國際預防醫學研究熱點分析

顧沿泊 馮玉娥 江建忠

摘要：目的 ?了解國際預防醫學研究現狀與熱點領域，為我國預防醫學研究與學科發展提供參考。方法? 計算機檢索2015-2019年PubMed數據庫收錄的預防醫學相關文獻，提取主題詞等信息，運用文獻計量學方法、書目信息共現分析系統（BICOMB）、圖形聚類工具包（gCLUTO 1.0）進行文獻計量分析。結果? 共檢出預防醫學論文1 435篇，分布在597種期刊中。發文量居前三名的國家分別是美國、英國和德國，中國位列第14名。共出現主題詞及副主題詞4 696個，出現頻次共計16 886次。累計頻次≥19次的99個主題詞及副主題詞作為高頻詞，出現頻次共計7 463次，占總頻次的42.20%。共詞聚類分析發現高頻詞聚類為6個類別，研究熱點包括關于自殺的心理研究、預防保健比較研究、職業與健康研究、職業醫學教育資源研究、預防保健策略研究、心血管疾病的預防研究。結論? 通過對國際預防醫學領域的文獻進行計量分析，展示了近年來國際預防醫學的研究現狀和研究熱點，為我國今后科研工作提供了參考信息。

關鍵詞：預防醫學;發展現狀;PubMed數據庫;聚類分析;文獻計量學

中圖分類號：R1??? 文獻標識碼：A??? 文章編號：2095-5707（2020）04-0013-06

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2020.04.003??????? 開放科學（資源服務）標識碼（OSID）：

Analysis on Research Hotspots of International Preventive Medicine

GU Yan-bo¹， FENG Yu-e¹， JIANG Jian-zhong^2*

（1. Library of the Third Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang 050051， China; 2. Library of the Second Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang 050000， China）

Abstract： Objective To understand the current status and hotspots of international preventive medicine; To provide references for the research and discipline development of preventive medicine. Methods Literature about preventive medicine published from 2015 to 2019 in PubMed was searched and topic words and other information were extracted. Bibliometric analysis was carried out using bibliometrics methods， bibliographic information co-occurrence analysis system （BICOMB）， and graphical clustering toolkit （gCLUTO 1.0）.? Results Totally 1 435 articles about preventive medicine in 597 journals were retrieved. The top 3 countries were the United States， United Kingdom and Germany， and China ranked the fourteenth. A total of 4 696 keywords and sub-topics appeared， with a total of 16 886 occurrences. The 99 keywords and sub-topics with a cumulative frequency of ≥ 19 times were used as high-frequency words， with a total of 7 463 occurrences， accounting for 42.20% of the total frequency. Co-word clustering analysis found that high-frequency word clustering was divided into 6 categories. Research hotspots included psychological research on suicide， comparative research on preventive health care， research on occupation and health， research on occupational medical education resources， research on preventive health care strategies， and preventive research on cardiovascular diseases. Conclusion Based on the bibliometric analysis of international preventive medicine，

this article presents the current research status and hotspots of preventive medicine in recent years， and provides reference information for scientific research in China.

Key words： preventive medicine; development status; PubMed database; cluster analysis; bibliometrics

預防醫學是以人群為研究對象，應用宏觀與微觀的技術手段，研究健康影響因素及其作用規律，闡明外界環境因素與人群健康的相互關系，并通過制定相應的公共衛生策略，達到預防疾病、增進健康、延長壽命、提高生命質量目標的一門醫學科學^[1]。預防醫學在防止侵害人類健康、預防疾病發生的過程中發揮著重要作用，是醫學服務過程中最經濟的服務模式，代表著醫學發展的方向。為了解當前國際預防醫學的研究熱點，本研究運用文獻計量學方法，對PubMed數據庫收錄的2015-2019年預防醫學文獻進行數據分析，以揭示國際預防醫學研究文獻的分布情況和研究熱點，為有關人員了解國際預防醫學領域的發展現狀和開展相關研究提供參考。

1? 資料來源與方法

1.1? 數據來源與檢索策略

文獻來源選用PubMed數據庫，以主題詞“Preventive Medicine”為檢索詞，限定出版時間為2015-2019年，檢索策略為：Preventive Medicine [mesh]AND（2015/01/01[PDat]：2019/12/31[PDat]）。檢索時間為2020年1月15日。

1.2? 文獻納入及排除標準

1.2.1? 納入標準 ?預防醫學、職業醫學等領域的研究文獻，文獻類型為Article及Review。

1.2.2? 排除標準? 會議論文、會議報道、征文通知、學術交流通告，僅有摘要的文獻及無關文獻。

1.3? 文獻分析方法

運用中國醫科大學醫學信息學系自編的書目信息共現分析系統BICOMB^[2]，抽取所收集文獻的年代分布、國家分布、期刊分布、主題詞及副主題詞頻次分布等信息;采用Egghe提出的g指數計算方法確定高頻主題詞的閾值^[3]，將累計出現一定頻次的主題詞及副主題詞生成詞篇矩陣，用美國明尼蘇達大學的gCLUTO 1.0雙聚類軟件生成聚類結果及可視化圖^[4]，分析其研究熱點。

