小兒上呼吸道感染致高熱的臨床護理分析

劉本榮

【摘 要】 目的：闡述上呼吸道感染合并高熱癥狀患兒輔以優質護理干預的具體措施及效果。方法：本次研究時間選定2018年7月至2019年7月，研究對象選定本院收治因患上呼吸道感染而引起高熱的患兒89例，根據患兒入院時間先后分為觀察組與對照組，對照組輔以常規護理，觀察組輔以優質護理，記錄并比較兩組患兒退熱時間及住院總時間差異，評估各組患兒家屬對此次護理服務的滿意程度。結果：觀察組患兒退熱時間（40.58±2.02）h、住院總時間（7.41±0.55）d均明顯短于對照組（P<0.05），另外，觀察組患兒家屬對此次護理服務的總滿意度與對照組相比更高。結論：上呼吸道感染引起高熱患兒輔以優質護理干預能夠更快達到降溫效果，可提高家屬滿意度。

【關鍵詞】 小兒;上呼吸道感染;高熱;臨床護理

[Abstract] Objective：Elaborated the upper respiratory tract infection and the high fever symptom child supplemented by the high quality nursing intervention the concrete measure and the effect. Methods： This study was conducted from July 2018 to July 2019. 89 children with high fever caused by upper respiratory tract infection in our hospital were selected as research objects.According to the time of admission， the children were divided into observation group and control group.The control group was supplemented by routine nursing， while the observation group was supplemented by high-quality nursing. The time of fever abatement of the two groups was recorded and compared. The total hospitalization time was different， and the satisfaction degree of the family members of each group was evaluated.Results： The time of fever abatement （40.58±2.02） hours and total hospitalization（7.41±0.55） days in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. In addition， the total satisfaction of the family members of the observation group with this nursing service was higher than that of the control group.Conclusion：Children with high fever caused by upper respiratory tract infection combined with high-quality nursing intervention can achieve a faster cooling effect and improve family satisfaction.

[Key words]Children;Upper respiratory tract infection;High fever;Clinical nursing

上呼吸道感染是臨床十分常見的一種病癥，尤以嬰幼患兒居多，多因感染病毒所致。患兒早期癥狀表現為咳嗽、鼻塞、流涕等，隨著病情的加重，會出現發熱情況，甚至出現高熱痙攣問題。因此，應做好患兒的護理干預工作，通過物理、藥物等方法降低患兒體溫，避免驚厥[1]。本文以2018年7月至2019年7月本院收治89例因患上呼吸道感染引起高熱的患兒為例，闡述優質護理的措施及應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間選定2018年7月至2019年7月，研究對象選定本院收治因患上呼吸道感染而引起高熱的患兒89例，根據患兒入院時間先后分為觀察組與對照組，對照組44例患兒中，男童23例，女童21例，年齡6個月～4歲，平均年齡（2.1±0.5）歲，其中5例患兒合并驚厥情況。觀察組45例患兒中，男童24例，女童21例，年齡7個月～4歲，平均年齡（2.2±0.4）歲，其中6例患兒合并驚厥情況。所有患兒均診斷患上呼吸道感染，同時出現高熱情況，體溫均超過39.0℃。經分析發現，兩組患兒基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患兒輔以常規護理，監測患兒體征指標，做好保暖，當患兒出現驚厥情況時及時告知醫生等。

觀察組患兒輔以優質護理，具體為：

1）針對鼻腔癥狀進行護理，當患兒出現鼻塞癥狀時可使用麻黃素滴鼻液進行緩解，藥劑濃度為0.5%，每次單一鼻孔滴入1～2滴即可，根據患兒鼻塞程度治療2～3次。在治療后還需及時對鼻腔內的分泌物進行清理，可使用棉簽、濕紙巾等，必要時可選擇用設備吸出。

2）如患兒出現咽喉不適、頻繁咳嗽等癥狀，則需采用霧化吸入治療，癥狀較輕者可提供潤嗓喉片含服，但喉片的味道需嚴格選擇，不宜過甜，以免刺激咽喉部黏膜。另外，還需注意保持室內空氣質量，在定時通風換氣的同時要控制溫度，將其保持在23℃～25℃，冬季時可適當上調至27℃，濕度需保持在60%左右。

