關愛幫扶綜合干預對精神分裂癥的護理效果及心理狀況、認知功能的影響

張笑梅 李雪艷

(淄博市精神衛生中心精神科，山東 淄博 255100)

精神分裂癥是一種慢性疾病，是臨床較為常見的重性精神疾病之一，臨床癥狀復雜多樣，涉及感知、情感、行為等諸多障礙，患者一般意識清楚，智能基本正常，部分患者會出現認知功能障礙，且病情遷延反復，患者需長期服藥治療[1]。臨床通常使用抗精神藥物治療，能有效改善患者的癥狀，但心理和社會因素等嚴重影響患者的生活及認知功能[2]。有效的干預措施可改善患者心理狀況及生活質量，關愛幫扶綜合干預包括隨訪評估及康復訓練、心理干預等，能有效減輕患者的心理壓力，提高患者的生活質量[3]。但目前臨床上關于關愛幫扶綜合干預對精神分裂癥的相關報道較少，因此，本文旨在探討關愛幫扶綜合干預對精神分裂癥的護理效果，并觀察其對心理狀況、認知功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年7月到2018年7月在我院診治的精神分裂癥患者80例，隨機分為觀察組(n=41)和對照組(n=39)。觀察組男25例，女16例；年齡34～59歲，平均(46.85±5.45)歲；病程6個月至9年，平均(5.21±1.25)年。對照組男23例，女16例；年齡34～60歲，平均(46.91±5.53)歲；病程8個月至9年，平均(5.24±1.31)年。納入標準：符合《中華醫學會精神分裂癥及躁郁癥診斷標準》[4]診斷標準；使用抗精神病藥物劑量基本未改變；無自殺傾向者。排除標準：嚴重心肝腎功能不全患者；妊娠及哺乳期婦女；精神藥物濫用者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予每年 4 次的常規隨訪和健康宣教。觀察組在對照組的基礎上給予關愛幫扶綜合干預：每個月到社區進行精神疾病常識的健康教育授課；對不同性別、不同職業的患者進行心理指導；針對患者不合理的認知方式給予糾正和指導；對患者進行至少 2次的訪視，及時了解病情，指導患者及時服藥、就診等，給予專業的醫療建議。

1.3觀察指標 滿意度采用問卷調查表進行，總分100分，得分≥90分為滿意，得分70～90分為一般，得分<70分為不滿意，滿意度=(滿意+一般)/總例數×100%；采用焦慮自評量表評價患者焦慮狀況，得分越高，表明患者越焦慮；采用抑郁自評量表評價患者抑郁狀況，得分越高，表明患者越抑郁；采用MMSE 進行認知能力檢測；采用陽性和陰性綜合征量表(PANSS)、陽性癥狀量表(SAPS)對患者精神狀態進行評價，分值越高，表示患者越嚴重；應用美國醫學研究所研制的SF-36量表對患者進行生活質量評定，得分越高說明代表生活質量越高。

2 結 果

2.1兩組護理效果比較 干預后，觀察組滿意21例、一般18例、不滿意2例，滿意度為95.12%；對照組滿意13例、一般14例、不滿意12例，滿意度為69.23%。干預后觀察組滿意度高于對照組(χ2=9.281，P<0.05)。

2.2兩組干預前后焦慮、抑郁情況比較 干預后，兩組患者焦慮、抑郁評分較治療前顯著改善，且觀察組顯著低于對照組 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后焦慮、抑郁情況比較分]

2.3兩組干預前后認知功能比較 干預后，兩組患者認知功能較治療前顯著改善，且觀察組顯著高于對照組 (t=7.139、13.529、3.989、3.067、2.579、2.633，P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后認知功能比較分]

2.4兩組干預前后精神狀態比較干預后，兩組患者PANSS、SAPS評分均明顯下降，且觀察組患者PANSS、SAPS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預前后精神狀態比較分]

2.5兩組干預前后生活質量比較 干預后，兩組患者生活質量較治療前顯著改善，且觀察組高于對照組 (t=8.991、4.772、6.619、4.711、9.107、5.032、13.168、8.522，P<0.05)。見表4。

表4 兩組干預前后生活質量比較分]

3 討 論

據統計[5]，我國至少有1600萬精神疾病患者，其中精神分裂癥占很大比例，大多數患者出院后跟家人住在一起，依靠家屬照料。但是家屬對疾病治療了解較少，在照顧中較為困難，大部分患者心理狀況較差，因此需要心理治療以改善患者的癥狀，降低復發率。研究[6]報道，對精神分裂癥患者進行醫院-社區-家庭一體化延續護理模式能減輕家庭負擔。李艷玲等[7]采用全科團隊模式管理對患者自我管理情況有好轉的同時照顧者的生活質量均有明顯提高。本文結果顯示，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，觀察組患者生活質量明顯高于對照組，提示關愛幫扶綜合干預對精神分裂癥患者有較好的效果，能提高患者的滿意度及生活質量。與國外研究[8]結果相似，分析其原因是因為關愛幫扶綜合通過定期活動的介入緩解患者的心理壓力，同時使護理人員對疾病藥物的不良反應有一定的了解，有利于患者的日常生活護理，改善患者的生活質量。

精神分裂癥患者通常由于疾病的特殊性易出現行為異常，往往更容易出現焦慮、抑郁等負面情緒，且部分家庭困難患者受醫療費用的影響，得不到穩定治療，加劇患者悲傷的情緒，因此，對精神分裂癥患者進行心理幫助具有重要意義[9]。本文結果顯示，觀察組患者焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，提示關愛幫扶綜合干預可改善患者心理狀況，對康復有極大的幫助。與李世明等[10]研究結果一致，分析其原因是關愛幫扶綜合干預包括家庭隨訪及心理干預，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的心理承受能力，改善患者的心理狀態。此外，本文結果顯示，治療后患者認知功能評分明顯改善，且觀察組改善情況優于對照組，另外，觀察組患者PANSS、SAPS評分顯著低于對照組，提示關愛幫扶綜合干預能通過心理干預提高患者認知功能，使患者在治療中與家屬及醫患互動、交流，糾正其錯誤的認知，改善患者領悟能力，從而提高認知功能。

綜上所述，在精神分裂癥患者中應用關愛幫扶綜合干預，可改善患者心理狀況、認知功能，值得臨床推廣應用 。