難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫凈化治療及護(hù)理

徐小玲

【摘要】目的 分析難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫凈化治療及護(hù)理。方法 擇取22例難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，所選患者均進(jìn)行免疫凈化治療，并行護(hù)理干預(yù)，分析臨床效果。結(jié)果 對(duì)關(guān)節(jié)壓痛數(shù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療后少于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療后少于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)靜息痛評(píng)分予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療后低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，免疫凈化治療及護(hù)理可以有效改善病情，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;免疫凈化;護(hù)理

免疫凈化涉及到兩種方法，一是血漿置換，二是免疫吸附，這兩種方法均可以對(duì)自身免疫性疾病患者的致病物質(zhì)清除，而免疫凈化也是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要方式[1]。本文分析難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫凈化治療及護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取人民醫(yī)院血透室2018年2月～2019年3月22例難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其中男12例，女10例，年齡35～62歲，平均（48.63±9.52）歲，病例擇取病程1.5～29歲，平均（5.85±1.25）年。

1.2 方法

所選患者均進(jìn)行免疫凈化治療：①血漿置換：選用貝朗CRRT機(jī)治療，并配合使用貝朗Haemoselec M0.5血漿分離器，血流量控制在每分鐘100～150 mL，置換液為白蛋白溶液（5%）或新鮮冰凍血漿，每次持續(xù)治療2-3小時(shí)，置換血漿量控制在1.0～1.5個(gè)血漿容量，需要間隔48小時(shí)以上才能進(jìn)行下次治療，持續(xù)4～5次。②免疫吸附：經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管，形成血液通路，按照每分鐘100～150 mL的速度將引流出的血液從血漿分離器中經(jīng)過，并按照每分鐘30～50 mL的速度使分離出的血漿進(jìn)入葡萄球菌蛋白A吸附柱，10分鐘之后回輸血漿至患者體內(nèi)，之后對(duì)吸附柱予以洗脫、再生處理，待其pH值達(dá)到7.0時(shí)進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，每次循環(huán)8～10次。

護(hù)理干預(yù)：①治療前護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，向其講解和說明疾病以及治療相關(guān)知識(shí)，并對(duì)治療原理、過程進(jìn)行介紹，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者積極配合。輔助患者做好各項(xiàng)檢查，建立血管通路，制定應(yīng)急處理計(jì)劃，以患者病情為準(zhǔn)選用抗凝劑，根據(jù)操作規(guī)程對(duì)管路進(jìn)行安裝，對(duì)吸附柱或血漿分離器、血路管予以預(yù)沖處理。②治療后護(hù)理。對(duì)患者病情予以觀察，做好床邊交接觀察，對(duì)穿刺部位情況進(jìn)行觀察，吸附柱在經(jīng)過洗脫以及再生處理之后，需要注入儲(chǔ)存液，并在低溫、密閉條件下保存，注意專人專用。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①關(guān)節(jié)壓痛數(shù);②關(guān)節(jié)腫脹指數(shù);③靜息痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（x±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P<0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)關(guān)節(jié)壓痛數(shù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療后[（5.56±2.34）個(gè)]少于治療前[（11.45±5.23）個(gè)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療后[（3.78±2.10）個(gè)]少于治療前[（8.10±4.49）個(gè)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)靜息痛評(píng)分予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療后[（50.01±16.30）分]低于治療前[（81.12±19.36）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床中，針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者來說，臨床治療以藥物為主，但部分患者無明顯改善，且長(zhǎng)時(shí)間藥物治療會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血漿內(nèi)有炎癥介質(zhì)、免疫復(fù)合物、自身抗體等成分，通過免疫凈化的方式可以將血漿內(nèi)致病因子清除，同時(shí)對(duì)免疫系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，可以使細(xì)胞免疫得到改善，適合在難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療中應(yīng)用[2]。在免疫凈化治療期間，治療前后的護(hù)理干預(yù)，可以使治療操作順利開展，確保各項(xiàng)操作按照規(guī)程進(jìn)行，對(duì)病情變化予以密切關(guān)注，對(duì)不良反應(yīng)予以及時(shí)處理，這樣才能使治療效果得到保障。因此免疫凈化治療及護(hù)理在難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果確切[3]。

針對(duì)難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，免疫凈化治療及護(hù)理可以有效改善病情，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙龍姝，辛婕琛，孫麗華，等.免疫吸附治療難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)血液凈化，2017，16（10）：681-683，714.

[2] 高曉梅，葉楊，楊南萍.芒硝外敷治療活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴腓腸肌腫脹的臨床療效及護(hù)理研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（34）：4326-4330.

[3] 滿曉靜，李曉輝.不同護(hù)理方式對(duì)老年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的干預(yù)效果[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2018，35（11）：83-84.