養心湯治療冠心病穩定性心絞痛的臨床療效分析

樊瑞屏，李新河

（烏蘇市中醫醫院，新疆 烏蘇）

0 引言

冠心病是指人體冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變，使得動脈內膜出現不穩定斑塊破裂、血小板集聚以及出血等引發血栓，導致冠狀動脈血流速度降低，形成心肌血流灌注損傷[1]。目前，隨著人們生活質量的不斷提升，使得人們的飲食以及作息習慣不規律，導致冠心病呈逐年上升的趨勢，而穩定性心絞痛作為冠心病的主要癥狀之一[2]。此病多因患者勞力過度、飽餐、受寒以及急性循環衰竭等誘因所導致的心肌缺血，使其胸部以周圍部位存有不適感，同時可伴心功能障礙等，病情嚴重的患者則很有可能出現急性心肌梗塞或是猝死的危險[3]。因此，急需一種有效且可行的治療方案極為重要。本次研究中，應用養心湯治療冠心病穩定性心絞痛患者，治療效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科于2018年2月至2019年2月收治的260例冠心病穩定性心絞痛患者作為本次研究對象，采用隨機數表的方式分為觀察組與對照組，兩組患者各130例；對照組患者男性84例，女性46例，平均年齡（55.4±3.6）歲，平均病程（2.5±0.8）年；觀察組患者男性86例，女性44例，平均年齡（54.8±3.3）歲，平均病程（2.4±0.6）年。兩組患者年齡、病程以及性別等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中胸痹屬于氣陰兩虛證以及心血瘀的診斷標準；（2）根據1979年世界衛生組織缺血性心臟病的命名作為西醫診斷標準；（3）所有患者均對本次研究知情，并已簽署知情同意書；（4）臨床資料完整。

排除標準：（1）患有嚴重腎、心等臟器功能障礙患者；（2）患有嚴重神經性疾病患者；（3）合并心腦血管疾病患者；（4）患有糖尿病等嚴重慢性疾病患者；（5）妊娠以及哺乳期患者；（6）患有血液系統疾病患者；（7）急性心肌梗塞、主動脈夾層瘤以及心功能不全患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

給予對照組患者常規治療。患者病情發作時應休息、舌下含服0.5 mg硝酸甘油片，根據患者情況必要時給予其吸氧等治療方法。患者病情處于緩解期時，給予患者口服 30 mg左右5-單硝酸異山梨酯治療，2次/d；口服100～200 mg美托洛爾緩釋片，1次/d；同時患有高血壓的患者則應給予其降壓藥物治療，高血脂患者則應給予其降脂藥物治療，高血糖則給予降血糖藥物治療。

1.3.2 觀察組

觀察組則在對照組的基礎上加用養心湯治療，藥方中包含：桔梗、西洋參、酸棗仁以及茯苓各15 g，五味子、三七、紅花以及川芎各9 g，白術、麥冬、枳實、丹參、赤芍、炙甘草以及桃仁各12 g。方中加入800 mL清水，待煮沸半小時后取其汁水，隨后再加水600 mL，待煮沸半小時后取其汁水，將兩次藥汁混合，早晚2次服用，1劑/d，4周為1療程，持續治療2個療程。

1.4 觀察指標

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中胸痹以及心電圖療效標準進行判定。以顯效、有效、無效三個維度對兩組患者治療情況進行評定。治療后，若患者心絞痛癥狀消失，心電圖檢查達到或已接近正常心電圖標準則為顯效；若治療后，患者心絞痛癥狀、持續時間以及發作次數均有所降低，同時心電圖檢查結果中ST段回升＞0.05 mV，但沒有達到正常標準則為有效；若治療后，患者心絞痛癥狀、持續時間以及發作次數均無明顯變化或是病情加重，同時心電圖檢查結果與治療前相差不大，或T波加深、ST段下降則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

觀察對比兩組患者心電圖各項指標情況，包括ST段壓低、心絞痛發作頻率以及心絞痛持續時間。

1.5 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 21.0執行，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為準，說明差異較大，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療情況

觀察組患者治療總有效率顯著優于對照組患者治療總有效率，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者治療后心電圖指標情況

治療后，觀察組患者ST段壓低、心絞痛發作頻率以及心絞痛持續時間均顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者ST段壓低、心絞痛發作頻率以及心絞痛持續時間比較（ ）

表2 兩組患者ST段壓低、心絞痛發作頻率以及心絞痛持續時間比較（ ）

心絞痛持續時間（min）觀察組 130 0.4±0.2 3.4±1.5 2.5±1.2對照組 130 0.9±0.5 6.5±1.6 5.7±1.6 t 12.457 18.964 21.466 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 ST段壓低（mm）心絞痛發作頻率（次/周）

3 討論

穩定性心絞痛作為中醫學中胸痹、真心痛的范疇，其通常由于人體體質稟賦差異，和病情的不斷發展，本虛標實、虛實夾雜的證形較為多見。《千金嬰方》中有提到，造成人體胸痹心痛的原因多與寒邪內侵、情志失調、勞累過度以及飲食不節等有關。《素問·痹證》中記載：心痹者，脈不通。因此對于治療穩定性心絞痛的關鍵在于益氣養陰、活血化瘀。心之氣陰兩虛，胸陽痹阻，血行瘀滯，使得心脈不通暢，故而為“胸痹”[5]。

本文中所采用的養心湯有著安神的效果，藥方中西洋參、丹參均有著補心氣、養心陰、歸心經、安神除煩、化瘀止痛的功效，并且經現代藥理研究表明，丹參以及西洋參均有著提高冠脈血流量、擴張冠脈、改善患者心肌缺血和缺氧以及提高心肌收縮力、抗心律失常等功效[6]。而方中三七則有著鎮痛止痛、活血化瘀的功效，通常對于因淤血導致的心腹痛癥狀有著極好的治療效果；同時現代藥理研究已表明，三七有著降低心肌耗氧量以及抗血小板聚集和溶栓的功效，并且能在一定程度上預防心律失常和鎮痛的效果[7]。另外，方中桃仁、赤芍、紅花以及川芎祛瘀止痛，活血通脈；枳實以及桔梗行氣化瘀，開胸理氣；白術、五味子、麥冬以及茯苓益氣養陰，健脾養心；酸棗以及炙甘草補益心陰，補益心氣，調和諸藥[8]。諸藥配伍，活血通脈，補養心陰，宣痹止痛，故而治療穩定性心絞痛療效顯著。

綜上所述，給予冠心病穩定性心絞痛患者應用養心湯治療，療效顯著，有效改善患者心絞痛癥狀，減少患者痛苦，提高生活質量，具有臨床應用推廣價值。