低劑量2％利多卡因骶管麻醉聯合兩點扇形麻醉法在低位肛瘺中的效果及安全性研究

賈國龍

【摘要】目的 分析低劑量2%利多卡因骶管麻醉聯合兩點扇形麻醉法在低位肛瘺中的效果及安全性。方法 以2017年6月～2019年6月在我院治療的60例低位肛瘺患者為研究對象，采用電腦隨機的方法分為實驗組和對照組各30例。對照組采用常規陰部神經阻滯麻醉法麻醉，而實驗組則采用低劑量2%利多卡因骶管麻醉聯合兩點扇形麻醉法麻醉。對患者麻醉有效率和不良反應發生率進行比較分析。結果 實驗組低位肛瘺患者的麻醉有效率（93.33%）高于對照組患者（73.33%），x2=4.32，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組低位肛瘺患者的不良反應發生率（6.66%）低于對照組患者（30.00%），x2=5.45，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 經過本文研究發現，兩點扇形麻醉聯合小劑量的利多卡因骶管麻醉在對肛瘺患者的治療中有著較為不錯的麻醉效果，且麻醉后患者的不良反應明顯比常規麻醉方法更低，因此這種麻醉方法具有一定的推廣價值。

【關鍵詞】低劑量;利多卡因;骶管麻醉;兩點扇形麻醉法;低位肛瘺

肛瘺在臨床中是一種多發于青壯年男性的疾病，其發病幾率高，在我國人群中達到了25%左右[1]。低位肛瘺會對患者的肛門造成較大影響，患者在患病后可能會出現肛門失禁和漏氣漏液，對患者的生活、工作都有著較大影響，患者的生活質量會因為肛瘺而降低，且肛瘺病變范圍廣，在治療后易復發，因此屬于一種頑疾。臨床需要對患者開展手術治療，因此也就需要對患者采取麻醉，但是肛門的位置比較特殊，又比較敏感，因此常規的麻醉方式很容易引起患者的不良反應，影響手術效果。低劑量2%利多卡因骶管麻醉聯合兩點扇形麻醉法是一種新型的麻醉方法，研究表明在術后患者有著不錯的預后。本文以我院治療的60例低位肛瘺患者作為研究對象，分析低劑量2%利多卡因骶管麻醉聯合兩點扇形麻醉法在低位肛瘺中的麻醉效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月～2019年6月我院治療的60例低位肛瘺患者作為研究對象，患者年齡20～75歲，男42例，女18例，采用電腦隨機的方法分為實驗組和對照組各30例。兩組患者中，患者的性別、年齡等沒有明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：患者心理精神正常，能配合研究開展。排除標準：①患者不配合研究開展的;②精神狀態不穩定的患者。患者在術前簽署了知情同意書，本次研究經過批準。

1.2 方法

對照組患者采用常規的陰部神經阻滯麻醉法進行麻醉，肛瘺患者呈截石位，采用長穿刺針穿刺，然后將0.2 mg利多卡因（山東華信制藥集團股份有限公司生產，國藥準字H20045249）加入10 mL生理鹽水中注射。而實驗組患者則俯臥并暴露骶尾，消毒后45度角穿刺患者尾骨尖向上約2～4 cm凹陷中間點，在患者感受到刺入的突破感后繼續刺入1～2 cm，然后將20 mL濃度2%的利多卡因混合液注射，在注射五分鐘患者無異常則再注射20 mL。并聯合使用兩點扇形麻醉法，患者側臥，讓患者主動咳嗽，穿刺患者肛門周圍2 cm處的結石部位，穿刺到患者的骨直腸窩后注射利多卡因混合液，然后撤出刺針，45度向前、后方向注射。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的麻醉效果。顯效：患者的手術中無疼痛感，患者的括約肌松弛;有效：患者手術中有輕微疼痛感，括約肌松弛一般;無效：患者手術中有強烈疼痛感，無法正常手術。麻醉有效率=（顯效例數+有效例數）/無效例數。觀察兩組患者治療后的不良反應，包括尿潴留、呼吸困難、惡心等發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.00軟件處理本次低位肛瘺患者的相關數據，將0.05作為檢驗臨界值，若是檢驗值低于臨界值表示差異顯著，P<0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組低位肛瘺患者麻醉有效率比較

由表1可知實驗組低位肛瘺患者的麻醉有效率（93.33%）高于對照組患者（73.33%），x2=4.32，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組低位肛瘺患者不良反應發生率比較

由表2可知實驗組低位肛瘺患者的不良反應發生率（6.66%）低于對照組患者（30.00%），x2=5.45，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

由于肛瘺的特殊性，患者在患病后的病恥心較重，壓力較大，一般不到嚴重的程度不會就醫，因此手術治療的患者病情往往比較嚴重，需要的治療時間也更復雜，這就對麻醉的方法有了更多的考驗。本文采用了低劑量2%利多卡因骶管麻醉聯合兩點扇形麻醉法對患者開展麻醉，取得了良好效果，在本文研究結果中，實驗組低位肛瘺患者的麻醉有效率（93.33%）高于對照組患者（73.33%），X2=4.32，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明采用骶管麻醉聯合兩點扇形麻醉法對患者開展麻醉，患者的麻醉有效率更高。實驗組低位肛瘺患者的不良反應發生率（6.66%）低于對照組患者（30.00%），X2=5.45，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明采用骶管麻醉聯合兩點扇形麻醉法對患者開展麻醉，患者的不良反應發生率更低。

綜上所述，經過本文研究發現，兩點扇形麻醉聯合小劑量的利多卡因骶管麻醉在對肛瘺患者的治療中有著較為不錯的麻醉效果，且麻醉后患者的不良反應明顯比常規麻醉方法更低，因此這種麻醉方法具有一定的推廣價值。

參考文獻

[1] 氫嗎啡酮復合羅哌卡因改良骶管阻滯在肛腸手術中的應用[J].曾恒，李俊，周述芝.四川醫學.2017（09）.

[2] 肛腸疾病術后疼痛研究進展[J].高慶建，楊鐵崢.長春中醫藥大學學報.2017（04）.

[3] 我國居民常見肛腸疾病相關癥狀及分布特征[J].陳平，韓寶，周璐，史李鑠，陳功，燕虹，李十月.重慶醫學.2017（08）.

[4] 不同劑量布比卡因腰麻用于肛腸手術的臨床研究[J].聶新法，苗秀娟，李修良，朱宏，鄒立峰，李濤，尹蘇芹.臨床和實驗醫學雜志.2017（04）.