2? 結果

2015-2019年，按照納入、排除標準，在PubMed數據庫檢索到預防醫學文獻1 435篇。

2.1? 年代分布

2015-2019年發文數量分別為395、325、321、304、90篇，總體保持平穩趨勢，2019年發文數量減少。

2.2? 國家分布

在2015-2019年期間發表預防醫學研究文獻的國家有44個，其中美國發文501篇，排名第一，英國、德國排在其后。中國發文11篇，排名第14名。發文數量排名在前10名的國家，累計發表文獻1 287篇（見表1）。

2.3? 期刊分布

1 435篇文獻分布在597種期刊中，發文數量排名前10名的期刊，累計發表文獻271篇，占總文獻量的18.89%（見表2），是預防醫學領域的核心期刊。

2.4? 主題詞及副主題詞統計

主題詞是表達文獻主題的規范化的詞或詞組，副主題詞是對主題詞進行限制，提高檢索專指性的詞或詞組。本次研究的1 435篇文獻中，統計到主題詞及副主題詞4 696個，出現頻次共計16 886次。為減少低頻次的干擾，經過詞頻g指數運算后，截取累計頻次≥19次的99個主題詞及副主題詞作為高頻詞，出現頻次共計7 463次，占總頻次的44.20%，這些高頻詞體現了近5年國際預防醫學研究的熱點（見表3）。

2.5? 聚類結果

將99個高頻主題詞及副主題詞導入BICOMB生成詞篇矩陣，并導入gCLUTO 1.0軟件，生成聚類圖（見圖1）。圖1顯示，高頻主題詞及副主題詞被聚為6類，圖的左側表示對高頻詞的聚類，右側是每一聚類所對應的高頻詞。通過閱讀這6類高頻詞對應的代表性文章，分析其研究內容，概括出國際預防醫學領域的研究熱點分別為：關于自殺的心理研究、預防保健比較研究、職業與健康研究、職業醫學教育資源研究、預防保健策略研究、心血管疾病的預防研究，這6類分別代表的高頻主題詞及副主題詞詳見圖2～圖7。

3? 討論

3.1? 發文基本情況分析

文獻計量學方法是評價和預測科學技術現狀和發展趨勢的重要手段之一，PubMed是國際上權威的醫學期刊數據庫。本文通過對2015-2019年PubMed數據庫收錄的預防醫學文獻進行統計分析，基本可以反映目前國際預防醫學的研究狀況及發展趨勢。2015-2017年國際預防醫學發表文獻數量基本平穩，表明對預防醫學的研究得到了國際上的持續關注;2019年后發文數量減少，關注量有下降趨勢，分析其原因可能是2019年度PubMed的數據更新未全部完成。對發文國家的統計發現，預防醫學文獻以歐美國家研究為主，發展中國家研究文獻數量有限，前10名國家的發文總數量占全部研究文獻的89.69%，顯示出這些國家在預防醫學領域較強的研究實力，我國的發文量在國際排名第14名，發文數量較少，這可能是受語言障礙、研究能力不足等方面的影響，說明我國在預防醫學研究領域與發達國家還存在較大的差距，應積極學習和吸收國外研究的先進經驗，不斷加強對該領域的研究。表2中，發文量排名前10名的期刊共發表預防醫學相關文獻271篇，占此次研究全部文獻的18.89%，這些期刊呈中心性聚集分布，形成了預防醫學領域的核心期刊。

3.2? 研究熱點分析

采用主題詞檢索能夠保證文獻檢索的檢全率和檢準率。共詞聚類分析通過對能表達某學科領域研究主題的主題詞共同出現在某篇文獻中的頻次進行分析，展現這些主題詞所代表的學科或主題的結構變化^[5]。本次研究顯示，2015-2019年PubMed數據庫收錄的預防醫學文獻的高頻主題詞及副主題詞被聚為6類，通過對聚類結果的代表性文章進行分析，各類研究主要內容如下。

0類，關于自殺的心理研究。自殺行為屬于嚴重的公共衛生問題，據2014年世界衛生組織統計，全球每年有近100萬人自殺死亡^[6]，英國研究人員認為自殺行為是由無法忍受的心理痛苦所驅動，引發失敗和陷入困境的感覺，并無法從情緒中解脫或缺乏社會支持，導致絕望和自殺意念。對挫敗感的干預可能會對心理健康產生影響，減少自殺的意念。

1類，預防保健比較研究。預防性醫療保健對降低人群發病率和死亡率非常重要，美國研究人員對比了低收入患者分別到衛生中心、醫院醫師辦公室所進行預防性醫療保健咨詢服務的情況。在醫師辦公室就診的25 177名患者和在衛生中心就診的? 3 345名患者，在健康教育、疾病管理、哮喘教育、煙草教育、減肥教育等方面進行比較，結果是這兩種醫療機構提供的健康預防咨詢服務沒有大的差異，衛生中心改善了弱勢人群的預防保健狀況，并提供了優質護理服務^[7]。

