探析綜合性社區(qū)護(hù)理在闌尾炎患者臨床治療中的應(yīng)用效果

李雪皎

（吉林省通化市二道江區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化）

0 引言

在臨床腹部外科中最常見的疾病是闌尾炎，該疾病引起的因素較多，促使闌尾炎都性質(zhì)發(fā)生改變。主要集中于青壯年人群，同時(shí)該疾病可分為兩種，慢性闌尾炎和急性闌尾炎[1]。急性闌尾炎通常起病急，其主要臨床癥狀為惡心、腹部疼痛難忍、發(fā)熱以及嘔吐，通過檢查可發(fā)現(xiàn)其闌尾部位存在反跳痛以及壓痛[2]。臨床給予急性闌尾炎患者針對(duì)性的治療方式，可有效抑制病情發(fā)展。病情嚴(yán)重者將出現(xiàn)彌漫性腹膜炎以及闌尾穿孔等，更甚者直接對(duì)其生命造成威脅。由于急性闌尾炎患者主要采用的治療方式為外科手術(shù)治療，因此術(shù)后給予綜合性社區(qū)護(hù)理對(duì)其預(yù)后的影響是十分重要的[3-4]。本研究在近兩年的時(shí)間（2017年8月至2019年8月）接診的闌尾炎患者共140例，探究針對(duì)臨床收治闌尾炎患者，通過實(shí)施綜合性社區(qū)護(hù)理干預(yù)后對(duì)整體臨床的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在近兩年的時(shí)間（2017年8月至2019年8月）接診的闌尾炎患者共140例，以上140例闌尾炎患者按照不同干預(yù)方式將其均分為70例基礎(chǔ)組和70例觀察組。將基礎(chǔ)護(hù)理措施應(yīng)用在70例基礎(chǔ)組患者內(nèi)，男性33例，女性37例，年齡 19～66歲，平均（37.3±7.5）歲；而70例觀察組則實(shí)施綜合性社區(qū)護(hù)理，男性38例，女性32例，年齡18～63歲，平均（35.9±6.2）歲。對(duì)以上患者相關(guān)基線資料加以比對(duì)，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組：檢測(cè)患者心電圖、呼吸以及血壓等，將生命體征變化情況進(jìn)行記錄，掌握患者病情狀況與身體情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適度活動(dòng)。

觀察組：（1）術(shù)前。增強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)護(hù)，檢查患者術(shù)前胃腸減壓情況，提前做好手術(shù)準(zhǔn)備。（2）術(shù)中。由于麻醉藥效逐漸消退，患者術(shù)后會(huì)感覺到疼痛，特別是年齡較大的患者其疼痛感愈加強(qiáng)烈，并且會(huì)引起血壓升高，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)高血壓和冠心病。因此，護(hù)理人員需要預(yù)判患者的疼痛程度，隨后給予針對(duì)性的處理，情況允許下可給予患者相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。針對(duì)疼痛感較弱的患者，護(hù)理人員可通過播放舒緩輕音樂以及聊天的方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者疼痛感。（3）創(chuàng)口護(hù)理。增強(qiáng)對(duì)患者的創(chuàng)口關(guān)注力度，避免發(fā)生感染。及時(shí)更換藥物，叮囑患者時(shí)刻保持創(chuàng)口的清潔度以及干燥度，若創(chuàng)口發(fā)生流膿或者是紅腫，立即給予相應(yīng)的處理，防止感染事件的發(fā)生。（4）體位和飲食。調(diào)整患者的體位，保證引流效果，防止二次感染事件的發(fā)生。實(shí)施手術(shù)治療前后禁止患者進(jìn)食，等待患者順利排氣以后方可進(jìn)食，主要以流食為主。同時(shí)根據(jù)患者的情況改變進(jìn)食的性質(zhì)，使患者到腸胃功能得到適應(yīng)，禁止食用牛奶等一系列容易引起腹脹的食物。（5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。積極鼓勵(lì)患者術(shù)后練習(xí)鍛煉，控制每日的運(yùn)動(dòng)量以及時(shí)間，避免發(fā)生腸粘連，加速腸胃蠕動(dòng)。患者出院以后，通過電話聯(lián)系的方式指導(dǎo)并監(jiān)督患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身的抵抗力，加快病情康復(fù)。（6）心理干預(yù)。手術(shù)前后對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)判，隨后明確告知患者手術(shù)的目的以及手術(shù)效果。根據(jù)患者出現(xiàn)的焦慮以及緊張情緒給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓患者樹立治療信心。術(shù)后由于疼痛引起患者不適，心理上會(huì)出現(xiàn)煩躁的一系列負(fù)面情緒，護(hù)理人員通過有效的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者保持積極向上的心態(tài)，增強(qiáng)患者的配合度。（7）健康宣教。采用簡(jiǎn)單明了的方式為患者講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)以及與疾病相關(guān)的知識(shí)，患者出院以后護(hù)理人員需著重講解作息時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式以及飲食等方面的注意事項(xiàng)。同時(shí)，告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥的重要性，叮囑患者到院復(fù)診的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（切口感染、腹脹和腸瘺）、護(hù)理效果（進(jìn)普食時(shí)間和胃腸道恢復(fù)時(shí)間）以及術(shù)前、術(shù)后疼痛情況。疼痛評(píng)分按照視覺模擬評(píng)分（VAS）進(jìn)行評(píng)定，分值0～10分，分?jǐn)?shù)越高則表示疼痛程度越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況

