淺談預(yù)檢分診的體會

牟麗虹

【摘 ?要】隨著現(xiàn)代經(jīng)濟水平以及人民生活水平的提高，人們對于醫(yī)療資源的需求增大，民眾都渴望得到快速并且有效的救治，為了讓醫(yī)療資源得到合理的分配，安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救的成功率，同時為有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點，提高急診工作效率，預(yù)檢分診應(yīng)運而生。

【關(guān)鍵詞】預(yù)檢分診;體會

【中圖分類號】R421 ? ? 【文獻標(biāo)識碼】B ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0262-01

為提高我院急診兒科預(yù)檢分診工作質(zhì)量與效率，總結(jié)幾點預(yù)檢分診體會，供急診兒科預(yù)檢分診工作參考。將近1年質(zhì)量控制相關(guān)數(shù)據(jù)以及各項檢查改進及反饋結(jié)果進行統(tǒng)計，對比各項數(shù)據(jù)以及數(shù)據(jù)改變之間存在的關(guān)系，來總結(jié)出幾點預(yù)檢分診中實用可靠的經(jīng)驗。

一、預(yù)檢分診人員配置

兒科急診是兒科醫(yī)療體系中工作最繁忙、接觸的患兒以及患兒家屬最多的地方，也是接觸首次接觸危重癥患兒的地方，承擔(dān)著一天24小時不間斷地救治服務(wù)，而急診兒科的預(yù)檢分診，就是要根據(jù)患兒的癥狀和體征，區(qū)分患兒的輕重緩急以及根據(jù)病癥安排相對應(yīng)的診室，最大程度合理利用醫(yī)療資源，并把有限的資源應(yīng)用當(dāng)危重患兒身上，提高搶救以及救治的成功率。因此，對于這樣一個特殊的崗位，護理人員必須取得執(zhí)業(yè)資格，并且擁有豐富的臨床經(jīng)驗和實戰(zhàn)經(jīng)驗，在日常繁忙的分診工作中迅速準(zhǔn)確地對患兒的病情進行判斷。除擁有過硬的臨床經(jīng)驗外，還需擁有非凡的溝通技巧，面對心急如焚的患兒家屬，如何安撫患兒家屬，維護就診秩序，往往是一件極具挑戰(zhàn)的事。因此，預(yù)檢分診處人員應(yīng)具備扎實的專業(yè)功底并擁有良好的心理素質(zhì)和良好的溝通、交流能力【1】。

二、落實分診管理

醫(yī)院管理職能部門強化相關(guān)管理，遵循PDCA循環(huán)進行質(zhì)量管理，制定相關(guān)的制度和操作規(guī)程，在執(zhí)行的過程中不斷調(diào)整管理方法和管理理念。在制定了制度和規(guī)程后，需要嚴(yán)格監(jiān)督預(yù)檢分診處對相關(guān)制度和規(guī)程落實執(zhí)行，管理部門向預(yù)檢分診處提供指導(dǎo)與支持，協(xié)助其將各個流程做到最好。對執(zhí)行中的各個過程進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)在預(yù)檢分診過程中出現(xiàn)的相關(guān)問題并提出問題，監(jiān)督其整頓改進，對整頓多次但依然難以改進的問題進行會議討論分析，集思廣益或建立品管圈，找出解決問題的辦法。檢查中出現(xiàn)的問題需進行整改，整改的問題需要有反饋。以上步奏就形成了一個PDCA的閉環(huán)，環(huán)環(huán)遞進，不斷改進。

三、運用多種管理工具

管理者在管理當(dāng)中要善于在兩個理念的指引下運用管理工具，兩個理念即“二八”定律和“木桶理論”，常用的管理工具有：SWOT分析，任務(wù)分解法，頭腦風(fēng)暴法，魚骨圖，5W2H方法，柏拉圖，SMART原則，PDCA循環(huán)，責(zé)任劃分法，5S管理，將兩個理念十個工具融入日常管理中，有利于管理者從多個角度多個方面找出現(xiàn)存問題，并有多種方式去解決。同時將理念傳達給預(yù)檢分診處工作人員，養(yǎng)成大家勤思考，遇見問題解決問題的能力。

