“課崗證賽”融合模式在中藥調(diào)劑技術(shù)課程中的應(yīng)用

劉安韜 梁杏梅 張婷

[摘? ? ? ? ? ?要]? 為了更好地適應(yīng)以職業(yè)能力為中心，以工作崗位為導(dǎo)向，培養(yǎng)具有良好中藥中成藥調(diào)劑技能人才，針對高職“中藥調(diào)劑技術(shù)”課程，研究社會崗位、職業(yè)技能證書和職業(yè)技能競賽對培養(yǎng)高職學(xué)生中藥調(diào)劑能力的作用。將課崗證賽相結(jié)合，達(dá)到以崗定課，以證授課，以賽促課的效果，進(jìn)而提高高職學(xué)生的中藥調(diào)劑操作能力。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? “課崗證賽”融合;中藥調(diào)劑;課程改革

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）01-0098-03

中藥調(diào)劑是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)師處方和患者需求，將中藥飲片或中成藥，調(diào)配給患者使用的過程，它是一項(xiàng)負(fù)有法律責(zé)任的專業(yè)操作技術(shù)。高職中藥調(diào)劑技術(shù)課程主要培養(yǎng)中藥飲片及中成藥調(diào)配能力，課程在講授中藥調(diào)劑理論的同時，注重中藥調(diào)劑操作技能的訓(xùn)練。作為中藥專業(yè)的專業(yè)核心課程之一，在經(jīng)營性企業(yè)中應(yīng)用廣泛，另外中藥調(diào)劑項(xiàng)目在全國中藥傳統(tǒng)技能競賽中也有的較高權(quán)重，結(jié)合筆者對中藥調(diào)劑技術(shù)課程授課經(jīng)驗(yàn)，探索“課崗證賽”融合模式在該課程中的應(yīng)用，總結(jié)了課程應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，分析了課程實(shí)施過程中的問題，以期為高職中藥調(diào)劑技術(shù)課程建設(shè)研究提供參考和借鑒。

一、中藥調(diào)劑技術(shù)課程的“課崗證賽”分析

（一）崗位分析

中藥調(diào)劑是零售藥店和醫(yī)院藥房的主要崗位之一，按照工作流程可分為審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核和包裝發(fā)藥5個主要環(huán)節(jié)。根據(jù)企業(yè)調(diào)研，在實(shí)際工作中，學(xué)生在處方審核環(huán)節(jié)對處方管理規(guī)定不熟悉，對中藥處方中的中藥名稱和使用禁忌掌握不夠牢固，對中成藥功效和適應(yīng)癥了解不夠全面，中藥專業(yè)學(xué)生明顯缺乏中成藥與西藥聯(lián)用知識;另外隨著企業(yè)信息化管理的加強(qiáng)，對于企業(yè)信息化管理系統(tǒng)和設(shè)備不熟悉。

（二）課程分析

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院中藥專業(yè)的中藥調(diào)劑技術(shù)課程，按照模塊化設(shè)置，分為中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑和中藥儲藏與養(yǎng)護(hù)等三個主要部分，另外還涉及新型中藥飲片，中藥處方點(diǎn)評和全國中藥傳統(tǒng)技能競賽，理論與實(shí)訓(xùn)比例約1∶1。在課程實(shí)施過程中，存在知識點(diǎn)過多，知識的連貫性受到制約;未能按照中藥調(diào)劑工作流程展開教學(xué)，學(xué)生崗位實(shí)踐中受到制約;部分知識點(diǎn)不適用于高職學(xué)生就業(yè)應(yīng)用;課程內(nèi)容與中藥專業(yè)其他課程交叉過多等問題。

（三）證書分析

中藥調(diào)劑技術(shù)課程直接相關(guān)的職業(yè)資格證書為中藥調(diào)劑員證（專項(xiàng)能力鑒定），該證書是隨著國家職業(yè)資格目錄的調(diào)整，原有中藥調(diào)劑員資者證書取消后，廣西開展的專項(xiàng)職業(yè)能力等級鑒定之一。中藥調(diào)劑員證（專項(xiàng)能力鑒定）主要考核中藥飲片鑒別、中藥調(diào)劑。要求學(xué)生熟悉中藥飲片性狀，能夠識別常見的300種飲片;能夠?qū)徍伺袛嗵幏剑⑼瓿芍兴庯嬈{(diào)配。其中正確審核處方，并指出處方中存在的問題是主要難點(diǎn)之一。另外調(diào)配操作限時完成，要求考生能夠熟練完成調(diào)配操作。

（四）競賽分析

與中藥調(diào)劑技術(shù)課程直接相關(guān)的競賽為中藥傳統(tǒng)技能競賽，參賽選手通常需要通過各省（自治區(qū)）級競賽選拔后，參加每年舉辦的國家級競賽。競賽共分為中藥性狀鑒別（中藥識別、真?zhèn)舞b別）、中藥顯微鑒別、中藥調(diào)劑（含審方理論考試）和中藥炮制4個項(xiàng)目。中藥調(diào)劑（含審方理論考試）項(xiàng)目占總分的30%，權(quán)重較高，其中審方理論考試單獨(dú)考核，采用機(jī)考方式，中藥調(diào)劑操作采用抽簽方式現(xiàn)場完成評分。

