PPP模式下醫養結合型養老機構的創新思路

劉兢

【摘要】我國老年人口增長的速率已經遠大于養老機構的供給能力，養老產業已成為一個新的拉動經濟的產業，大量的社會資本涌入到到養老產業中。在所有的養老模式中，政府和社會資本合作（PPP）模式下的醫養結合型養老機構是能夠有效解決當前龐大的老年群體養老和醫療困境的明智之選。本研究著重從PPP模式下醫養結合型養老機構開展意義、PPP模式下醫養結合型養老機構面臨的問題、如何推進PPP模式下醫養結合型養老機構開展等方面提供借鑒。

【關鍵詞】ppp模式;醫養結合;養老機構;保險業

1 概 述

1.1 相關概念

PPP模式是指政府與私人組織共同參與為公眾提供某種公共物品和服務，共同履行合同中各自的權力和義務，利益共享、風險共擔、全程合作，最終使合作各方達到比預期單獨行動更為有利的結果[1]。從國內實踐來看，PPP模式主要應用于基礎設施項目、公共事業項目和社會事業項目。PPP模式作為一種新型的項目融資模式，不僅能拓寬融資渠道，還能減輕政府財政壓力，提高公共部門和私營機構的財務穩定性，提高經濟效率，使公共服務的品質得到改善，實現長遠規劃，使私營機構得以穩定發展。

醫養結合型養老是一種新興養老模式，除了提供一些基本的日常生活照料服務外，還包括醫療護理、康復服務、心理慰藉、臨終關懷等。同樣，醫養結合養老機構不僅提供基本的養老服務，還包含醫療保健、臨終關懷等服務[2]。這些醫療機構可以設置在養老院內，也可以設立在養老機構的周邊，在硬件設施上，要有足夠的空間和充足的床位供養老機構的老人使用，必要的醫療設備要齊全且達到一級醫院以上的水平;軟件上，要求所有的醫護人員經過正規專業的培訓獲得、相關的執業證書。養老機構與醫院簽訂合作協議，養老機構內患病老年人在第一時間內獲得醫院的診療服務。

1.2 意義

隨著老齡化時代的來臨，健康養老產業將成為經濟發展的新增長極。黨中央國務院在《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》中明確提出“要深入推進醫養結合發展，鼓勵社會力量積極參與，進一步完善居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養結合的養老服務體系”[3]。李克強總理在政府報告工作中指出我國60歲以上老人人口已達2.5億[4]。隨著傳統家庭模式的轉變，單一的家庭養老已不能適應形勢。據民政部統計數據顯示，截至2019年6月底，我國共有各類養老機構2.99萬個，社區服務機構和設施14.34萬個，提供的養老服務床位共約735.3萬張[5]，收住的養老對象多以自理型老人為主，在遇到健康問題的時候這些養老機構很少能夠提供及時的醫療服務。而老年人口的數量與養老機構而在PPP（政府和私人合作）模式下的醫養結合[6]，更符合時代發展的趨勢。

2 PPP模式下醫養結合養老機構面臨的問題

2.1 社會資本發展醫養結合機構缺乏準入機制

在養老機構運營期間，政策因素存在很多變數，沒有明確的法律條文從始至終約束社會資本參與的養老項目的各個環節，這使得各類投資機構更加謹慎參與此類投資。

2.2 醫養結合涉及部門多，各部門之間有效契合存在困難

養老機構歸屬于民政部門，醫院歸屬于衛生部門，醫療保險歸屬于人壽保險部門。醫養結合需要三者聯合工作，相互通融，找到最佳契合點，目前還不存在實施的條件。

2.3 不能納入定點醫療保險

醫保可以降低老年人醫療、養老的支付成本，而納入醫保支付范疇的“醫養結合”型養老機構占比太低，多數老人需要自費醫療，這無形中制約了醫養結合養老服務機構的發展。

2.4 醫養結合養老機構缺乏高水平人才

管理上，醫養結合養老機構缺乏既懂醫療又懂管理的高水平人才，一旦管理不善直接影響整體收益和利潤水平;對于醫護人員，缺乏經過正規培訓和專業訓練的專業性人才。

3 如何發展我國PPP模式下醫養結合型養老機構

（1）要完善醫養結合機構相關政策法規。（2）政府加大優惠力度符合條件的醫養結合機構享受小微企業等財稅優惠政策。（3）加強醫養結合信息化支撐。實施智慧健康養老產業發展計劃，打造智慧健康養老網絡中心，合理共享利用老年人的健康和養老信息。加強醫養結合機構的遠程醫療建設。（4）養老產業與保險業相融合。保險公司通過養老財富計劃與養老社區對接或直接提供房屋租賃服務或將自己的保險產品與養老社區對接，設立健康管理機構或入股醫院，通過保險業與健康養老產業的優勢互補，實現保險公司、醫院和消費者三方共贏[7]。國家相關部門適當放寬保險公司投資養老機構的標準，有助于全面服務健康養老產業的發展，提高老年人生活質量。

參考文獻

[1] 王海霞.PPP模式應用于我國養老機構建設的研究[D].北京：財政部財政科學研究所，2014.

[2] 黃佳豪.關于“醫養融合”養老模式的幾點思考[J].國際社會科學雜志（中文版），2014（1）：97-105.

[3] 國務院辦公廳.《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》.國衛老齡發[2019]60.

[4] 國新辦.《政府工作報告》2019.

[5] 中國新聞網.

[6] 何婷.人口老齡化背景下醫養結合養老模式的研究[D].長沙：南華大學，2016.

[7] 燕妮.新時代健康養老產業與保險業融合模式研究[D].湖北：湖北中醫藥大學，2018.