四、強化服務(wù)意識

患者是評判我們服務(wù)品質(zhì)好壞的主體，提升醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)，首先需要做到的是樹立醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識。通過樹立正確的良好的服務(wù)意識，深入轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的被動服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，解決患者及家屬的問題，以為患者與家屬提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為重點，逐步形成服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，讓服務(wù)更加合理，讓流程更加順暢，讓我們的服務(wù)更貼近需求，為患者及家屬提供更高質(zhì)量的服務(wù)。醫(yī)院在人民群眾心中的地位和口碑，除開醫(yī)療技術(shù)水平以外，最為重要的一點就是服務(wù)質(zhì)量，因此我們需要發(fā)自內(nèi)心，用腦服務(wù)，用心創(chuàng)造服務(wù)，用“腦”思考，用“心”創(chuàng)造服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，掌握服務(wù)的方法和服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，盡可能的減少患者與家屬的不滿，提升患者的“滿意度”與“獲得感”;認(rèn)真服務(wù)，形成良好的服務(wù)習(xí)慣，真正解決問題【2-4】。

五、加大培訓(xùn)力度

急診涉及范圍廣、各種復(fù)雜情況多，因此，醫(yī)護人員必須時刻保持學(xué)習(xí)。醫(yī)院要為預(yù)檢分診處人員提供學(xué)習(xí)支持，例如安排參加權(quán)威的講座，學(xué)習(xí)最新的研究結(jié)果和其他醫(yī)院先進的經(jīng)驗;同時，預(yù)檢分診處人員要積極主動進行學(xué)習(xí)，形式不限，通過不斷學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗，在遇到困境時才會從容不迫，不至于亂了陣腳【5】-【6】。

討論

急診工作繁忙而復(fù)雜，而由于兒童與成人的解剖結(jié)構(gòu)的不同，導(dǎo)致兒童的急救與成人有所不同。對于兒科急診的預(yù)檢分診工作來說，除按照相關(guān)的預(yù)檢分診規(guī)程與順序進行外，預(yù)檢分診處人員還會面對多變且不同的挑戰(zhàn)，因此，本文根據(jù)醫(yī)院實際情況以及相關(guān)的調(diào)查研究數(shù)據(jù)，總結(jié)出幾點工作體會，總結(jié)如下：（一）配備專業(yè)能力過硬、心理素質(zhì)良好以及溝通能力良好的工作人員;（二）管理部門完善并落實相關(guān)的管理制度和管理流程并嚴(yán)格實行檢查監(jiān)督反饋;（三）強化醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識，提升患者就診滿意度;信息系統(tǒng)實時跟進并更新，符合醫(yī)院情況并實用;（四）不斷對相關(guān)工作人員進行培訓(xùn)，增強專業(yè)技能，提升醫(yī)務(wù)人員眼界，培養(yǎng)其不斷學(xué)習(xí)的習(xí)慣【7】。急診預(yù)檢分診工作質(zhì)量提升任重道遠，需不斷學(xué)習(xí)并總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，按照PDCA循環(huán)，環(huán)環(huán)遞進，不斷改良，做到最好。

參考文獻

[1] 余艮珍，張曉樂，葉天惠等.兩種預(yù)檢分診模式對三級綜合醫(yī)院兒科急診分診質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志，2016，31（14）：1283-1287.

[2] 李小勤.急診預(yù)檢分診信息系統(tǒng)結(jié)合預(yù)掛號新模式應(yīng)用的臨床意義[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（7）：802-806.

[3] 馮麗，陳瀟，楊漂羽等.急診預(yù)檢分診護士培訓(xùn)需求及內(nèi)容的質(zhì)性研究[J].護士進修雜志，2019，34（10）：944-948.

[4] 胡菲，張玉俠，顧鶯等.兒科五級預(yù)檢分診的應(yīng)用及急診醫(yī)療資源利用研究[J].中國實用護理雜志，2016，32（28）：2196-2200.

[5] 蔡小狄，陸國平.急診預(yù)檢分診技術(shù)[J].中華實用兒科臨床雜志，2018，33（6）：401-404.

[6] 李學(xué)技，杜靜.簡單臨床評分結(jié)合分診標(biāo)準(zhǔn)在急診重癥患者預(yù)檢分診中的應(yīng)用[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2018，36（6）：457-458.

[7] 施惠宣，吳謹(jǐn)準(zhǔn)，陳國兵等.兒科急診五級預(yù)檢分診系統(tǒng)實踐與應(yīng)用現(xiàn)狀的單中心研究[J].中華兒科雜志，2018，56（12）：933-938.