中藥傳統(tǒng)技能競賽規(guī)格較高，參賽院校極為重視，選手的競爭十分激烈。競賽不但考核選手的操作技能，對心理素質(zhì)的要求更高，特別是在中藥調(diào)劑操作競賽中，每位選手要求在15分鐘內(nèi)完成1個處方3劑藥的調(diào)配，包括復(fù)核、另包、裝袋、清場等全部工作，因此首先考核的是選手的操作的熟練程度和動作的規(guī)范性。另外 “一抓準(zhǔn)”的準(zhǔn)確性也對競賽成績的影響較大，再有就是對藥材鑒別能力和細(xì)節(jié)的處理能力。

二、“課崗證賽”融合的“中藥調(diào)劑技術(shù)”課程改革

（一）課崗融合

通過對崗位需求的分析，中藥調(diào)劑崗位要求從業(yè)人員必須具備熟練的中藥調(diào)劑操作能力、中藥處方審核能力等，結(jié)合企業(yè)信息化發(fā)展情況，確定中藥調(diào)劑技術(shù)課程的培養(yǎng)目標(biāo)，即熟練掌握中藥調(diào)劑基本流程與管理制度，掌握中藥處方審核的基礎(chǔ)知識和方法;熟悉中藥房常用設(shè)施工具的使用;培養(yǎng)良好的自主學(xué)習(xí)行為習(xí)慣與職業(yè)素養(yǎng)，形成良好的規(guī)范意識與法治觀念。

根據(jù)課程目標(biāo)，將中藥調(diào)劑技術(shù)課程內(nèi)容整合為兩個主要部分，即中藥飲片調(diào)劑和中成藥調(diào)劑。中藥飲片調(diào)劑根據(jù)工作過程按照審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥等流程開展，將中藥飲片識別和中藥飲片貯藏與養(yǎng)護(hù)整合到調(diào)配和復(fù)核兩個工作環(huán)節(jié)，將新型中藥飲片調(diào)配整合到調(diào)配工作環(huán)節(jié)。中成藥調(diào)劑以分類陳列、用藥推薦和合理用藥為主要內(nèi)容，并加入中成藥貯藏與養(yǎng)護(hù)知識。課崗融合內(nèi)容與方式（見下表）。

在課程實(shí)施過程中，根據(jù)中藥調(diào)劑崗位工作流程技能要求，完成崗位任務(wù)必備的技能。在實(shí)訓(xùn)授課過程中充分發(fā)揮現(xiàn)代模擬藥房條件，模擬處方調(diào)配過程、模擬問病售藥過程。采用角色扮演、任務(wù)驅(qū)動等教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)專業(yè)知識和職業(yè)技能結(jié)合，爭取實(shí)現(xiàn)與工作崗位的“零距離”對接。

（二）課證融合

根據(jù)中藥調(diào)劑員等級鑒定考試分析，我院學(xué)生可以進(jìn)行中藥調(diào)劑員四級（中級）鑒定。結(jié)合目前證書考核以操作為主的特點(diǎn)，在課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，按照證書鑒定標(biāo)準(zhǔn)制定日常教學(xué)要求，針對證書要求的中藥識別內(nèi)容，在中藥飲片調(diào)配過程中增加調(diào)配藥材的種類，要求學(xué)生能夠識別常見藥材300種，并進(jìn)行隨堂考核。在按照處方調(diào)配訓(xùn)練和考核中，采用無藥斗抓藥方式，并取消藥材對應(yīng)的名稱的標(biāo)簽，增加易混藥材，提高學(xué)生中藥飲片識別能力。

針對證書考核過程中，學(xué)生出現(xiàn)的操作不規(guī)范、超時等問題，在課程訓(xùn)練中，采取分組練習(xí)的方式。通常兩人一組，其中一人調(diào)配，另外一人按照中藥調(diào)劑員操作考評分標(biāo)準(zhǔn)中操作要點(diǎn)進(jìn)行過程評分并計(jì)時，操作完成后在教師輔助下進(jìn)行點(diǎn)評，然后互換角色。通過將證書內(nèi)容和課程教學(xué)過程相結(jié)合方式，提高了課程實(shí)用性，學(xué)生的課程學(xué)習(xí)積極性，證書考試主動性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)課程與證書考試之間的有機(jī)融合。

（三）課賽融合

根據(jù)全國職業(yè)院校技能競賽中藥傳統(tǒng)技能賽項(xiàng)中中藥調(diào)劑模塊規(guī)范化程度高，要求嚴(yán)格細(xì)致的特點(diǎn)，將國賽評分標(biāo)準(zhǔn)引入中藥調(diào)劑技術(shù)課程考核中，改變以往傳統(tǒng)考試方式，將課程考試由原來的閉卷考試加過程考核更改為過程考核加中藥調(diào)劑操作考。

