全麻對腹腔鏡下膽囊切除術血流動力學等指標的影響分析

尹萍

（邯鄲市成安縣人民醫院，河北 邯鄲）

0 引言

腹腔鏡下膽囊切除術是臨床中一種較為常用的外科手術，該手術具有創傷小、恢復快、術后并發癥較少等優點[1]。由于該手術優點較多，已逐漸成為了臨床治療膽道疾病的首選方法[2]。但因該手術過程中對相關麻醉具有一定的要求，因麻醉和氣腹會導致病人血壓變化，并對患者的免疫功能產生影響[3]。因此，科學有效的麻醉是確保腹腔鏡下膽囊切除術良好實施的關鍵[4]。據相關研究結果表明：在經腹腔鏡行膽囊切除術前，實施全身麻醉的效果較為顯著，可較好的確保患者的血流動力學等指標的穩定，并具有較高的安全性[5]。為了進一步驗證該說法的準確性及真實性，本次研究選取在我院接受膽囊切除術的患者106例，給予其全身麻醉，探究了全身麻醉對腹腔鏡下膽囊切除術血流動力學等指標的影響，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月在我院接受膽囊切除術的患者106例，納入標準：（1）患者及其家屬均屬于知情參與研究，并簽署相關同意書；（2）經相關檢查后，患者被確診為膽囊息肉、膽囊結石、膽囊炎。排除標準：（1）患者合并血液系統疾病；（2）患者存在膽囊穿孔。其中有男性58例，女性 48例，年齡 40～60歲，平均（49.58±3.12）歲。

1.2 方法

手術前對患者進行詳細的檢查及病史補充，對此次手術及麻醉風險進行評估，做到嚴密掌握患者的相關病情，并告知患者需在術前8 h內禁食。在麻醉前半小時以肌內注射的方式給予患者0.1 g魯米那以及0.5 mg阿托品，在進入手術室后開放外周靜脈，并給予患者面罩吸氧，通過靜脈注射給予患者0.05 mg/kg咪唑安定，并行CO2低流量腹腔充氣，并維持在10～12 mmHg。手術過程中根據患者的實際情況，加用順阿曲庫銨，并密切監測患者的心率、血壓、心電圖、氣道壓、脈搏血氧飽和度等。

1.3 觀察指標

觀察對比患者治療前后血流動力學指標的變化情況及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術前后患者的血流動力學指標對比

經治療后觀察發現：在全身麻醉后，患者的血流動力學指標趨于穩定，無明顯變化（P＞0.05），差異無統計學意義，詳見表1。

表1 手術前后患者的血流動力學指標變化表（ ）

表1 手術前后患者的血流動力學指標變化表（ ）

C反應蛋白（mg/L）治療前 10686.09±10.71122.48±17.8181.71±8.89101.02±10.184.84±0.61214.14±80.42290.45±101.24治療后 10688.79±6.74118.01±15.5684.58±8.5498.14±10.024.91±0.56204.52±78.14305.45±101.21 t 1.597 1.414 1.742 1.496 0.633 0.642 0.784 P 0.113 0.160 0.084 0.138 0.528 0.522 0.435時間 例數 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）心率（次/min）平均動脈壓（mmHg）血糖（mmol/L）激素皮質醇（mmol/L）

2.2 患者的不良反應發生情況

所有患者的手術均較為成功，無死亡病例發生，在對患者進行15 d的隨訪中發現：患者術后恢復情況較好，未發現相關并發癥的發生。

3 討論

隨著腹腔鏡膽囊切除術的不斷成熟，已被廣泛運用到臨床之中[6]。但該手術對麻醉具有一定要求，如麻醉效果不理想，就易導致患者生理各功能出現一定變化，易引起患者腹部壓力升高，從而造成患者出現如腹脹等一系列的不良反應[7]。此外，手術過程中氣管內插管或拔管均會對患者造成一定的刺激，易引發患者出現本能的應激反應，從而致使患者內分泌發生紊亂，導致患者的心率、血壓、皮質醇水平等一系列指標呈現上升趨勢，從而影響患者的恢復[8]。

而全身麻醉主要是指利用患者呼吸道、靜脈及肌肉，以吸入、注射等方式，促使麻醉藥物進入患者體內，從而促使相關藥物對患者的中樞神經系統進行抑制，使得患者反射抑制及骨骼肌松弛，從而暫時無法感知痛覺，較好的避免了手術對患者的刺激，而當藥物被代謝所排出體外時，患者各種反射逐漸恢復。

在腹腔鏡膽囊切除術中，運用全麻可較好的避免手術對患者造成刺激，從而確保手術的成功，據相關研究結果顯示：在經腹腔鏡行膽囊切除術前，實施全身麻醉的效果較為顯著，可較好的確保患者的血流動力學等指標的穩定，并具有較高的安全性。為了進一步對該說法進行探究，本次研究選取在我院接受膽囊切除術的患者106例，給予其全身麻醉，探究了全身麻醉對腹腔鏡下膽囊切除術血流動力學等指標的影響，研究結果顯示：在使用全身麻醉后，患者各血流動力學指標均較為穩定，與全麻前相比，無明顯變化（P＞0.05），差異無統計學意義，較好的反應了全身麻醉的效果。而此次研究的手術結果也基本與相關研究結果一致：并發癥發生幾率較低。

綜上所述，在腹腔鏡下膽囊切除術的臨床運用中，使用全身麻醉的臨床效果較為顯著，可較好的促使患者保持最佳狀態，有效的改善了患者的相關功能，最大程度的保證了手術的成功完成，具有較高的臨床應用價值，值得臨床的推廣及應用。