電子信息技術(shù)在醫(yī)保局管理中的應(yīng)用研究

摘要：互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)保局管理工作向著信息化的管理方向發(fā)展，并且隨著復(fù)合式付費(fèi)方式的不斷完善，醫(yī)保局管理工作采用創(chuàng)建醫(yī)保智能審核系統(tǒng)的方式，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用合法性的提升，最大程度地實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保局管理工作的創(chuàng)新發(fā)展。當(dāng)前電子信息技術(shù)在醫(yī)保局管理中的應(yīng)用，可以讓醫(yī)保局管理工作更加完善，讓精細(xì)化的管理工作成為可能，進(jìn)而發(fā)揮電子信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和作用，使管理工作更加明確、管理體系更加完善。

關(guān)鍵詞：電子信息技術(shù);醫(yī)保局;管理;應(yīng)用

引言

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，電子信息技術(shù)被廣泛的應(yīng)用至各行各業(yè)，在醫(yī)保局管理工作中應(yīng)用電子信息技術(shù)，可以促進(jìn)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)能力的提升。在應(yīng)用電子信息技術(shù)的過(guò)程中，醫(yī)保局管理工作可以采用信息化的管理方式，更好地為醫(yī)院進(jìn)行服務(wù)，同時(shí)，也會(huì)利用信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)，全面優(yōu)化醫(yī)保局管理工作中的數(shù)據(jù)和資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保局管理模式的科學(xué)化和精細(xì)化發(fā)展，推動(dòng)綜合規(guī)范競(jìng)爭(zhēng)力的提升。

一、電子信息技術(shù)在醫(yī)保局管理中的應(yīng)用意義

電子信息技術(shù)在醫(yī)保局管理中的應(yīng)用，可以提升醫(yī)保局管理工作水平。可以利用互聯(lián)網(wǎng)空間中的多種信息技術(shù)，全面優(yōu)化醫(yī)保局管理工作體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的過(guò)程監(jiān)管，及時(shí)找出可能存在的管理問(wèn)題和不足。在優(yōu)化工作質(zhì)量的過(guò)程中，醫(yī)保局管理工作也可以利用電子信息技術(shù)，結(jié)合患者的繳費(fèi)需求，實(shí)現(xiàn)分類支付、在線支付、總額預(yù)付等等，讓相關(guān)支付結(jié)算方式更好滿足患者的繳費(fèi)需求，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的嚴(yán)格控制，不斷解決以往醫(yī)保局管理工作中繳費(fèi)難、支付慢等的問(wèn)題，從而促進(jìn)醫(yī)保局管理工作水平和質(zhì)量的提升，充分將醫(yī)保局管理工作的過(guò)程管理目標(biāo)落實(shí)到位，縮短管理流程，推動(dòng)醫(yī)保局管理工作穩(wěn)定發(fā)展。此外，在應(yīng)用電子信息技術(shù)的過(guò)程中，也可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保局結(jié)算工作的動(dòng)態(tài)管理。現(xiàn)階段，在醫(yī)保局管理中，如果出現(xiàn)繳費(fèi)較高的情況，那么會(huì)使相關(guān)患者誤認(rèn)為醫(yī)院亂收費(fèi)，這對(duì)促進(jìn)醫(yī)院在患者心中的形象提升產(chǎn)生不利影響。而通過(guò)電子信息技術(shù)的管理方式，醫(yī)保局管理工作可以將患者的病例、繳費(fèi)情況進(jìn)行數(shù)據(jù)相關(guān)的明確，并且實(shí)時(shí)和動(dòng)態(tài)的分享給患者和家屬，進(jìn)而幫助患者及時(shí)了解治療過(guò)程、用藥情況等等，不斷幫助醫(yī)院和患者之間樹(shù)立良好信任關(guān)系。

二、電子信息技術(shù)在醫(yī)保局管理中的應(yīng)用策略

（一）構(gòu)建完善的醫(yī)保信息管理系統(tǒng)