在課程考核中，根據(jù)授課條件將審方考試單獨(dú)進(jìn)行，并采取口試方式。按照國賽評分方式，調(diào)整考試時間為6分鐘，并將調(diào)配處方調(diào)整為6味藥一劑，另外增加調(diào)配過程分值，強(qiáng)調(diào)過程考核，同時現(xiàn)在使用的中藥調(diào)劑技術(shù)教材中也加入了與國賽中藥調(diào)劑模塊的相關(guān)的知識點(diǎn)和競賽要點(diǎn)，使學(xué)生在課程中就了解國賽內(nèi)容，在實(shí)訓(xùn)中貼近以國賽為目標(biāo)，在考核中模擬國賽競賽標(biāo)準(zhǔn)，在規(guī)范課程實(shí)施與考核標(biāo)準(zhǔn)的同時，能夠提高學(xué)生的操作能力，增強(qiáng)學(xué)生參加國賽的信心和積極性。

（四）證賽融合

廣西中藥調(diào)劑員等級證書鑒定主要針對中藥行業(yè)從業(yè)人員，在強(qiáng)調(diào)專業(yè)性和操作技能的同時，允許從事中藥調(diào)劑崗位相關(guān)從業(yè)人員參與考核，有一定的普適性，因此在考核難度上有所放寬，而全國中藥傳統(tǒng)技能競賽針對的是高職中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，考核難度和要求上更高一些。二者在考核內(nèi)容上較為相近，調(diào)劑操作的考核方式也基本相同，通過中藥調(diào)劑技術(shù)課程循序漸進(jìn)的教學(xué)方式，在日常實(shí)訓(xùn)教學(xué)中結(jié)合中藥調(diào)劑員等級鑒定，課程考試采用國賽標(biāo)準(zhǔn)，可以將證書與競賽融合在一起。

另外，廣西壯族自治區(qū)人社廳和教育廳聯(lián)合出臺文件，在自治區(qū)級技能競賽中獲獎的選手可以以自愿原則為前提，通過申請，獲得相應(yīng)資格證書。這樣不僅提高了學(xué)生獲得職業(yè)資格證書的幾率，還能夠激發(fā)學(xué)生的參與積極性與興趣。參加全國職業(yè)院校技能競賽中藥傳統(tǒng)技能賽項(xiàng)，既能夠幫助學(xué)生熟悉理論知識，又能夠提高證書的通過率，促使學(xué)生的專業(yè)技能與素質(zhì)得到有效提升。通過證書考試的學(xué)生，還可以為參與技能比賽提供有利幫助。

四、小結(jié)

1.“課崗證賽”融合對中藥調(diào)劑技術(shù)課程進(jìn)行優(yōu)化改革，要以崗位能力為核心，以獲得中藥學(xué)技能相關(guān)證書為具體目標(biāo)，對課程體系、教學(xué)內(nèi)容和考試方法等方面加以完善，并充分發(fā)揮全國職業(yè)院校技能競賽中藥傳統(tǒng)技能賽項(xiàng)競賽作用，強(qiáng)化技能訓(xùn)練，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，從而實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)與工作崗位之間有機(jī)銜接。通過多年教學(xué)實(shí)踐，我院中藥調(diào)劑技術(shù)課程通過理實(shí)一體教學(xué)模式，使實(shí)踐得到應(yīng)用及深化，培養(yǎng)學(xué)生動手能力、崗位意識、合作精神和競爭意識，實(shí)現(xiàn)崗位實(shí)訓(xùn)與企業(yè)崗位需求零距離對接。

2.為進(jìn)一步使中藥調(diào)劑技術(shù)課程內(nèi)容與每年上半年的全國職業(yè)院校技能競賽中藥傳統(tǒng)技能競賽相適應(yīng)，將本課程的開課時間調(diào)整由第四學(xué)期改為第三學(xué)期，延長了學(xué)生準(zhǔn)備全國競賽的時間。調(diào)整之后中藥調(diào)劑課程與同一學(xué)期開課的中藥鑒定課程相呼應(yīng)，增強(qiáng)了學(xué)生的綜合技能水平。

3.通過“課崗證賽”融合模式改革，我院學(xué)生中藥調(diào)劑員證書獲得率穩(wěn)步提升，通過率超過96%，參與證書鑒定的人數(shù)也由原來的200多人次提高到每年500余人次。同時，在全國中藥傳統(tǒng)技能競賽中，我院選手連續(xù)兩次獲得全國競賽一等獎，5人次獲得二等獎，6人次獲得三等獎。綜上，中藥專業(yè)學(xué)生在證書取得和競賽中都取得了良好的成績，彰顯了課程改革的作用。

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編輯 陳鮮艷