3）如患兒出現高燒或發熱癥狀，則需采取物理降溫措施。需向患兒家屬介紹物理降溫的重要性，以尋求家長的配合，可選擇在室內放置電風扇、空調、冰塊等降低環境溫度，從而幫助患兒散熱。冰敷時使用冰水袋、棉布等包括適量冰水或冰塊，放置在腋下、額頭、枕后側、腹股溝等溫度相對較高或皮膚褶皺部位，但需注意不得與患兒皮膚直接接觸，必須在冰袋或棉布外側再增加一層軟質毛巾，以避免冷刺激造成皮膚損傷或血管痙攣癥狀。另外，還需為患兒家長介紹冰敷的重要意義，其可以促進腦組織降溫，降低腦組織氧化反應，預防腦充血癥狀的發生。冷鹽水灌腸是在前兩種方式無效的情況下使用，即將0.9%的氯化鈉溶液溫度控制在4℃左右，取約50mL進行灌腸，利用腸道循環直接帶走體內多余熱量，但在實際操作時要嚴格控制灌腸的速度，一般在15mL/min，灌腸時還要幫助患兒進行放松，利用深呼吸的方式放松腹部肌肉、肛門括約肌，冷鹽水在灌入后需在腸道內停留約5min后抽出，以達到最佳效果[2-3]。

4） 患兒在出現高熱反應后，其呼吸道、口腔內的分泌物就會隨之增加，且伴有口腔、咽喉干燥的癥狀，機體免疫能力也會隨之降低。此時，護理人員需每日對患兒口腔進行檢查，在清理口腔分泌物的同時觀察是否具有潰瘍、炎性等病灶，如發現需立即為患兒提供消炎、抗菌等藥物進行口服治療。同時，每天利用低濃度0.9%的氯化鈉溶液進行漱口，分別在早起后、三餐后漱口，如患兒年齡過小，需改為溫開水漱口。注意漱口時叮囑年齡較大患兒稍抬起頭部，以使漱口液能夠與上呼吸道口接觸，從而盡量帶走更多的病菌[4]。

5） 如患者出現因高熱導致的驚厥癥狀，則護理人員需立即輔助患兒更換為平臥仰臥位，并保持頭部偏向病床的一側，并在該側床下備好用于接嘔吐物的臉盆或其它器皿。揭開患兒衣領的扣子，適當抬高頸部，保持呼吸道通暢，快速清理口腔內的分泌物或嘔吐殘留物。當驚厥癥狀發作時，護理人員需立即在患兒口中放置壓舌板或軟質牙墊，以防止其咬破唇舌[5]。如患兒伴有抽搐癥狀，則需適當使用約束帶，但必須注意壓迫力度，以免損傷患兒皮膚。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患兒護理后退熱時間及住院總時間。自制滿意度調查問卷評估各組患兒家屬對此次護理服務的滿意情況。總計100分，得分超過80分代表患兒家屬對本次護理比較滿意，得分超過60分代表患兒家屬對本次護理一般滿意，得分不足60分代表患兒家屬對本次護理不滿意。總滿意度為比較滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統計學分析

通過SPSS 19.0軟件完成此次護理結果數據的分析與處理工作，分別利用%、（±s）形式表示計數、計量資料，分別行卡方與t檢驗，P<0.05代表差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 退熱時間、住院總時間比較

觀察組患兒退熱時間、住院總時間均明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 患兒家屬護理總滿意度比較

觀察組患兒家屬對此次護理服務的總滿意度相較對照組更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒上呼吸道感染很容易引發高熱，而高熱還會導致繼發性腦損傷、驚厥等嚴重癥狀，必須根據患兒癥狀開展相應的護理干預。其中物理降溫的方法最實用，主要分為溫水擦拭、酒精擦拭、冷敷、冷鹽水灌腸4類，其中溫水擦拭、酒精擦拭、冷敷的操作相對簡便，但在使用時必須嚴密觀察患兒的表征，如發生寒戰、面色蒼白等狀，需立即停止降溫，以免造成二次損傷，而冷鹽水灌腸造成的不適感較強，需在前3種方法無效時才能使用[6]。另外還需針對患兒驚厥癥狀進行針對性護理，休息時頭部需偏向一側，并準備盛接嘔吐物的器皿，癥狀出現后需立即使用壓舌板或牙墊進行防護，防止對唇舌造成損傷，抽搐時需借助約束帶防護，但要嚴格控制壓迫力度，降低對患兒皮膚造成的損傷。

總之，通過對上呼吸道感染引起高熱患兒進行優質護理干預可更快達到降溫效果，提高家屬滿意度，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 周凱，梁軍，崔妮.小兒上呼吸道感染致高熱的臨床護理分析[J].中國醫藥指南，2019，17（18）：258-259.

[2] 李佛波.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥患者的臨床護理措施及心得體會[J].中國保健營養，2019，29（10）：169-170.

[3] 任婷.小兒上呼吸道感染致高熱臨床護理要點分析[J].健康之友，2019，（03）：127.

[4] 焦瑞.小兒上呼吸道感染致高熱的護理效果分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（20）：151.

[5] 李海燕，梅璐璐，王丹丹.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥應用以降溫急救護理為基礎的綜合護理干預效果[J].國際護理學雜志，2019，38（04）：533-535.

[6] 施紅麗，王寧波.小兒上呼吸道感染致高熱的臨床護理要點及護理效果分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（19）：114-115.