首先，可以結(jié)合新醫(yī)改對(duì)于醫(yī)保局管理工作的相關(guān)政策和要求，將醫(yī)保政策與醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)合起來(lái)，全面創(chuàng)新和完善醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。由于普通患者和醫(yī)保患者在結(jié)算過(guò)程中存在差異性，所以為促進(jìn)相關(guān)信息準(zhǔn)確性的提升，還需要加強(qiáng)醫(yī)保局管理工作與醫(yī)院數(shù)據(jù)信息之間的對(duì)比，合理分析相關(guān)管理數(shù)據(jù)情況，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)院醫(yī)保管理系統(tǒng)之間的對(duì)接，保證相關(guān)工作穩(wěn)定進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)保局管理工作信息化水平的提升。其次，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)和云計(jì)算分析技術(shù)對(duì)醫(yī)院出入人數(shù)、人均費(fèi)用等情況進(jìn)行有效整理與統(tǒng)計(jì)，保證相關(guān)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，進(jìn)而對(duì)不同科室進(jìn)行精細(xì)化管理，提升醫(yī)保局管理工作在應(yīng)用電子信息技術(shù)方面的水平，做到具體問(wèn)題具體分析，推動(dòng)相關(guān)工作穩(wěn)定發(fā)展。最后，加大對(duì)電子信息技術(shù)的應(yīng)用宣傳力度，要求各部門(mén)根據(jù)完善的醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，優(yōu)化各個(gè)項(xiàng)目檢查費(fèi)用、醫(yī)保信息、余額查詢等方面的工作過(guò)程，進(jìn)而合理通過(guò)大數(shù)據(jù)分析方法，防止出現(xiàn)相關(guān)欺騙和隱瞞問(wèn)題。

（二）采用動(dòng)態(tài)化醫(yī)保信息管理方式

一方面，醫(yī)保局管理工作可以利用電子信息技術(shù)動(dòng)態(tài)監(jiān)控參保患者的報(bào)銷情況、病例情況等等，還要結(jié)合電子信息技術(shù)對(duì)醫(yī)保人員給予患者的治療情況、用藥情況進(jìn)行監(jiān)控，進(jìn)而合理明確相關(guān)管理工作是否在一定范圍內(nèi)，達(dá)到動(dòng)態(tài)化監(jiān)管相關(guān)工作的目標(biāo)，爭(zhēng)取做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)解決問(wèn)題。另一方面，通過(guò)動(dòng)態(tài)化的醫(yī)保信息管理方式，加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)科室之間的聯(lián)系工作，并通過(guò)相關(guān)信息定期分享、實(shí)時(shí)監(jiān)控等方式，了解醫(yī)保局管理工作中存在的不足，進(jìn)而最大化地促進(jìn)醫(yī)保局管理工作水平的增強(qiáng)。此外，為解決醫(yī)保局管理工作信息不透明的問(wèn)題，還需要全面優(yōu)化信息化的醫(yī)保管理平臺(tái)，加強(qiáng)患者住院時(shí)間的縮短，深度挖掘和分析信息化醫(yī)保管理平臺(tái)中患者的實(shí)際診療數(shù)據(jù)和情況，進(jìn)而通過(guò)系統(tǒng)化的醫(yī)保信息管理平臺(tái)，提升管理水平和效率。

（三）應(yīng)用智能化的醫(yī)保信息管理程序

在醫(yī)保及管理工作中，為促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提升，必須采用智能化的醫(yī)保信息管理程序，利用電子信息技術(shù)，保障相關(guān)工作的有序進(jìn)行。而且智能化的醫(yī)保信息管理程序，還可以應(yīng)用在藥品管理部分，合理對(duì)醫(yī)保局管理工作中的貴重藥品進(jìn)行用藥管理，提升相關(guān)管理工作效率。在采用智能化的醫(yī)保信息管理程序時(shí)，要利用信息技術(shù)合理完善使用審批管理流程。對(duì)醫(yī)保局貴重藥品的用藥情況進(jìn)行信息化控制，并且要求主治醫(yī)生采用在線申報(bào)的方式，合理申請(qǐng)貴重藥品的使用需求，然后通過(guò)智能化的醫(yī)保信息管理程序，審批程序通過(guò)后，才能進(jìn)行用藥和開(kāi)出藥品，保證相關(guān)工作的規(guī)范化發(fā)展。在智能化醫(yī)保信息管理中，也可以創(chuàng)建定期復(fù)查檔案，對(duì)患者的病例進(jìn)行定向復(fù)查，提升醫(yī)保局管理工作的人性化質(zhì)量。

三、結(jié)語(yǔ)

在應(yīng)用電子信息技術(shù)的過(guò)程中，可以防止出現(xiàn)違法行為，滿足患者在醫(yī)保局管理工作中的相關(guān)需求，需要采用動(dòng)態(tài)化的醫(yī)保信息管理方式，構(gòu)建完善的醫(yī)保，管理信息系統(tǒng)，發(fā)揮電子信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和作用。

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作者簡(jiǎn)介： 康明娜（1978.11-）女，漢族，黑龍江省雞西市，工程師（中級(jí)）大專，研究方向：高級(jí)電子工程師。