兒童早期預(yù)警評(píng)分的應(yīng)用對(duì)于提高危重患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全的效果分析

朱丹 韓亞娟

【摘 要】目的：分析兒童早期預(yù)警評(píng)分在提高危重患兒院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果。方法：從2018年11月-2019年3月在本院急診收治的危重患兒中選取100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患兒運(yùn)用常規(guī)評(píng)估法進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用兒童早期預(yù)警評(píng)分法（PEWS）實(shí)施院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。結(jié)果：觀察組患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的不良事件發(fā)生率8.0%，顯著低于對(duì)照組26.0%，P<0.05，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接合格率和住院轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量滿意度，均顯著高于對(duì)照組，P<0.05，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在危重患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用兒童早期預(yù)警評(píng)分，能夠顯著提高患兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全性，從而顯著降低院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的不良事件發(fā)生率，提高院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接合格率和院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量滿意度。

【關(guān)鍵詞】?jī)和缙陬A(yù)警評(píng)分;危重患兒;院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn);應(yīng)用效果

危重患兒是醫(yī)院急診科常接診的一類患者群體，對(duì)于危重患兒來(lái)說(shuō)，在經(jīng)急診科進(jìn)行初步的救治和診斷后，往往需要進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，到相應(yīng)科室進(jìn)行進(jìn)一步的專科治療[1]。雖然對(duì)于危重患兒來(lái)說(shuō)，在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，時(shí)間并不長(zhǎng)，但是由于危重患兒的病情往往較重，病情復(fù)雜，變化較大，導(dǎo)致患兒在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中存在的安全隱患較多，易發(fā)生院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全事件，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康[2]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，危重患兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全事件發(fā)生率達(dá)到了6.0%—71.1%之間[3]。因此，如何提高危重患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，具有重要的意義。我院為了提高危重患兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全性，引入了兒童早期預(yù)警評(píng)分機(jī)制，獲得了良好的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年11月-2019年3月在本院急診收治的危重患兒中選取100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組50例患者，男22例，女28例，年齡0-13歲，平均年齡（7.4±1.3）歲;轉(zhuǎn)新生兒監(jiān)護(hù)病房10例、轉(zhuǎn)兒科重癥監(jiān)護(hù)室9例、轉(zhuǎn)內(nèi)科26例、轉(zhuǎn)外科5例。對(duì)照組53例患者，男23例，女27例，年齡0-15歲，平均年齡（7.3±1.7）歲;轉(zhuǎn)新生兒監(jiān)護(hù)病房11例、轉(zhuǎn)兒科重癥監(jiān)護(hù)室10例、轉(zhuǎn)內(nèi)科25例、轉(zhuǎn)外科4例。二組一般資料相比無(wú)顯著差異P>0.05。

1.2 研究方法

對(duì)照組患兒運(yùn)用常規(guī)評(píng)估法進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，即觀察患兒心率，呼吸，精神狀況等生命體征變化，對(duì)患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，在此基礎(chǔ)上做相應(yīng)的準(zhǔn)備，然后以常規(guī)方法進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用兒童早期預(yù)警評(píng)分法（PEWS）實(shí)施院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，具體如下：根據(jù)PEWS評(píng)估得分，安排針對(duì)性的防護(hù)和急救設(shè)備、藥品，配備相應(yīng)資質(zhì)的陪同醫(yī)護(hù)人員，在必要的緊急情況下對(duì)患兒實(shí)施搶救。根據(jù)PEWS評(píng)分結(jié)果將患兒分為4個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)為0-3分，患兒病情穩(wěn)定，適合轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)中無(wú)需配備急救設(shè)備;Ⅱ級(jí)為4-5分，患兒生理指標(biāo)在危險(xiǎn)指數(shù)，此時(shí)實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)有一定風(fēng)險(xiǎn)，要配備氧氣瓶或氧氣枕及監(jiān)護(hù)儀，同時(shí)需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或者護(hù)士陪同轉(zhuǎn)運(yùn)。Ⅲ級(jí)為5-7分，患兒病情非常嚴(yán)重，需要配備急救藥品，氧氣瓶，呼吸氣囊及監(jiān)護(hù)儀器，并且要有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)士共同陪同轉(zhuǎn)運(yùn)。Ⅳ級(jí)為7分以上，轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)太大，不適合轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

Spss21.0軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用“%”和X?檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用“±”和t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的不良事件發(fā)生率比較

觀察組患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的不良事件發(fā)生率8.0%，顯著低于對(duì)照組26.0%，P<0.05，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)下表：

2.2 兩組患兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接合格率和院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量滿意度比較

觀察組患兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接合格率和院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量滿意度，均顯著高于對(duì)照組，P<0.05，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)下表：

3 討論

兒童早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)是一種簡(jiǎn)易的病情評(píng)估系統(tǒng)，主要是根據(jù)患兒的各項(xiàng)主要生命體征對(duì)其病情情況進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而評(píng)估其轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)程度[4]。運(yùn)用兒童早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患兒實(shí)施評(píng)估，能夠?qū)⑵洳∏閲?yán)重程度進(jìn)行量化，且具有快速、簡(jiǎn)捷、科學(xué)及對(duì)病死危險(xiǎn)性進(jìn)行預(yù)測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，從而給轉(zhuǎn)診人員以啟示，確定合適的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)與所需配備的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，在改善患兒轉(zhuǎn)運(yùn)前的狀態(tài)，有效降低轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)[5]。

綜上所述，在危重患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用兒童早期預(yù)警評(píng)分，能夠顯著提高患兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全性，從而顯著降低院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的不良事件發(fā)生率，提高院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接合格率和院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量滿意度。

參考文獻(xiàn)

劉士方，朱月蘭，樊小鵬，王云芳，馬曉敏.改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（08）：68-69.

沈婉丹，俞其鋒，喻曉雯，楊鴻國(guó)，朱燕. 改良早期預(yù)警評(píng)分在基層醫(yī)院急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2017，4（01）：125-126.

劉金金，陳霞，鳳美蓉，等.品管圈在規(guī)范急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2015，14（01）：60-62.

孫寶迪，邵旦兵，劉紅梅，等.MEWS 評(píng)分和 SIRS 評(píng)分評(píng)估急診搶救室患者早期預(yù)后的對(duì)比研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，32（01）：54-55.

劉金金. 改良早期預(yù)警評(píng)分在急診患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（01）：152-153.