試論績效管理在醫院人力資源管理系統中的應用

黎桐香

摘 要：隨著醫療衛生改革的持續深入推進，越來越多的醫院采用了績效管理模式，全面提升醫院內部管理效率，助推醫院的內涵式發展。科學合理的績效管理模式，不僅可以促使醫護人員工作主動性，還能促使醫院整體工作水平的提升。所以，在新時期醫院領導者要認識到績效管理的重要性，采用科學的績效管理模式，最大化的發揮其作用，實現對內部人力資源管理體系的完善，提高醫院管理水平，增強醫療服務質量。為此，筆者結合醫院實際情況，從醫院績效管理現狀著手，分析了醫院人力資源管理系統中績效管理的困境，并提出了與之相應地策略。

關鍵詞：醫院;績效管理;人力資源管理系統

作為知識密集型行業，醫院以患者生命為服務對象，因此，醫療具有高技術含量和高風險含量的顯著特征，如此一來，使人力資源和智力資本等要素在發揮組織效能，提升醫院核心競爭，創造良好的社會效益等方面發揮著舉足輕重的作用。在醫院人力資源體系中績效管理是不可或缺的基礎，績效管理一方面是對總結醫護人員的工作成績，另一方面直接關系到醫護人員的職業發展，因此，醫院要認識到績效管理的重要性。

一、醫院績效管理實施背景與現狀

近年來，醫院在市委、市政府及市衛健委領導下，堅持改革創新，穩中求進的發展思路，并積極完成了體制改革，顯著了提升了自身的醫療水平和綜合實力，構建了與發展相適應全新管理體制。醫院堅持與時俱進，采用科學的人力資源管理方法，并開發和應用了人力資源管理系統。目前，醫院擁有床位4114張，主要分布于四個院區，設置職能科室20個，職工總數3826人，醫院總資產達30.34億元。2019年全年，醫院門診接待量突破257萬人次，同比增長5.6%，治愈出院14.3萬人次，同比增長10.6%，各型手術4.7萬余臺次，同比增長8%，醫療收入29.8億元，同比增長14.7%。從各項數據中看，醫院整體發展快速平穩。從現階段的醫院績效管理態勢看，科學合理的績效管理模式不僅突破了傳統醫院人力資源管理體系的局限性，還為醫院的穩健長遠發展提供了強有力的助力支撐[1]。

二、績效管理在醫院人力資源管理系統中所面臨的困境

1.績效管理定位不夠清晰

績效管理作為現代管理模式，與人力資源管理緊密相聯。然而從當前醫院的績效管理上看，由于其主體定位不夠清晰，使績效管理的上下貫穿能力不足，形成了不同的氛圍和層次，使績效管理的實踐效果受限。加之醫院在績效管理中的統一性不足，使人力資源管理與績效管理在實踐上缺乏有效銜接，影響了績效管理的實際收效，導致部門和人員之間出現沖突和矛盾。

2.績效管理體系缺乏完善

績效管理作為現代管理模式下的產物，既體現了其創新性，同時也顯示出極強的實踐性。當前，醫院在績效管理的應用上是相對積極的，尤其是針對績效管理的實際探索績效考核指標。然而，在具體的指標科學性、規范性及合理性上有所欠缺，還難以真正適應當前的績效考核需求，使績效考核的整體效果受到顯著影響和制約，因此績效管理體系完善至關重要。

3.績效評價標準尚待健全

醫院屬于規模型公立醫院，呈現出點多面廣的管理狀態，在紛繁復雜的管理領域上需要實施科學的籌劃。而正因為對績效管理需求的增加，也更依賴于績效評價標準給予充分的保障，既需要使績效評價趨于全面性，也需要制定更為客觀公正的評價體系。但從目前的發展態勢來看，這方面還略顯不足且亟待完善。特別是缺乏一個完善的績效評價標準，難以科學精準衡量醫護人員的工作量，無法發揮績效評價的作用[4]。

三、績效管理在醫院人力資源管理系統中的應用

1.明確醫院績效管理職能，彰顯系統應用優勢

醫院為更好地應用績效管理模式，其一，優化績效管理模式。在績效管理層面，專門成立專項工作辦公室，制定了工作實施方案并組織實施。多次參加和組織職能部門負責人進行考核工作培訓，將每項指標落實牽頭院領導和責任部門，及時、準確地完成考核指標填報工作。以公立醫院績效考核55項考核指標為導向，完善了醫院內部管理制度、績效考核辦法和績效工資分配方案，推動了醫院健康可持續發展;其二，豐富績效管理內容。為進一步規范醫療行為，保障患者合法權益，并主導重構新型醫患關系。醫院將醫療服務行為納入了評價體系，包括啟動按疾病診斷相關分組（DRG）付費全省試點工作及加強患者身份識別等，同時進行了臨床路徑信息化試點;其三，注重可持續發展模式。加強人才隊伍建設，破除發展瓶頸，完善了《醫院中層干部選拔任用和管理有關規定》，制定了《醫院干部考核實施辦法》，突出政治思想、工作業績、醫德醫風，進一步樹立了正確的選人用人導向;制定了《2019-2022年干部培訓規劃》，成立了業余黨校，使醫院的整體人力資源結構趨于完善;其四，將人力資源管理部門與績效管理部門融合起來，從而讓醫院傳統績效管理從獎金核算單一的朝著多元化職能方向進行發展。同時醫院采取各種舉措，引入專業績效管理人才，對于醫院來說，引入專業化的績效管理人才，一方面可以確保醫院績效管理不在是過去單一獎金核算數據職能，另一方面還能夠從各個方面評估醫護人員的工作，醫院需重點加強對相關人才的培訓力度，通過培訓不僅可以讓他們了解醫院的績效管理存在的問題，還可以通過交流溝通，學習，借鑒其他單位成功的績效管理案例，制定符合醫院實際情況的績效管理方式，制度，從整體上促使醫院管理水平的全面提升。

