分析肺動脈瓣上消融治療右心室流出道室性心律失常的效果

劉鳳雙

【摘要】目的 探究分析肺動脈瓣上消融治療右心室流出道室性心律失常的效果與使用價值。方法 選取2018年1月～2019年1月本院收治的右心室流出道室性心律失常患者300例，隨機分為兩組，對照組150例行常規部位消融治療，實驗組150例行肺動脈瓣上消融治療。對比兩組患者的消融成功率與并發癥發生率、術后復發率。結果 實驗組患者的消融成功率與并發癥發生率、術后復發率對比對照組明顯較優，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肺動脈瓣上消融治療右心室流出道室性心律失常消融成功率較高、治療效果好，并且并發癥發生率較低，具有較高的安全性，值得推廣使用。

【關鍵詞】肺動脈瓣上消融;右心室流出道室性心律失常;治療效果;安全性

【abstract】objective To explore the effect and value of pulmonary valve ablation in the treatment of ventricular outflow tract ventricular arrhythmia.Methods 300 patients with right ventricular outflow tract ventricular arrhythmia were randomly divided into two groups，150 patients with conventional site ablation in the control group and 150 patients with upper pulmonary valve ablation in the experimental group.The success rate of ablation，complication rate and recurrence rate of the two groups were compared.Results The success rate， complication rate and recurrence rate of the patients in the experimental group were better than those in the control group.The difference was statistically significant （P <0.05）。Conclusion The treatment of ventricular outflow tract ventricular arrhythmia with upper pulmonary valve ablation has high success rate， good effect and low incidence of complications.

【key words】Pulmonary valve ablation;Ventricular arrhythmia of right ventricular outflow tract;Therapeutic effect;Security

右心室室性心律失常是常見的心律失常種類之一，并且多發于右心室流出道，當前常見的治療方式為消融治療[1]。鑒于常規的抗心律失常藥物不能根治該類疾病，消融治療的成功率與安全性有著較高的要求，本文就肺動脈瓣上消融治療右心室流出道室性心律失常的效果展開研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月選300例，采用隨機分組的方法將患者分為兩組，其中對照組150例，男95例，女55例，年齡28～51歲，平均（36.14±6.25）歲，實驗組150例，其中男94例，女56例，年齡27～50歲，平均（34.81±6.10）歲，兩組患者的年齡和男女比例等相關資料接近，差異無統計學意義（P>0.05）。

所有患者均知悉并同意本次研究開展，簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 實驗組

肺動脈瓣上消融治療：在患者入院之后對患者進行常規檢查，確認沒有其他類型的心率異常之后，開展消融手術。

于右心室尖部和右心室流出道按照規范進行程序性刺激，以達到誘發室速的目的，同時將室速與臨床圖形進行比較。隨后于肺動脈瓣上采用消融大頭電極，射頻器采用西門子200。使用起搏器標測目標靶，規范進行射頻消融。

1.2.2 對照組

對照組采用常規部位進行消融治療，治療方法與實驗組一致，部位選取常規心室部位。

1.3 療效標準

（1）消融成功率：觀察到消融靶點起搏同步記錄12導聯表心電圖和室速同步記錄12導聯體表心電圖相同，并且在后期的觀察當中，進行程序刺激和靜脈滴注異丙腎上腺素后也未觀察到室速被誘發，視為消融成功。

（2）并發癥發生率：暈厥;動靜脈痿、疼痛、右心室流出道心肌病變。

（3）病情復發。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 消融成功率

經過臨床治療與后期程序性檢查、刺激之后，對患者的消融成功率進行統計，實驗中150例患者共有145例（96.67%%）按照標準視為消融成功，對照組共125例（83.33%），（x2=14.815，P=0.001），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 并發癥發生率

采用臨床治療效果分析結合資料分析、隨訪分析的方式對患者并發癥進行觀察統計，得出在整個治療及康復的過程當中，實驗組150例患者出現的并發癥包括暈厥3例（2.00%），動靜脈痿1例（0.07%）、疼痛12例（8.00%）、右心室流出道心肌病變2例（1.33%）;對照組出現的并發癥包括暈厥6例（4.00%），動靜脈痿2例（0.14%）、疼痛24例（16.00%）、右心室流出道心肌病變4例（2.67%）.實驗組總并發癥發生率為18例（12.00%），對照組為36例（24.00%），（x2=7.137，P=0.001），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 術后復發率

對患者進行術后復發率進行統計，實驗組患者復發率為6例（4.00%），對照組為22例（14.67%），（x2=10.083，P=0.001），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

右心室流出道誘發原因較多，當該疾病發作，患者的兩心室活動時間差異明顯，極易導致血流動力學障礙出現，很容易造成患者暈厥等臨床癥狀出現[2]。

綜上所述，肺動脈瓣上消融治療右心室流出道室性心律失常消融成功率較高、治療效果好，并且并發癥發生率較低，具有較高的安全性，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 馬瑞芳，張 葉.單導管法射頻消融右心室流出道室性心律失常[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，236（23）：14-15.

[2] 單 亮，唐 閩，陳柯萍，等.右心室流出道起源室性早搏消融壓力分析[J].中國循環雜志，2018，241（07）：63-66.