸組患者VAS、NRS評分出現明顯下降，生活質量評分明顯上升，說明肌筋膜觸發(fā)點溫針灸聯(lián)合手法能夠緩解患者疼痛感，使患者生活質量得到大幅度提升，治療效果顯著。另外結果顯示，治療后觸發(fā)點溫針灸組患者下腹痛、白帶增多、腰骶脹痛等癥候積分出現大幅度下降，說明肌筋膜觸發(fā)點溫針灸聯(lián)合肌筋膜手法治療能夠減輕患者下腹痛、白帶增多、腰骶脹痛等臨床癥狀，進而起到治療效果。本文結果還顯示，治療后觸發(fā)點溫針灸組患者盆腔功能障礙發(fā)生率較低，治療3個月后病情復發(fā)率較低，說明肌筋膜觸發(fā)點溫針灸治療能夠減少患者盆腔功能障礙的發(fā)生以及病情復發(fā)，進一步體現出該治療方案的臨床應用價值。

綜上所述，使用肌筋膜觸發(fā)點溫針灸對女性慢性盆腔疼痛患者進行治療，能夠明顯緩解患者疼痛，改善患者生活質量，使患者癥候積分大幅度下降，改善患者性功能，減少患者盆腔功能障礙的發(fā)生以及病情復發(fā)，治療效果顯著。