如表1所示，經(jīng)不同方式護(hù)理后與觀察組患者相比較，基礎(chǔ)組患者總并發(fā)癥發(fā)生率顯著偏高，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后護(hù)理效果

如表2所示，經(jīng)不同方式護(hù)理后與觀察組患者相比較，基礎(chǔ)組患者進(jìn)普食時(shí)間和胃腸道恢復(fù)時(shí)間均顯著偏長(zhǎng)，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后護(hù)理效果（ ）

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后護(hù)理效果（ ）

組別 例數(shù) 進(jìn)普食時(shí)間（d） 胃腸道恢復(fù)時(shí)間（h）基礎(chǔ)組 70 2.65±1.86 10.20±7.14觀察組 70 5.02±1.53 17.21±7.38 t 8.233 5.712 P 0.000 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后疼痛程度改善情況

如表3所示，經(jīng)不同方式護(hù)理后與觀察組患者相比較，基礎(chǔ)組患者進(jìn)普食時(shí)間和胃腸道恢復(fù)時(shí)間均顯著偏長(zhǎng)，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后疼痛程度改善情況（ , 分）

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后疼痛程度改善情況（ , 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后基礎(chǔ)組 70 8.57±1.38 6.55±4.52觀察組 70 8.52±1.43 4.49±1.57 t 0.211 3.602 P 0.834 0.000

3 討論

由于急性闌尾炎通常起病急，并且伴有難以忍受的疼痛感，且常發(fā)生在患者的右下腹部位置。通過臨床檢查發(fā)現(xiàn)其闌尾部分存在反跳痛以及壓痛感，大部分患者發(fā)生疼痛的位置為肚臍四周或者是疼痛沒有固定的點(diǎn)，表現(xiàn)出全腹疼痛或者是轉(zhuǎn)移性的疼痛等[5]。目前，臨床治療急性闌尾炎患者常用的方式為手術(shù)治療，而對(duì)患者整個(gè)圍術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可顯著增強(qiáng)患者手術(shù)療效[6]。

本研究通過對(duì)患者實(shí)施綜合性社區(qū)護(hù)理干預(yù)以后，其整體效果顯著。首先，針對(duì)患者居住環(huán)境進(jìn)行改變，從而提升患者的睡眠質(zhì)量，緩解其負(fù)面情緒；增強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，查看患者感染情況以及創(chuàng)口的疼痛程度[7]。同時(shí)給予針對(duì)性的治療，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生概率；其次，提前對(duì)患者的心理情況進(jìn)行預(yù)判，隨后給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者保持積極樂觀的心態(tài)接受治療[8]。由于心理因素會(huì)引起術(shù)后疼痛感的增強(qiáng)，因此護(hù)理人員通過按摩或者是音樂等方式來(lái)緩解疼痛感，提升術(shù)后生命質(zhì)量；對(duì)患者實(shí)施健康宣教，讓患者及其家屬能夠正確掌握飲食；加強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)促使出院后患者自身免疫力得到提升，加快患者病情康復(fù)時(shí)間。本研究結(jié)果指出，經(jīng)不同方式護(hù)理后與觀察組患者相比較，基礎(chǔ)組患者總并發(fā)癥發(fā)生率顯著偏高（P＜0.05）；經(jīng)不同方式護(hù)理后與觀察組患者相比較，基礎(chǔ)組患者進(jìn)普食時(shí)間和胃腸道恢復(fù)時(shí)間均顯著偏長(zhǎng)（P＜0.05）。由此可見，對(duì)出現(xiàn)闌尾炎疾病患者實(shí)施綜合性社區(qū)護(hù)理是志在必行的。

總而言之，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式相比較，綜合性社區(qū)護(hù)理整體護(hù)理效果更加優(yōu)越，不僅能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，同時(shí)還能縮短患者進(jìn)普食的時(shí)間以及胃腸道的恢復(fù)時(shí)間，緩解患者術(shù)后疼痛程度，促使患者早日康復(fù)。