輸尿管軟鏡與經皮腎鏡治療一期經皮腎鏡術后多發性殘石的對比

張思州

【摘 ?要】目的：對比輸尿管軟鏡與經皮腎鏡治療一期經皮腎鏡術后多發性殘石。方法：隨機選取我院2019年1月-2020年1月期間治療的一期經皮腎鏡術后患者80例，將其均分為兩組，對照組患者采用輸尿管軟鏡進行治療，觀察組患者采用經皮腎鏡進行治療。對比兩組患者治療后的臨床指標和結石清除率。結果：在對一期經皮腎鏡術后多發性殘石患者進行治療時，觀察組患者治療后臨床指標優于對照組（P<0.05），具有統計學意義;觀察組患者治療后的結石清除率高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論：在對一期經皮腎鏡術后多發性殘石患者進行治療時，輸尿管軟鏡和經皮腎鏡都是治療此疾病的治療方法，經皮腎鏡較輸尿管軟鏡臨床效果更好，能夠優化臨床指標，提高結石清除率，應該在臨床上廣泛使用。

【關鍵詞】輸尿管軟鏡;經皮腎鏡;多發性殘石

【中圖分類號】R34 ? ? ?【文獻標志碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0284-01

經皮腎鏡碎石取石術是治療尿路復雜性結石的主要方法，此方法具有手術創傷小，患者恢復較快的優勢。但由于腎結石形態各異，具有多個平行盞，在進行碎石手術后，容易留有殘石，需要進行二次手術。輸尿管軟鏡和經皮腎鏡都是治療殘石的治療方法，輸尿管軟鏡適用于單發性小體積的殘石治療，經皮腎鏡適用于多發性殘石和體積較大的治療[1-2]。本文是對輸尿管軟鏡與經皮腎鏡治療一期經皮腎鏡術后多發性殘石的對比進行詳細闡述。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機選取2019年1月-2020年1月期間治療的一期經皮腎鏡術后多發性殘石患者80例，作為本次試驗的研究對象，患者自愿并簽署知情同意書。將其均分成兩組，即對照組和觀察組，每組40例，對照組患者男22例，女18例，患者年齡為28～64歲，平均年齡為（46.00±3.00）歲，平均殘留結石個數（4.00±2.00）個;觀察組患者男21例，女19例，患者年齡為29～65歲，平均年齡為（47.00±2.00）歲，平均殘留結石個數（5.00±1.00）個。兩組患者的性別、年齡、殘石個數等一般資料之間無明顯差異（P>0.05），對比無意義。

1.2 治療方法

對照組患者采用輸尿管軟鏡進行治療，首先，為患者選取截石位，并進行氣管內麻醉，將一期手術留置的管拔出。將9.8F輸尿管鏡在導絲的引領下去探查輸尿管的狹窄情況，若無狹窄可留置導絲。其次，沿著導絲將12/14F的輸尿管軟鏡鞘置入，并沿此置入輸尿管軟鏡，進而找到結石的部位。然后，利用低能高頻將殘余結石進行粉碎，較大的結石需要用套石籃取出。最后，碎石成功后，在患者體內留置5F雙J管。觀察組患者采用經皮腎鏡進行治療。首先，為患者選取截石位，并進行氣管內麻醉，將一期手術留置的管拔出，將5F輸尿管外支架管置入。其次，為患者調整為仰臥位，通過超聲引導穿刺，待成功后將斑馬導線置入其中，逐漸進行擴張，并留置16～18F的剝皮鞘。然后，建立新通道，通過兩條通道多方位進行取石，在找到結石后先使用鈥激光擊碎殘石，然后將其沖出。最后，待取石結束后，為患者留置造瘺管和5F雙J管。

1.3 評價標準

在兩組患者出院前進行調查，對兩組患者治療后的臨床指標和結石清除率進行統計。臨床指標包括手術時間、血紅蛋白濃度下降、住院時間三項指標。

1.4 統計學分析

運用統計學軟件SPSS20.0對兩組患者治療后的臨床指標和結石清除率進行檢測，其中臨床指標采用（均數±標準差）表示，并進行t檢驗;結石清除率表示為（n%），作X2檢驗，兩組數據組間對比差異性顯著（P<0.05），有統計學意義。

2.結果

2.1對比兩組患者治療后的臨床指標

觀察組患者治療后的臨床指標優于對照組（P<0.05），有統計學意義，見表1。

2.2 對比兩組患者治療后的結石清除率

觀察組患者治療后的結石清除率為90.00%（36/40）;對照組患者治療后的67.50%（27/40）。經過對比后，X2值為6.0504，P值0.0139（P<0.05），具有統計學意義。

3.討論

泌尿系統結石是泌尿外科較常見的疾病，主要臨床表現為排尿困難、點滴狀排尿、排尿疼痛等癥狀，若不及時進行治療，隨病情逐漸進展，患者可能產生急性尿儲留、尿路感染等并發癥，降低患者的生活質量。由于泌尿系統結石形狀多樣，經過碎石手術后，仍可能有殘留碎石，需要進行二次手術。輸尿管軟鏡和經皮腎鏡都是目前清除碎石的治療方法，臨床效果有所差異[3-5]。本研究表明，在對一期經皮腎鏡術后多發性殘石患者進行治療時，觀察組患者治療后臨床指標優于對照組;觀察組患者治療后的結石清除率高于對照組。

綜上所述，在對一期經皮腎鏡術后患者進行治療時，經皮腎鏡較輸尿管軟鏡臨床效果更好，能夠優化臨床指標，提高結石清除率，應該在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 杜東嶺，楊春亭，林佳欽.輸尿管軟鏡與經皮腎鏡治療一期經皮腎鏡術后多發性殘石的比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2019，13（3）：194-197.

[2] 何海寶， 劉鎖民， 張建勛，等. 輸尿管軟鏡和體外沖擊波治療單通道經皮腎鏡術后殘石的比較[J]. 中華腔鏡泌尿外科雜志：電子版， 2019， 13（4）：259-262.

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