持續性護理質量改進在提高急診預檢分診護理質量中的應用價值研究

陳三梅 劉 瑜 李平鳳

廣東省韶關市粵北人民醫院，廣東韶關 512026

急診科是“窗口型科室”，其護理質量能夠直觀的體現醫院護理管理水平。而分診護理作為急診護理工作最關鍵的部分，在實施急診預檢分診期間任何環節失誤都會影響治療效果，甚至危及患者的身心健康與生命安全[1]。本研究為了提升急診預檢分診護理質量，探究持續性護理質量改進對其的使用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2019年12月于我院收治的86例急診患者作為本研究對象，排除伴有意識障礙以及精神障礙者，并將其隨機分為兩組。對照組43例，其中男23例，女20例，年齡19～85歲，平均（59.3±4.3）歲；研究組43例，其中男25例，女18例，年齡20～81歲，平均（59.2±4.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會的審核批準并且所有患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組常規護理措施，其主要包含引導患者門診預檢；為患者解疑答惑；協助患者查漏補缺等。

1.2.2 研究組 給予研究組患者持續護理質量改進護理模式，其主要包括以下幾方面：（1）科室組建持續質量管理小組，護士長為組長，每周運用分診準確率質控表進行質控，措施：①我院預檢分診系統可自動提取分診失誤數據，每班護理組長進行抽查分診準確率，及時找到分診護士，找出分診失誤的原因；②制定分診準入資質，按照資質準入制度，有資格的護士進行培訓、考核，通過后方能上崗；③急性胸痛、卒中、急性創傷患者，分診臺放置路徑表單，患者一入我院大門，開始統計時間，通過預檢分診快速識別，進行分級分區進行診療。（2）增強禮儀修養。增強分診護士的儀表，做到親切帶人、嚴謹科學、微笑服務等。并且增強美學知識的學習，創建良好的職業形象，取得患者的信任[2]。（3）加強專業素質。危重癥、急性心肌梗死、卒中、急性創傷及突發事件、三無人員患者啟動綠色通道，實現“路路相通，一通到底”，為患者爭取時間，挽救生命，提高患者及家屬的滿意度。（4）信息化分診。根據預檢分診標準，運用HIS急診預檢分診管理系統，在系統中體現對胸痛、卒中、創傷、傳染病及特殊人群等的關注，使分診系統能夠快速識別高危患者、給出分診類別建議，危重癥患者得到優先處置。（5）提升溝通能力。在與患者交流過程中，需要妥善處理好于患者之間的關系，創造輕松愉快的護理環境，使患者以良好的心態完成整個就診過程[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理滿意度方面 其主要包括急診環境、護士儀表、巡視診室以及責任心等方面，每個方面100分，評分越高表示護理越滿意[4]。

1.3.2 護理質量方面 其主要由護理服務態度、心理干預、健康宣教以及業務水平等方面組成，每個方面為100分，評分與護理質量成正比。

1.3.3 其他 觀察并比較兩組患者的就診總時間、急診預檢分診準確率以及誤診率等各項臨床指標。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS23.0對本研究數據進行統計分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（± s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的護理滿意度比較

研究組患者對急診環境、護士儀表、巡視診室、責任心等臨床指標的滿意度顯著高于對照組（P＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組患者護理質量評分比較

研究組患者對業務水平、護理態度、心理干預、健康宣教等護理質量評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者就診總時間及分診準確率、分診誤診率比較

研究組的就診總時間、急診預檢分診準確率高于對照組（P＜0.05），而誤診率低于對照組（P＜0.05），見表 3。

表1 兩組患者各項臨床指標的護理滿意度比較（x ± s，分）

表2 兩組患者護理質量評分比較（x ± s，分）

表3 兩組患者就診總時間及分診準確性、分診誤診率比較

3 討論

近幾年，持續性護理質量改進護理方法廣泛運用于各大醫院，有利于改進護理質量、患者服務體驗。而急診預檢分診護理是急診護理工作最為關鍵的環節之一，任何環節失誤都會影響治療效果，甚至危及患者的身心健康與生命安全[1，5]。但由于急診護理服務的對象多種多樣、病情變化多端，部分患者發病急且危重，人員流動較大等諸多因素，有效的急診預檢分診護理工作是保障急診患者就診的有效保障[6]。所以急診預檢分診護理工作必須事前計劃、事中監督以及事后評估，不斷改進以達到護理要求[7]。使用持續質量改進不僅降低了誤診、漏診等不良事件，提升分診精準度，也顯著地提高急診護士的護理質量[8]。本研究結果顯示，研究組患者的護理質量評分高于對照組（P＜0.05）。持續質量改進模式在分診期間全程監督護理質量，強化了傳統護理模式，并在此基礎上不斷更新標準，促使護理質量服務處于良性循環[10]。只有堅持持續質量改進才能達到“以患者為中心”的護理服務目標，實現規范化、科學化、系統化，提高臨床護理質量[12]。

本研究結果提示，研究組的急診預檢分診準確率顯著高于對照組，而就診總時間、誤診率顯著低于對照組，研究組各項臨床指標的滿意度高于對照組。這是因為持續性護理質量改進本著“為人民服務”決心，讓患者享受優質的醫療服務，持續性護理質量改進在實施過程中不斷發現問題，提出改進措施，縮短就診時間，優化就診流程，提升服務質量體驗，不僅提高了急診預檢分診中的準確率，縮短了患者的住院時間。在持續質量改進實行之后，通過創建急診分診改進制度，提高了急診分診效率，縮短了就診總時間，鞏固了護士專業急救知識與急救技術[13]。持續護理質量改進作為現代護理質量管理的核心與精髓，有利于為人民群眾提供了一個優質的、不斷完善的急診預檢分診護理服務[14]。將該護理模式貫徹并落實到急診預檢分診護理中，有利于提升急診接診的管理以及醫護質量，提高患者的滿意度[15]。

綜上所述，持續護理質量改進護理模式可更好地提高急診預檢分診的工作精確度，縮短就診總時間，提升急診護理質量及護理滿意度，鞏固了護士專業急救知識與急救技術，為患者提供更加優質的護理服務，可在臨床上推廣運用。