精細化護理對預防神經外科意識障礙患者壓力性損傷的應用效果研究

亢俊英 員麗娜

【摘要】目的 對精細化護理在預防神經外科意識障礙患者壓力性損傷中的干預效果進行調查。方法 以我院78例神經外科意識障礙患者為調查樣本，將其隨機分為2組，人數相同。對照組給予常規護理，觀察組給予精細化護理，對患者壓力性損傷發生率進行統計。結果 觀察組患者壓力性壓瘡發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 精細化護理能夠降低患者壓力性損傷發生率。

【關鍵詞】精細化護理;意識障礙;壓力性損傷;精神外科

壓力性損傷在臨床中又稱之為壓瘡，壓力性損傷多發生在關節部位或長期受壓部位，患者以皮膚、皮下軟組織損傷、潰瘍等表現為主，疼痛顯著，對患者的健康、生活十分不利。本病的發生除了與長期受壓相關以外，也與軟組織周圍的血液循環、營養灌注等情況相關[1]。但對于患者神經外科患者來說，多數患者存在意識障礙，患者多處于昏迷狀態，即便清醒的患者也多存在肢體、語言功能障礙表現，因此容易發生壓力性損傷，需要加強護理。本次研究將針對精細化護理干預的效果進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年9月～2019年9月78例神經外科意識障礙患者為調查樣本。患者在入院前未發生壓力性損傷;患者既往無皮膚病;患者/家屬知情且同意參與調查。

對照組患者平均年齡（45.7±7.8）歲，男16例，女23例，顱腦外傷18例，腦卒中21例。

觀察組患者平均年齡（46.2±7.4）歲，男17例，女24例，顱腦外傷16例，腦卒中23例。

1.2 一般方法

對照組患者給予常規護理，對照組給予精細化護理。

組建管理小組：以科室護士長為管理組長，所有成員均要按期參與壓力性損傷培訓，掌握壓力性損傷專科知識，并要掌握最新管理指南和防護標準。所有人員培訓后均要進行考核，考核合格者方可上崗。

術前管理：術前護理人員要對可能發生壓力性損傷患者的人群特征進行分析總結，正確評估患者病情，識別高危風險。術前護理人員要對患者全身皮膚狀況進行評估，包括皮膚完整性、光澤度、干燥程度、皮膚彈性以及是否有水腫等[2]。根據患者評估情況選擇相應的材料，并要與家屬進行溝通，告知其防護措施以及使用材料。

術中管理：患者進入手術室后要在其受壓部位皮膚涂抹潤膚油，并要在受壓關節部位放置軟墊，減輕壓力。

術后管理：術后護理人員要幫助患者固定好相應的引流管道，同時要由巡回護士、麻醉師共同幫助患者恢復體位，保持動作輕柔，避免摩擦患者皮膚。患者返回病房后若需長時間臥床休息則要在患者骶骨、髖、肘等部位放置軟墊，有條件者可為患者提供氣墊床減輕皮膚壓力。每日于患者受壓部位涂抹潤膚油，每間隔2h幫助患者翻身一次。

針對出現壓力性損傷者要及時報告，并要做好患者后續病情追蹤，對相關原因進行分析。

1.3 觀察指標

對所有患者壓力性損傷發生率進行統計，并對患者損傷程度進行評估。Ⅰ期為局限性紅斑，患者皮膚完整;Ⅱ期為部分皮膚潰瘍，但未傷及真皮層;Ⅲ期為皮膚出現缺失卻有腐肉存在;Ⅳ期為皮膚組織缺失且暴露深層肌肉或骨骼組織。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理文中數據，卡方值采用（x±s）表示，t為檢驗值，計數資料以%表示，卡方值檢驗，P<0.05視為具有統計差異。

2 結 果

壓力性損傷評估：觀察組患者壓力性壓瘡發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

壓力性損傷是護理工作中非常重要的內容，壓力性損傷會導致皮膚以及皮下組織循環障礙，導致皮下組織功能失常，進而引發壞死，不僅會增加患者疼痛幾率，同時也會增加患者感染率，給患者康復帶來不利的影響。

常規護理管理在風險控制上的管理效果不理想，其缺乏針對性指導和干預。精細護理管理則不同，其能夠在常規護理管理基礎上深入控制和優化流程，并能夠評估患者疾病風險，讓患者、家屬都能夠明確壓力性損傷的危害，提升其配合程度。觀察組患者壓力性損傷發生率更低，且其評估級別均為Ⅰ期，證明精細化護理管理能夠建立更為有效的管理機制，降低患者在院風險，提升患者安全度。

參考文獻

[1] 張穎，劉麗媛.精細化護理在神經外科手術患者優質護理服務中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（16）：159-160.

[2] 王常娥.精細化護理在預防小兒神經外科手術壓力性損傷中的運用[J].首都食品與醫藥，2018，25（22）：82.