中藥穴位敷貼輔助老人支氣管肺炎患者治療及護理效果分析

楊薇 楊亞青 丁麗

(1.陜西省結核病防治院/陜西省第五人民醫院中西醫結合科，陜西 西安 710100；2.寶雞市金臺區陳倉鎮衛生院護理部，陜西 寶雞 721004)

作為臨床常見的呼吸科疾病，支氣管肺炎在老年群體及兒童中有著較高的發病率，多發于冬春季節以及氣候驟變時，該疾病主要由細菌、病毒引起[1]，患者多伴隨不同程度咳嗽、流涕以及低熱等，部分患者合并高熱，體溫達到38℃～39℃，若治療不及時或治療方式不當將會引起氣促、心功能衰竭[2]，甚至威脅到患者的生命安全。以往臨床治療支氣管肺炎多以西醫抗感染為主，盡管能夠對患者病情起到緩解作用，但復發率高，效果不甚理想。祖國中醫學在治療支氣管肺炎方面積累了豐富的經驗，本文旨在觀察將中藥穴位敷貼應用于老年支氣管肺炎輔助治療中的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年8月至2019年8月在我院治療的支氣管肺炎老年患者90例，隨機分為觀察組與對照組，各45例。觀察組男22例，女23例；年齡(65.84±6.26)歲；病程(3.13±0.24)年。對照組男23例，女22例；年齡(65.91±6.15)歲；病程(3.19±0.23)年。納入標準：所有患者經診斷及CT檢查均確診為支氣管肺炎，符合支氣管肺炎臨床分類及診斷標準[3]；患者臨床資料及病史、檢查記錄等資料完善，患者已了解且簽訂知情同意書，符合醫學倫理學要求；年齡≥60歲。排除標準：經診斷合并心肝腎疾病或嚴重器質性病變患者；神志不清或精神障礙患者；合并肺心病以及嚴重心律失?；颊?；對研究藥物過敏或過敏體質患者；近1個月內接受過抗菌藥物治療患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組：給予左氧氟沙星靜脈注射治療，將0.5 g左氧氟沙星(華潤雙鶴利民藥業(濟南)有限公司，國藥準字H20044927)溶入250 mL 5%生理鹽水中，1次/d，治療一周為1個療程。觀察組：在對照組基礎上加用中藥穴位敷貼治療護理，自制化痰平喘中藥方劑，組方包括麻黃10 g、赤芍10 g、穿山甲3 g、膽南星10 g、冰片5 g，將上述中藥充分研磨成末狀，在其中加入生姜汁，將其調為膏狀，干濕適宜，取適量放置于4張直徑為5 cm的圓形膠布中央，敷貼穴位為肺俞、定喘穴、脾俞、膻中穴，并采用一次性無菌自粘性敷貼予以固定，每貼持續時間為8 h，1次/d，治療1周為1個療程，敷貼1周間隔2 d再進行下一周期治療。兩組患者治療時間均為1個月。護理方法：(1)向患者介紹中醫敷貼的操作方法及流程，講解中藥敷貼的有效性，告知患者相關注意事項，贏得患者的信任，鼓勵患者積極配合，提高治療依從性。(2)敷藥期間指導患者采取適當的體位，控制室內溫度，注意保暖，防止患者受涼而導致病情加重。敷貼前先進行常規局部清洗、消毒，防止感染的發生。取穴準確，用藥適當，采用間斷給藥的方式，同一穴位不可連續貼藥超過10 d，防止對皮膚造成損傷。敷藥面積要大于貼敷位置，保持一定的濕度。(3)向患者及家屬說明穴位敷貼治療可能出現的不良反應及注意事項，提醒患者貼敷后不得進行劇烈運動，防止出現移位或脫落?；颊叻筚N后要密切關注不良反應的發生。觀察患者有無局部紅疹、水泡等，主動詢問患者有無瘙癢、疼痛癥狀，若出現過敏現象，要暫停用藥，并向醫師匯報給予對應處理。(4)穴位敷貼治療期間應保持清淡飲食，忌食辛辣、刺激性以及油膩食物，多食用新鮮水果、蔬菜等富含維生素食品，補充蛋白質，提高身體免疫力、抵抗力。

1.3觀察指標 患者入院及治療后均進行一次中醫證候評估，主要評估癥狀為發熱、咳嗽、咯痰、肺部啰音，采用5分制原則，分值與患者癥狀呈現為反比，分值高代表患者癥狀嚴重[4]。療效評估標準：經過治療患者咳嗽、咯痰等癥狀消失、肺功能檢查結果顯示正常為顯效；治療后患者癥狀得到改善但未完全消失、肺功能有所改善為有效；患者接受治療后癥狀無變化或存在加重趨勢為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。檢測并記錄患者肺功能指標在治療前后的變化情況。

2 結 果

2.1兩組患者治療前后中醫證候積分對比 治療后，兩組患者中醫證候積分均有所下降，但觀察組下降幅度看前者大于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫證候積分對比分]

2.2兩組患者不同時間肺功能指標對比 治療后，觀察組肺功能指標均較對照組好(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不同時間肺功能指標對比

2.3兩組患者臨床療效對比 觀察組顯效31例、有效12例、無效2例，總有效率比較為95.6%；對照組患者顯效22例、有效13例、無效10例，總有效率比較為77.8%。觀察組治療總有效率高于對照組(χ2=8.491，P<0.05)。

3 討 論

祖國中醫學將支氣管肺炎歸屬為“咳嗽”、“痰飲”范疇，認為該疾病病機為痰熱互結、肺氣郁閉，中醫理論強調“肺主氣，司呼吸”，另外肺還主宣發和肅降，如果肺失宣降，就會出現呼吸道的問題，如呼吸急促、咳喘、胸悶、鼻塞、打噴嚏等。在治療時應以清熱化痰、宣肺平喘為主[5]。本方案在治療老年支氣管肺炎中引入了中藥穴位敷貼法[6]，組方中的化痰平喘湯中藥成分麻黃，能夠起到宣降肺氣的作用，赤芍可通順血脈、緩中，有利于清瀉肝火；穿山甲能夠消腫排膿、活血，膽南星具有清熱化痰的功效，在痰火咳嗽、頭風眩暈中有著良好的應用效果；冰片可通諸竅、散郁火，有利于補肺益氣，養陰生津。上述藥物采用穴位貼敷的方式作用于局部，通過皮膚滲透吸收，能夠充分活血化瘀、理氣通絡[7]，選擇相應穴位貼敷，能夠促進藥物的直接吸收，由外到內祛除病邪，通過穴位經絡傳導，能夠對肺循環起到改善作用，加快炎癥吸收，強化治療效果[8]。在治療期間，需要輔之以相應的護理干預，掌握穴位敷貼的方法及技巧，做好消毒工作，控制溫度，防止患者受涼，與此同時要關注患者不良反應的發生，加強對患者的健康教育，確保藥物療效的充分發揮。本方案結果顯示，觀察組患者接受穴位敷貼治療后各項臨床癥狀均顯著改善，患者肺功能指標改善，總有效率達到95.6%，優于對照組，證實了中藥穴位敷貼治療的有效性。

綜上所述，針對老年支氣管肺炎患者給予中藥穴位敷貼治療，是促進患者癥狀緩解、改善患者肺功能的有效治療方案，配合臨床護理干預，能夠強化治療效果，可在臨床予以廣泛推廣。