2類，職業與健康研究。工人易受到環境變化對健康的危害，直接健康危害包括熱浪、空氣質量下降和過敏原;間接健康危害包括心理健康影響、以及水污染和媒介傳播疾病。職業和環境醫學（OEM）專業人員具有識別風險和減輕危害的能力。職業和環境醫學供應商應消除影響工人健康的因素，并制定出保護勞動者健康的政策^[8]。

3類，職業醫學教育資源研究。循證醫學是將有關研究結果應用于臨床實踐，職業醫學也是如此。通過開發和評估循證在線資源，以幫助醫師提高其職業技能。英國的EELAB（Electronic， Experiential， Learning， Audit and Benchmarking）門戶網站提供了有關實際案例的交互式數據資源，提供針對特定疾病的在線學習和自我評估，網站獲得了同行評審的評估，證明了這種創新教育資源的有效性^[9]。

4類，預防保健策略研究。心血管疾病、癌癥、呼吸系統疾病、糖尿病等慢性疾病現已成為導致死亡、殘疾和生活質量下降的主要原因，這些疾病也給許多國家帶來了經濟負擔。美國研究人員提出“P4健康連續體”模型，通過4個層級的干預，以提高人類健康壽命。第一級是全球和基于國家的政策干預，第二級是基于社區的干預，第三級是個人和家庭單位干預，前三級的干預目的是促進人的健康生活方式。第四級是對人的生理系統的特定干預，如對高血壓，血脂異常或血糖升高的藥物干預。通過多方協作的四級干預模式促進人類健康生活^[10]。

5類，心血管疾病的預防研究。心血管疾病是全球非常關注的健康問題。美國心臟協會提出的“簡單生活方式7”倡議^[11]對解決心血管疾病問題具有革命性意義。4種健康行為（禁煙、健康飲食評分、鍛煉身體和控制體重）及3種健康因素（控制好血壓、膽固醇和血糖），就能夠減少因慢性病導致的殘疾，有更長的壽命和健康期，更好的生活質量及更低的醫療保健成本^[12]。

參考文獻

[1] 巴乾，陳培戰，王慧.慢性疾病的精準營養預防和干預[J].中華疾病控制雜志，2018，22（12）：1203-1206.

[2] 崔雷，劉偉，閆雷，等.文獻數據庫中書目信息共現挖掘系統的開發[J].現代圖書情報技術，2008（8）：70-75.

[3] 楊愛青，馬秀峰，張風燕，等.g指數在共詞分析主題詞選取中的應用研究[J].情報雜志，2012，31（2）：52-55，74.

[4] Karypis Lab. CLUTO - Software for Clustering High-Dimensional Datasets[CP/OL].（2006-10-18）[2019-10-06].http：// glaros.dtc.umn.edu/gkhome/views/cluto.

[5] 江建忠.基于PubMed數據庫的近五年缺血性腦卒中文獻計量分析[J].醫學與哲學，2016，37（22）：43-46，49.

[6] OWEN R， DEMPSEY R， JONES S， et al. Defeat and Entrapment in Bipolar Disorder： Exploring the Relationship with Suicidal Ideation from a Psychological Theoretical Perspective[J]. Suicide & Life-threatening Behavior， 2018，48（1）：116-128.

[7] SHI L， LEBRUN-HARRIS L A， CHEN L R， et al. Preventive Counseling Services during Primary Care Visits： A Comparison of Health Centers versus Other Physician Offices[J]. Journal of Health Care for the Poor and Underserved， 2015，26（2）：519-535.

[8] PERKISON W B， KEARNEY G D， SABERI P， et al. Responsibilities of the Occupational and Environmental Medicine Provider in the Treatment and Prevention of Climate Change-Related Health Problems[J]. Journal of Occupational and Environmental Medicine， 2018，60（2）：e76-81.

[9] ZHOU A Y， DODMAN J， HUSSEY L， et al. EELAB： an innovative educational resource in occupational medicine[J]. Occupational Medicine （Lond）， 2017，67（5）：363-370.

[10] SAGNER M， MCNEIL A， PUSKA P， et al. The P4 Health Spectrum - A Predictive， Preventive， Personalized and Participatory Continuum for Promoting Healthspan[J]. Progress in Cardiovascular Diseases， 2017，59（5）：506-521.

[11] LLOYD-JONES D M， HONG Y L， LABARTHE D， et al. Defining and setting national goals for cardiovascular health promotion and disease reduction： the American Heart Association's strategic impact goal through 2020 and beyond[J]. Circulation， 2010，121（4）：586-613.

[12] LABARTHE D， LLOYD-JONES D M. 50×50×50： Cardiovascular Health and the Cardiovascular Disease Endgame[J]. Circulation， 2018，138（10）：968-970.

（收稿日期：2019-10-29）

（修回日期：2020-04-14;編輯：魏民）

第一作者：顧沿泊，E-mail： sjzgyb@163.com

通訊作者：江建忠，E-mail：jiang2060@126.com