2.全面完善績效管理體系，提升績效管理效率

總體而言，醫院績效管理體系的完善程度，在一定程度上體現著醫院的整體管理水平。針對醫院在績效管理體系構建不完善的問題，醫院領導充分予以關注和解決，嘗試通過各個領域和節點的管理優化，全面確保績效管理的有效性和科學性，推動績效管理系統的有效運行，帶動各項醫院服務能力的提升;其一，全面完善醫療行為規范。如上所述，除實施了相應的模式豐富外，醫院還將致力于管理效率的優化，如2019年，共上報臨床路徑75477份，同比增長了88%，全院臨床路徑實施率55.0%。建立病案首頁質量控制體系，全院病案首頁主要診斷選擇正確率89%，主要手術及操作選擇正確率達90%，為DRG的實施打下了良好的基礎;其二，拓展績效考核范圍。首先是拓展了學科范圍，如創建湘南區域醫療中心，加強了“五大中心”建設工作，制定了工作流程及考核指標，健全了五個中心管理制度。其次是積極開展技術項目和專科建設。開展了第九批院內技術項目申報工作，2019年新開展技術項目60項，加強了MDT團隊建設，完善了多學科診療（MDT）模式，積極推進了亞專科建設。制定了《關于進一步加強人才引進和提高人才獎勵標準的規定》，進一步提高了人才待遇;其三，醫院要結合實際，建立健全績效管理機構，這個績效管理機構主要由醫院領導人或是相關部門負責人來管理。與此同時，他們還可以借助績效管理體系來監督或是決策醫院績效管理機構工作情況。并對醫院現有績效管理制度進行完善優化，在這其中具體包含了員工的申述制度，具體就是指醫護人員在考評中遇到了不公平的待遇，可以通過這個制度進行申述。基于此，醫院需基于提高績效衡量水平上，構建考核申述制度，如此一來，醫院人力資源部門就可以及時、公正的處理員工申訴問題，并匯報給績效管理部門，另外，醫院在實施績效管理的過程中，還必須要對各個崗位績效管理職責進行明確。比如，預算、預算編制、核算財務是財務部門的職責，財務部門通過明確為醫院順利有開展績效管理工作提供強有力的數據支持。除此之外，醫院其他部門的還要發揮職責對本部門年度工作計劃進行組織或是制定，審核或是匯總年度計劃

3.科學設置績效評價標準，促進醫療服務體系發展

在新時期下為了促使醫療服務體系穩健發展，其一，醫院需結合實際有效將績效考核標準與崗位結合在一起，由于醫院職能的特殊性，其人才需求在某種程度上決定了其人才隊伍的多樣性，所以，在績效考核標準的制定過程中，要堅持以崗位需求和實際情況為依托，科學合理的對不同崗位的工作職責，醫院實施績效考核的過程中要多方面的考慮不同行政、醫技、護理以及醫生等不同職稱層次和類型的人員，針對性的制定績效考核指標和內容，同時還要考慮上述人員技術難度、專業特征、風險系數、崗位職責等多方面的因素，并將其納入到績效考核中，將考核結果直接與醫院績效考核人員的評先評優、職稱評定、工資獎金等掛鉤，通過這種舉措調動員工的工作熱情，促使他們主動投入到工作中。相應地醫院還可以根據其考核結果發現醫護人員工作中存在的不足之處，及時調整業務培訓方案，為合理開發醫院人力資源系統夯實良好基礎;其二，構建醫院評價體系。要想績效管理工作的有序開展，離不開一個健全的績效管理機制，為此，醫院制定了2019年工作評價方案（試行），明確了評價指標和評價標準，涉及96個指標，199個評價要點，實行“一月一督導，一季一評價”，有力地推進了各片區、各系統的工作進度，增強了醫院執行力;其三，加強醫院內部管理。包括制定了醫院章程、推進了職能科室改革、全面推行聘用制度和崗位管理制度、規范了全院采購管理工作、推進“平安醫院”建設等，均被納入了評價管理的重要范疇;其四，提高醫院精細化管理水平。一方面，開展政府會計制度改革，建立權責發生制的政府綜合財務報告體系，準確、完整地反映醫院經濟運行情況，并圓滿完成年度財務收支預算，全院總資產增長3.83%，資產負債率下降0.59%。另一方面，加強內部控制制度建設，制定了耗材總量管控辦法，開展項目可行性論證和執行情況考核，控制業務成本。2019年水電氣費用支出同比下降1.6%，單位面積能耗下降1.6%，萬元收入能耗下降15.7%，每床日能耗下降7.10%。實行了后勤一站式服務管理，建成了生態后勤智慧信息平臺，提高了后勤精細化的管理水平。

四、結語

總之，在新時期下醫療行業之間的競爭越來越大，醫院經營環境業面臨著極大地變化，因此，醫院立足實際，對現有人力資源管理體系進行完善，并構建完善且有效地績效管理模式，合理應用績效管理模式，讓績效管理的作用得以最大化地發揮，促使醫院的穩健長遠發展。

參考文獻：

[1]鄭萬紅.在醫院人力資源管理實踐中構建高績效管理系統[J].中國保健營養，2018.028（009）：264

[2]董欣.淺談績效管理在醫院人力資源管理系統中的應用[J].中國管理信息化，2019.022（001）：111-112