師生深度融合的混合式教學(xué)在急救護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

周玉琴 高金利 冷長瑜

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：嘗試在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用師生深度融合的線上線下混合式教學(xué)。方法：在我院三年制護(hù)理專業(yè)急救護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用混合式教學(xué)模式，通過問卷調(diào)查，了解其應(yīng)用狀況。結(jié)果：大部分學(xué)生認(rèn)可混合式教學(xué)模式，希望更多專業(yè)課采用此模式，影響混合式教學(xué)模式應(yīng)用效果的因素是手機(jī)、電腦、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境等。結(jié)論：應(yīng)從學(xué)校、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、教師、學(xué)生四方面著手，采取相應(yīng)措施，促進(jìn)混合式教學(xué)模式的推廣應(yīng)用。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?混合式教學(xué)模式;急救護(hù)理學(xué);微課程;護(hù)理專業(yè)

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2020）03-0096-02

2019年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《中國教育現(xiàn)代化2035》中提出推進(jìn)教育現(xiàn)代化的八大基本理念：更加注重以德為先，更加注重全面發(fā)展，更加注重面向人人，更加注重終身學(xué)習(xí)，更加注重因材施教，更加注重知行合一，更加注重融合發(fā)展，更加注重共建共享;要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，豐富并創(chuàng)新課程形式;創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式，推行啟發(fā)式、探究式、參與式、合作式等教學(xué)方式，由此看來教育教學(xué)信息化已經(jīng)提升為國家戰(zhàn)略。[1]在線教育拓寬了大學(xué)生的學(xué)習(xí)渠道，基于網(wǎng)絡(luò)的在線學(xué)習(xí)已經(jīng)成為當(dāng)代大學(xué)生不可或缺的部分。因此，高等職業(yè)教育教學(xué)改革可將結(jié)合高職學(xué)生的特點(diǎn)和專業(yè)特征進(jìn)行適時(shí)的、有效的改革。急救護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)核心課程之一，急救醫(yī)學(xué)發(fā)展快，包含的內(nèi)容豐富，操作性強(qiáng)，涉及現(xiàn)代人生活的方方面面，在三年制專科護(hù)理中理論和實(shí)踐1∶1，充分體現(xiàn)了急救這門課程的實(shí)踐性，從各級(jí)各類比賽來看，大到全國護(hù)理技能大賽和全國紅十字應(yīng)急救護(hù)大賽，小到各醫(yī)院招聘護(hù)士都有各項(xiàng)急救操作，如單人徒手心肺復(fù)蘇、EC手法、42項(xiàng)止血包扎術(shù)、氣管插管術(shù)等。這些操作需要學(xué)生課后重溫課堂知識(shí)，而線上職教云平臺(tái)和“導(dǎo)”“學(xué)”“練”“評(píng)”相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，使教師和學(xué)生在平等互助的基礎(chǔ)上形成共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過精心的教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容的重組實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，通過師生交互、生生交互，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的自主性。

一、研究路徑

“智慧職教”平臺(tái)和“導(dǎo)”“學(xué)”“練”“評(píng)”相結(jié)合的混合式教學(xué)模式在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用，教師在整個(gè)教學(xué)過程中主要起到“導(dǎo)學(xué)”的作用，學(xué)生依托職教云平臺(tái)以同步和非同步的方式主動(dòng)參與教學(xué)過程。教師的“導(dǎo)”主要包括兩方面：課前上傳教學(xué)資源，創(chuàng)設(shè)問題情境、布置課前預(yù)習(xí)內(nèi)容;課中將教學(xué)的重、難點(diǎn)內(nèi)容以案例分析或情景模擬的形式進(jìn)行講解，利用職教云平臺(tái)中的討論和頭腦風(fēng)暴模式，引導(dǎo)學(xué)生分析問題并解決問題;課后發(fā)布作業(yè)、單元測(cè)試、問卷調(diào)查、微課視頻等，檢測(cè)、督促學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)和技能。學(xué)生的“學(xué)”是在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，課中以小組為單位帶著問題開展探究式或小組討論式學(xué)習(xí)，旨在讓學(xué)生自主掌握關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，理解重點(diǎn)和難點(diǎn)。課后的“練”主要根據(jù)教師發(fā)布的作業(yè)模塊、習(xí)題檢測(cè)、微課視頻等的要求進(jìn)行獨(dú)立或分組練習(xí)，理論性作業(yè)或單元測(cè)試學(xué)生完成后直接在網(wǎng)上提交，實(shí)踐操作要求小組為單位進(jìn)行角色扮演，并將操作過程拍攝成微視頻，提交。教師和學(xué)生共同完成“評(píng)”，這個(gè)環(huán)節(jié)主要針對(duì)該課程中的技能操作項(xiàng)目，每次課前利用10分鐘時(shí)間對(duì)各小組拍攝的微視頻進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，互相糾錯(cuò)。

