血常規指標在白血病中的診斷價值

許多 朱姝 劉丹

【摘要】目的 探討血常規指標在白血病中的臨床診斷價值。方法 選取2017年6月～2019年6月在我院擬診為白血病的126例患者作為觀察組，另選取同期60例健康志愿者為對照組，對比分析兩組間血常規指標變化情況。結果 相比健康組，AML組和ALL組患者的RBC、PLT、HGB水平明顯低于健康組，差異有統計學意義（P<0.05），AML-M3組患者的RBC、PLT、HGB、ESO水平明顯低于健康組，差異有統計學意義（P<0.05）。126例患者血常規散點圖中，有106例（84.13%）存在異常。結論 白血病診斷時，當患者存在血常規及散點圖異常，臨床應及時對疑似患者展開涂片染色鏡檢，結合患者典型癥狀和其他實驗室檢查結果，為白血病的早期診斷提供依據。

【關鍵詞】血常規指標;白血病;散點圖;診斷;價值

白血病又稱之為血癌，是臨床常見的血液系統疾病。近些年隨著人們生活環境的改變，該病發病率呈逐步上升趨勢，對人們的生命安全造成了極大威脅。因此，臨床早期診斷，早期治療就顯得極為重要。因為白血病是骨髓系統病變，其血常規指標會出現特異性變化，本院選取在我院擬診為白血病的126例患者進行回顧性分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年6月在我院擬診為白血病的126例患者作為觀察組，126例患者均經涂片鏡檢等方式確診為白血病，另選取同期60例健康志愿者為對照組。白血病患者中男96例，女30例，年齡6～79歲，平均41.2±4.7歲。經骨髓細胞涂片檢查確診，其中急性髓細胞白血病（AML）76例，急性早幼粒細胞白血病（AML-M3）28例，急性淋巴性白血病（ALL）22例。健康志愿者中男37例，女23例，年齡5～82歲，平均39.8±3.9歲。兩組研究對象一般資料差異不顯，差異統計學無意義（P>0.05），可行進一步對比分析。所有研究對象均簽署知情同意書，實驗經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

血常規檢測采用全自動血細胞分析儀（型號：SYSMEX XN-9000）及配套試劑，標本采用2.0 mL的乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝靜脈血。

1.3 觀察指標

觀察兩組研究對象的白細胞計數（WBC）、紅細胞計數（RBC）、血小板計數（PLT）、血紅蛋白濃度（HGB）、嗜酸性粒細胞（ESO）和中性粒細胞比值（NEUT），觀察血常規散點圖。

1.4 統計學方法

觀察數據采用SPSS 19.0統計分析，其中計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗;計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異顯著，統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組受檢者血常規情況對比

組間對比顯示，相比健康組，AML組患者的RBC、PLT、HGB水平明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05），AML-M3組患者的RBC、PLT、HGB、ESO水平明顯低于健康組，差異有統計學意義（P<0.05），ALL組RBC、PLT、HGB水平明顯低于健康組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血常規散點圖分析

126例白血病患者中，其中106例RBC降低，81例RLT降低，102例HGB降低，相比健康組差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。健康受檢者血常規散點圖主要分為五個區域。126例患者血常規散點圖中，有106例（84.13%）存在異常。其中AML組出現核左移，幼稚細胞群，高側向熒光強度的原始細胞群，單核細胞群向上移位，形成顆粒團重疊，分區界限不明顯。AML-M3組出現灰區，單核細胞群增多，或粒細胞群向單核區域移位現象。ALL組出現淋巴細胞增多，淋巴細胞群向上移位，與單核細胞群重合。

3 討 論

白血病是臨床常見的一類造血系統的惡性腫瘤，因白血病細胞惡性克隆，細胞增殖、分化、凋亡失控，正常造血受抑制并浸潤其他器官組織，臨床癥狀表現為貧血、出血、感染、肝脾腫大等。在患者出現以上癥狀就醫時，醫生應積極做好相關檢測工作。其中骨髓細胞學檢測是白血病診斷的金標準。但在我國大部分縣級市以及鄉鎮醫院中，還無法開展骨髓細胞學檢查，血常規檢查就成為白血病診斷的第一步。血常規是臨床檢驗的首要判別信號，當機體產生某些病變，均會引起血常規某些指標異常。如細菌和病毒感染可能引起中性粒細胞和淋巴細胞數量增多，過敏反應回到中嗜酸性粒細胞增高等。目前我國常用的血細胞分析儀，雖可提高臨床檢驗效率，但卻無法有效鑒別異常血細胞或識別能力較低。當血細胞結構和形態異常的時候，盡管各院已經陸續完善全自動血細胞分析儀血常規復檢規則，但仍需檢驗人員的經驗和水平，準確判斷并進行涂片鏡檢，以免造成誤診或漏診，延誤早期診斷和早期治療的時機。近年來，隨著科研不斷進步，有學者提出，散點圖對于白血病的檢出和類別判斷具有重要價值。

本研究中，組間對比顯示，相比健康組，AML組和ALL組患者的RBC、PLT、HGB水平明顯低于健康組，差異有統計學意義（P<0.05），AML-M3組患者的RBC、PLT、HGB、ESO水平明顯低于健康組，差異有統計學意義（P<0.05），相比健康組，另外三組散點圖均明顯異常，與其他類似研究結果一致。

綜上所述，白血病患者存在血常規現象及散點圖異常，臨床應及時對疑似患者展開涂片染色鏡檢，結合患者典型癥狀和其他實驗室檢查結果，做到智能把關不漏診，為白血病的早期診斷提供依據。

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