二、研究過程

（一）研究步驟

1.成立課題研究小組。

2.課題組成員反復(fù)討論，確定急救護(hù)理學(xué)課程的核心知識(shí)點(diǎn)，根據(jù)臨床工作任務(wù)實(shí)際審定學(xué)生必須掌握的理論知識(shí)點(diǎn)、操作項(xiàng)目及流程。

3.討論利用“職教云”平臺(tái)開展“導(dǎo)”“學(xué)”“練”“評(píng)”的混合式教學(xué)模式的內(nèi)容并進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。

（二）具體實(shí)施

實(shí)施方案“三部曲”，即課前設(shè)計(jì)（教師）、課堂教學(xué)和課后反饋。其中課前設(shè)計(jì)最關(guān)鍵，課堂教學(xué)發(fā)揮學(xué)生的主體地位，課后練習(xí)形成學(xué)習(xí)共同體，課后反饋主要是查缺補(bǔ)漏。

1.課前設(shè)計(jì)

“導(dǎo)”——?jiǎng)?chuàng)設(shè)情景，提供資源

“導(dǎo)”也是教師的準(zhǔn)備時(shí)期，備資源、備設(shè)計(jì)、備評(píng)價(jià);要準(zhǔn)備充足的信息化教學(xué)資源，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景，引導(dǎo)自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力。

（1）課堂核心知識(shí)點(diǎn)的梳理。將課堂教學(xué)的難點(diǎn)和重點(diǎn)進(jìn)行梳理、組織，并精心進(jìn)行情境設(shè)計(jì)，將碎片化的知識(shí)點(diǎn)上傳到職教云平臺(tái)課程模塊中，預(yù)先發(fā)布給學(xué)生。

（2）圍繞核心知識(shí)點(diǎn)搜集資料。搜集相關(guān)的圖片、文本、視頻、音頻、動(dòng)畫等素材，再將碎片化的素材按照知識(shí)點(diǎn)的相互聯(lián)系進(jìn)行合理組合，充分展現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)涵和外延。

（3）針對(duì)核心知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行情境構(gòu)建。將課程中的高頻考點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)以典型案例、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、測(cè)驗(yàn)?zāi)K為基礎(chǔ)方法，緊扣核心知識(shí)點(diǎn)，適當(dāng)外延，使學(xué)生靈活應(yīng)用知識(shí)。

（4）學(xué)生分組。每五人為一小組，輪流擔(dān)任組長。

2.課堂教學(xué)

“學(xué)”——任務(wù)驅(qū)動(dòng)，激勵(lì)學(xué)習(xí)

為了讓學(xué)生有目標(biāo)的學(xué)，教師要根據(jù)課程內(nèi)容、課程目標(biāo)和重難點(diǎn)，合理設(shè)置學(xué)習(xí)問題，驅(qū)動(dòng)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)理論知識(shí)的同時(shí)貫穿“育人”環(huán)節(jié)。

（1）探究式學(xué)習(xí)。學(xué)生對(duì)教師預(yù)先發(fā)布到職教云平臺(tái)的核心知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行預(yù)習(xí)，學(xué)生在線上快速完成測(cè)試，教師可以及時(shí)掌握學(xué)生的預(yù)習(xí)情況。

（2）頭腦風(fēng)暴法。教師通過典型案例、任務(wù)驅(qū)動(dòng)方式，學(xué)生以小組為單位對(duì)案例和任務(wù)進(jìn)行分析和討論，解決問題，并將討論結(jié)果由組長匯報(bào)，教師根據(jù)匯報(bào)情況打分，小組的分?jǐn)?shù)為每個(gè)組員的分?jǐn)?shù)。最后教師進(jìn)行總結(jié)性點(diǎn)評(píng)。

（3）測(cè)驗(yàn)答題。課堂教學(xué)中，學(xué)生登錄測(cè)試模塊快速答題，教師可掌握學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，學(xué)生也可以了解自己的學(xué)習(xí)效果，對(duì)沒有完全掌握的知識(shí)點(diǎn)還可以進(jìn)行線下復(fù)習(xí)。

3.課后練習(xí)

“練”——強(qiáng)化練習(xí)，查缺補(bǔ)漏

“練”主要指學(xué)生對(duì)實(shí)踐技能的反復(fù)訓(xùn)練。急救護(hù)理學(xué)操作性強(qiáng)，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目僅靠課堂教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，課后需要開放實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)，為了讓學(xué)生有效訓(xùn)練，教師需要將操作項(xiàng)目標(biāo)和微課視頻上傳至平臺(tái)，學(xué)生在課后可以進(jìn)行反復(fù)對(duì)照練習(xí)。（1）能獨(dú)立實(shí)踐操作的如單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器囊使用技術(shù)由學(xué)生通過職教云學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)成果錄成視頻上傳網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)共享、評(píng)價(jià);（2）需要協(xié)作學(xué)習(xí)的技術(shù)如雙人心肺復(fù)蘇術(shù)、創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)、氣管插管術(shù)、電除顫術(shù)等，以小組合作形式情景模擬，形成學(xué)習(xí)共同體，小組每個(gè)成員都擔(dān)當(dāng)一定的角色，承擔(dān)一定的任務(wù)，相互協(xié)作、互相糾錯(cuò)、共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，共同進(jìn)步;（3）學(xué)生積極主動(dòng)、力求完美，在一遍一遍地拍攝過程中，既掌握各項(xiàng)急救技能操作的要領(lǐng)，又增加責(zé)任感和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，做到準(zhǔn)確掌握每一項(xiàng)操作。不僅使課堂所學(xué)知識(shí)點(diǎn)得以鞏固，還可以熟練掌握常用急救技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的急救意識(shí)和良好的職業(yè)道德。另外，線下的個(gè)人或小組實(shí)踐操作訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生間的共同學(xué)習(xí)，鍛煉溝通協(xié)作能力，互相激勵(lì)，形成新的見解和思路。

在練習(xí)過程中，實(shí)訓(xùn)室管理員要時(shí)刻關(guān)注練習(xí)動(dòng)態(tài)，提供相應(yīng)的實(shí)踐設(shè)備和訓(xùn)練場(chǎng)地，負(fù)責(zé)紀(jì)律、衛(wèi)生、考勤管理。

4.評(píng)價(jià)反饋

“評(píng)”——教學(xué)反饋，效果評(píng)價(jià)

“評(píng)”是師生對(duì)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐練習(xí)的過程和結(jié)果進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)和教學(xué)反饋的過程。評(píng)價(jià)活動(dòng)需要貫穿整個(gè)教學(xué)過程。課前，教師要利用信息化平臺(tái)導(dǎo)入評(píng)價(jià)內(nèi)容和評(píng)價(jià)流程，讓學(xué)生明白評(píng)價(jià)什么和怎樣評(píng)價(jià)，了解自己現(xiàn)有的知識(shí)、技能與學(xué)習(xí)目標(biāo)之間的差距;課中，教師要及時(shí)檢查學(xué)生上線學(xué)習(xí)率、作業(yè)完成率，了解學(xué)習(xí)態(tài)度和表現(xiàn);通過師生互動(dòng)交流、討論、問卷調(diào)查等掌握學(xué)習(xí)中的體驗(yàn)、情感、策略和需求;實(shí)踐技能訓(xùn)練時(shí)提供評(píng)價(jià)項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，了解學(xué)生操作訓(xùn)練情況和熟練程度，可以通過拍微視頻上傳平臺(tái)或現(xiàn)場(chǎng)操作演示形式進(jìn)行小組互評(píng)、糾錯(cuò)、教師點(diǎn)評(píng)。

三、結(jié)論

（一）混合式教學(xué)模式使教學(xué)更貼近行業(yè)需求

“智慧職教”平臺(tái)和“導(dǎo)”“學(xué)”“練”“評(píng)”相結(jié)合的混合式教學(xué)模式實(shí)施前，召開課題組成員會(huì)議，結(jié)合職業(yè)崗位需求和全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求明確學(xué)生必須熟練掌握的知識(shí)和技能，對(duì)急救護(hù)理學(xué)每一章節(jié)的核心知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，規(guī)范操作流程，讓專業(yè)課教學(xué)切實(shí)貼近行業(yè)需要，貼近學(xué)生和教師的需求。

（二）混合式教學(xué)更加符合現(xiàn)代大學(xué)生的需求

傳統(tǒng)課堂教學(xué)過程中師生關(guān)系僵化的局面會(huì)伴隨著網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上師生頻繁互動(dòng)的交流模式被打破，從教學(xué)的評(píng)價(jià)及學(xué)生反饋中發(fā)現(xiàn)這種師生深度融合的混合式教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)教師、學(xué)生應(yīng)該是平等的學(xué)習(xí)主體，增加教學(xué)的趣味性、多樣性，增加師生的互動(dòng)交流，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的多維評(píng)價(jià)，在教學(xué)活動(dòng)中相互協(xié)作、相互交流，并逐步達(dá)到高度契合。

（三）線上、線下的“學(xué)練結(jié)合”有助于提高學(xué)生綜合素質(zhì)

通過線上職教云平臺(tái)了解急救護(hù)理學(xué)相關(guān)理論知識(shí)，掌握急救基本理論、重點(diǎn)和難點(diǎn)，而線下可以在實(shí)訓(xùn)室通過對(duì)微課、微視頻的反復(fù)觀看，邊看邊操作，反復(fù)練習(xí)，從而熟練掌握急救常用技術(shù)操作，學(xué)生根據(jù)自己的時(shí)間、具體情況，可以單獨(dú)練習(xí)，也可以分組練習(xí)，不再糾結(jié)于僅有的課堂學(xué)時(shí)，也克服了部分學(xué)生剛開始動(dòng)手操作時(shí)緊張、發(fā)怵的心理，潛移默化地形成良好的專業(yè)素養(yǎng)，既可以使課堂上學(xué)到的知識(shí)及時(shí)內(nèi)化，又可以使學(xué)生早期接觸生活實(shí)際和臨床，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。